星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
45岁的杨先生近期在无诱因的情况下突发轻度左肢体无力，上肢不能拎重物，走路时会有无力感，由于并未影响到日常生活和工作，以为是劳累所导致，所以并没有重视。
! m- g1 r6 I4 B6 p
但是，经过一段时间的休息后症状依旧存在，甚至伴有加重的迹象，于是前往医院就诊。
5 e! d! O9 a! ]4 q+ Z8 R就诊时，自述没有高血压等疾病史，但有近20年的吸烟史。
9 u6 Z+ Q2 n1 Q" u' o; n
医生在给予头部CT等系列检查后，诊断为脑梗死，其结果显示左侧颈动脉斑块形成，右侧大脑中动脉存在严重病变，需行脑血管介入治疗。
- J: b7 Q# o( Y9 q+ n3 x
最终，杨先生与家属商量后同意进行手术，目前已手术成功，顺利出院。
. V1 B) i) Q7 i
医生提醒，脑梗死在临床上还被叫做缺血性脑卒中，通常是指患者因自身脑部血液供应出现障碍，继而导致自身脑组织出现缺血性、缺氧性坏死，失去相应的大脑功能，是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病，约占所有卒中患者的80%左右。
) P Z( m: K0 x9 M, o7 R1 u- e* d
脑梗虽然来势汹汹、危害极大，但却并非悄无声息的发生，通常在睡觉时会出现一些异常征兆，要高度警惕，及时就医，以免耽误病情。
& i- F4 G8 n& @, s, k( o. H% A. M
/ j" x! L8 n) U7 N. ^& X01
' z; V9 t0 q) P7 _. ?4 d, p" {4 _; H9 _3 |
头晕头痛
# {; G. X6 E9 `9 R/ _$ z# g3 u
; I5 r! \ V- A# W! R
如果晚上睡觉的时候，出现了持续进展的头晕头痛，尤其是突然感到眩晕，也就是看东西发生了旋转，并且出现了与平日不同的头痛，呈现剧烈、刺激样头痛，就要警惕脑梗死了。
~/ R; p" l- g1 N, q
# L# y! ?4 \& x* L头痛和头晕是脑供血不足的典型症状之一，由于局限性的脑组织缺血导致血管痉挛，诱发头晕头痛的发生。
9 N! S7 ]( N! ?0 ]4 B% w Z
% T- A, s9 ?( L% P+ e另外，脑梗死患者常常合并有高血压病，在发病的早期，由于机体的代偿功能血压会异常地增高，从而提高脑组织的灌注量，防止梗死进一步加重，血压异常的波动会导致患者出现头晕头痛等不适。
- O! Z; U4 F6 w3 L6 }
7 u5 I9 |; I4 B# c/ v7 E
因此，对于脑梗死早期的患者，一定要监测血压的变化，必要时可以给予降压治疗。
0 j+ V$ k4 X9 F; ], _8 ]# S% U; T6 k) C- u6 Y" ^2 `4 N
02
u( N6 o X3 P1 `6 O7 G( L
1 k% ?: p5 a6 j6 b半边身体发麻或无力
8 P* m# I5 ^' Y' j1 s
. I H- Q# }1 l v. V) ?/ k; ~; w脑梗死最常发生于睡眠中及安静状态下，患者可能在睡觉时突然感觉一侧身体麻木不适，可以伴有同侧肢体无力以及口角歪斜，还可伴有言语不清，患者常因此而惊醒。
4 k6 l& F/ H- d4 y3 J! Q
$ o. `+ O7 Z- E. Q. B; v脑梗的麻木一般是半侧的肢体，这主要是由于头部神经是对侧支配，当左侧的大脑半球受到压迫之后，可能会导致右侧半边身体发麻。
2 G9 v/ }" E3 V- h/ U+ v% q# A) \5 D" z, j
03
( y/ c. E# C1 f( s
; t9 Z- h( `# [, R' i" a频繁流口水
" ]+ G! E, L' M( S) `* q# W3 `7 F
$ Z6 J! U/ R+ Z [
睡觉时流口水，常常是因为局部脑组织缺血所致，可能会伴随头痛、嗜睡等症状。
% ^$ |/ u1 [% s# a7 a3 U7 H' {
2 h3 I1 C; x$ a7 P如果突然出现睡觉频繁流口水，晨起后对着镜子笑一笑，如果伴有口角歪斜等症状时，就要高度警惕脑梗发生的可能性。
2 w$ A0 z) M: P8 _& M6 z- ]! G7 N) T: }: w. p
如果本身就有高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等脑血管病危险因素，且伴有睡觉流口水，甚至在清醒状态下也流口水时，建议及时就医，进行头部CT或磁共振来排查。
* f7 m* h4 ~* Z: N, F0 H
1 U% [, _, |" C$ I o4 F' c04
, w5 F9 T) c; f* X7 R: J
( L, ?. m t2 [8 C7 g" b* b' t) a一过性双眼黑蒙
' ~2 Q" O0 Y T9 l& `& M0 q) X- P. G5 O: L7 j; ]2 P5 t! `! R
如果晚上睡觉的时候，突然出现一只眼睛或者两眼发黑的情况，短暂性的视物不清，这可能是颈内动脉的分支眼动脉突然出现供血不足，导致视网膜缺血，进而出现一过性的眼前发黑、双眼黑蒙的症状。
' ?% I1 V. E8 ^! }! |# k+ D! \
b% f4 z0 ^* y3 @0 Q不过这种眼前发黑、意识不清、看不清东西是一过性的，往往十几秒钟或者几十秒钟后可以慢慢恢复正常。
! _+ c6 K" z' u; J% E( t
/ E& R2 J- k: _% U( H如果经常出现这种情况，就要警惕了，这也可能是脑梗的信号之一。
