前提和原则 . a" s( I/ J$ s3 T3 H6 r0 Z$ k1 B: J0 l
在解读具体指标之前,有一些原则性的话,先和大家说一下,这也是医学的一些常见原则,因为毕竟我们不能只关注体检报告上的数字,更应该关心这些指标背后的人。所以一份完整的体检报告解读,我们需要注意如下3个要点:7 o( W* u4 G+ `* a8 b
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1. 了解当前的健康状况* A6 Y5 X1 i* K* t7 G0 \2 N
# W" A' Z% \ u6 @比如现在是不是有高血压病,是不是有糖尿病,是不是在服用药物,这些信息会影响我们的体检解读。举个例子,如果你有糖尿病,那么对于血脂指标来说,你的低密度脂蛋白参考值就需要<1.8mmol/L。 0 q% Q/ D, G" r 2 ~9 w! s6 B$ p q5 z; l2. 了解过去的病史 ! I; q$ l9 v4 G7 P _ 0 ]# u' V4 ]2 l6 @) k这个在医学上叫做既往史,这也会影响我们的解读。比如1年前有肺癌病史,那么即使今年肺部CT没有发现异常,那么也是需要6个月后再次进行CT扫描。 8 `0 U4 \! ^8 H5 j$ \9 n9 {+ i0 J; \8 V1 \# u& ^# J4 i$ ]/ s
3. 了解家族史3 J9 w% G$ s0 `. t4 v
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这个主要影响肿瘤筛查的频率。举个例子,小明妈妈是大肠癌患者,即使小明今年的肠镜结果是正常的,那么也是需要在5年后复查肠镜的。但对于一般人来说,如果今年肠镜结果是正常的,就可以在10年后安排复查。; k5 ~6 d L% c2 w% L2 c6 {
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4. 了解过去的体检结果( s+ I, b( `6 v& K+ ^1 e- n
# F2 m1 w2 K9 Z, m. x: c这一点被很多人忽略了,但其实非常重要,是避免过度体检的重要一环。比如说,去年已经查过宫颈HPV+TCT,且结果是正常的(同时排除过去有异常结果),那么明年就没必要继续筛查这个项目了。再比如,过去两年5mm肺结节都没有变化,那么也不需要每年复查1次了,可以2年后再复查。 : G1 U5 O$ t" U/ k& H* F/ h/ V , u% c* J% {0 n' W所以在解读体检报告时,我们常常需要了解这些信息,只有这样,我们才能很完整地解读一份体检报告。4 y0 b4 p' d2 C! s; \1 h
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16个异常指标的的解读. s A8 p% ?+ F, L$ ~" \+ H* F
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有了上述的基础知识,我们就进入具体的指标解读了,这样理解起来就容易多了。" ^; S" z) v r0 X1 q
, H# x' `- C. x6 O, V01 * P* T- F4 N. y血脂异常 , d M- u" u8 h1 Z4 S' ~. B) `4 ?/ i9 R/ |
血脂异常就像高血压一样常见。如果你发现自己的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂任一升高,那么你需要知道下这些知识:9 h/ q2 b U; X9 m, r- E! V
% p0 P l& {4 Y0 O6 J6 a- c1)体检结果出来之后,请务必关注低密度脂蛋白胆固醇,这个指标和心血管风险密切相关。! D/ L$ a) t. ]1 W
2)如果甘油三酯特别高,也是需要引起重视的,这里的“特别高”,是指甘油三酯高于5.6mmol/L,甚至高于10mmol/L。因为这时候的胰腺炎风险很高,而胰腺炎有时候是致命的。, m6 u$ b1 y1 M K" ^
3)低密度脂蛋白胆固醇,如果高于4.9mmol/L(排除短期升高和检查误差),你必须尽快看医生,并且开始降血脂药治疗。千万不要拖延。有些医生,把这个门槛定为4.2mmol/L,这种水平的低密度,非常危险,是心血管疾病的极高危险因素。* p5 q" Z% @ V- D/ T. V) @) b) c
4)如果低密度脂蛋白胆固醇在2.6-4.9mmol/L之间,你也要重视和警惕,这时候你也需要看医生,让医生评估你未来的心血管病风险,如果风险是高于7.5%,且又是40岁以上,也建议吃药管理。 0 [8 o! W2 y/ h* m! I5)如果你有糖尿病,这时候我们对低密度脂蛋白胆固醇的目标会更加严格,建议控制在1.8mmol/L以下,你一定要关注自己的血脂指标,如果这个不达标,也记得看医生,也建议吃药管理。2 l6 S5 ^! R9 y2 z* j
6)根据我们体检解读的经验,超过50%的糖尿病人血脂是不达标的,要么是没吃药,要么吃药了没达标。所以看看家人的指标吧。 7 b: R! [! @0 C8 R7)如果家人有冠心病,或者放过心脏支架的,这个降血脂药,也需要终身吃,并且把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下。% G( h* q7 x( c. i. @2 _8 r
8)目前来说,如果需要启动降血脂药,推荐首选他汀药物。他汀有很多种,目前来说降血脂效果比较好的有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。5 U+ f( ]! A$ j, b: z
9) 吃了他汀之后,一般建议8-12周复查血脂,观察血脂有没有达标。0 m7 t) ?& u. M8 v. ]
10) 他汀的副作用,主要是损害肝脏和导致肌肉酸痛。如果你基础就有肝功能不好,那你需要和医生讨论,需不需要换用其他的药。如果基础都是好的,后续一般不推荐规律监测肝功能和肌酸激酶。大家具体可以看这篇文章《肝功能异常,到底能不能吃他汀?》。 9 Z6 c4 i) r" o9 N8 V% [11)另外高密度脂蛋白胆固醇,这个指标不要太低,太低也会增加心血管病风险。大家具体可以看这篇文章《高密度脂蛋白低,是不是也有风险?》。 6 I' P7 D# ?4 I总之,希望大家关心自己的血脂,就像关心血压一样。虽然早期异常也没什么不舒服,悄无声息的,但日积月累,就能把我们击垮。 / U( k1 ?4 a# Z9 j: M% i0 L/ w. p' ~0 |! N: x, b" @$ X# G6 E
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脂肪肝; e7 K1 C+ p5 q( U6 b5 X4 e. F