7 P! a0 A) l# H( ^
2 F# M: P# ?) t5 T05
' r) n* a5 Y- m0 r
' X, p: z3 A% Y, ^5 s" {
频繁打哈欠
, r$ b$ E) V! z h$ S+ Y. C! X( O# J9 q& f& l6 T
打哈欠是一种人体生理本能，特别是当大脑出现疲劳时，身体通过打哈欠让全身放松，深呼吸可以促进二氧化碳进一步的排泄，让氧气吸入的更多，使全身特别是大脑得到充分的放松，这样可缓解疲劳。
% V) |9 b' l8 F0 l4 t
( c$ v/ ^% x% \2 {- }0 y但是，如果睡觉之前频繁的打哈欠，有时坐在沙发上都能睡着，且平时经常感到嗜睡或全身四肢无力或者有明显的头晕、恶心、呕吐时，这可能意味着脑部存在严重缺氧的情况，往往提示可能有脑供血不足或是脑梗的前兆。
9 x% |& V6 i8 z# G! v
, {4 a; z' x6 O5 I: i! ]
如何预防脑梗死的发生？
# `/ n& p) X& t7 l; g
1 P n4 [" d' v* \- o1
4 d$ ^( b% L+ c/ ?# E, T
# {4 F. v% Z1 z: ?控制好基础疾病
/ C9 D$ z( N9 i {) y# B+ `- V: J
4 _7 F& L2 m( U; k" s/ d9 o J" o! k控制好血压、血糖、血脂以及同型半胱氨酸等，血压控制在140/90mmHg以下，随机血糖控制在8.3mmol/L以下，同时要把低密度脂蛋白控制在2.7mmol/L以下，BMI(体重指数)控制在22.5~25Kg/m²以内，避免过度肥胖的发生。
, b* d5 n) I1 L# m/ _& X: V! F7 B7 L6 V5 P6 I
2
. z6 w# Y7 w1 C P0 P. j4 Y6 K3 T
改善不良生活方式
0 e) Y& r. W9 \( O2 H) E/ U
- M0 Y3 D4 i3 J& U低盐低脂饮食，适当运动，减轻压力，保持乐观心态，保证良好睡眠，同时配合口服药物，如在医生的指导下，给予抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片100毫克，睡前长期口服，不要无故擅自停药，避免出现脑梗死加重或复发。
: z2 b" y& ~4 r- k
( H6 t; A+ j0 R. C3
1 ^2 W: P( W( w9 c+ Z7 O8 B- g( y8 `- N& Q9 l' \7 S3 v" w* e
戒烟
. ?' v+ a9 j/ g1 ]( U
3 l3 O0 h- q- ~3 L' b. ]( K; F$ ?- [0 F吸烟是脑梗死独立危险因素，烟中的尼古丁能够加重血管的动脉硬化，诱导血栓形成，会堵塞血管形成脑梗。
! n: V/ h( I6 b I) `. q7 D7 ~2 l% J: p, l+ ]; S) \+ U
同时，香烟中的尼古丁可以促进人体的肾上腺素分泌，使心率加快、血压升高，交感神经处于兴奋的状态，如果长期的交感神经兴奋也容易诱发脑梗。
5 K. P0 m/ ~! m- X6 P
- p) o/ f. N' u% t8 ~8 O- P
所以说，预防脑梗死一定要戒烟，特别是已经患过脑梗的朋友，更要戒烟，而且要严格按照医生的治疗规律用药，才可避免脑梗的复发。
7 `* @# v6 d3 n% S% ~% h" M& h, b+ _
4
" f6 B( h2 J, P0 X! p) ?1 L2 S; p! Y; y8 C
定期体检
+ ^( ?' ^3 o1 R( r9 o2 ?. ]; y0 O5 W5 X9 r
对于那些有基础病的患者，每年建议定期体检2次，并根据体检数值调整药物，预防发作是非常关键的。
5 L, E4 C" V: j& k" v* M" S
$ c* N& ^) U3 A0 ]- k遇脑卒中该如何急救？
( X/ L) A; _* V3 o$ X" }6 ^
. V9 z6 A; v; y y
脑卒中识别三步法
& K! @' U2 s- l: ]1 c% c) k
9 q9 v, a, y7 s3 {3 w1 s9 a脑卒中是由于大脑血管堵塞或破裂，导致大脑得不到血液供应，而引起的一系列症状，对于意识清醒的患者，可通过以下表现进行初步识别：
- B/ ?$ o$ P/ \
W* v, G0 a* q S) z1. 笑一笑
* ~- y0 m' ], r9 Z6 C& i/ i# {# @
让患者微笑，是否出现口角歪斜或不对称。
2 v7 I0 {8 N: J/ O z& ^/ G
8 t8 }2 B7 e. L9 r: O; f0 j
2. 抬一抬
4 t5 i' @5 w; y5 R6 S- O
' ~1 x* a; y# m0 W! h让患者平举双臂，患者是否一侧肢体不能抬起或肢体无力。
: D2 t0 r- q& f* s/ l
% A5 w* M% k# `: y6 n3 R3.说一说
2 N) Q/ Y1 J$ O& p9 F
: Q" U( G5 [ a8 y8 b让患者回答问题，是否出现表达困难或言语不清。
) P O' p/ l/ }& R' y
1 L' \4 ~! N) `; U, w以上三项任何一项出现异常，即可初步考虑为脑卒中。
# g2 n6 ?0 x. h6 O. B
$ h# D8 ]/ \8 i$ l, E# Y$ v温馨提醒：脑卒中的溶栓时间窗只有4-6小时，患者发病后应第一时间送医，以减轻其后遗症的发生率。
7 H( b9 I% O: V
6 d( C5 J( v4 P/ w1 S 
发表于 2024-11-9 09:43:56