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45岁的杨先生近期在无诱因的情况下突发轻度左肢体无力，上肢不能拎重物，走路时会有无力感，由于并未影响到日常生活和工作，以为是劳累所导致，所以并没有重视。
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但是，经过一段时间的休息后症状依旧存在，甚至伴有加重的迹象，于是前往医院就诊。
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就诊时，自述没有高血压等疾病史，但有近20年的吸烟史。
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医生在给予头部CT等系列检查后，诊断为脑梗死，其结果显示左侧颈动脉斑块形成，右侧大脑中动脉存在严重病变，需行脑血管介入治疗。
8 c1 k9 m u: k* e( [6 J( ^; V最终，杨先生与家属商量后同意进行手术，目前已手术成功，顺利出院。
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医生提醒，脑梗死在临床上还被叫做缺血性脑卒中，通常是指患者因自身脑部血液供应出现障碍，继而导致自身脑组织出现缺血性、缺氧性坏死，失去相应的大脑功能，是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病，约占所有卒中患者的80%左右。
1 q& ~- z+ F4 F2 V脑梗虽然来势汹汹、危害极大，但却并非悄无声息的发生，通常在睡觉时会出现一些异常征兆，要高度警惕，及时就医，以免耽误病情。
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' M& \% V, C& E1 K" }! [头晕头痛
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! J6 S" l% g+ I+ _如果晚上睡觉的时候，出现了持续进展的头晕头痛，尤其是突然感到眩晕，也就是看东西发生了旋转，并且出现了与平日不同的头痛，呈现剧烈、刺激样头痛，就要警惕脑梗死了。
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头痛和头晕是脑供血不足的典型症状之一，由于局限性的脑组织缺血导致血管痉挛，诱发头晕头痛的发生。
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( `1 K! p) D% X# |9 A2 @另外，脑梗死患者常常合并有高血压病，在发病的早期，由于机体的代偿功能血压会异常地增高，从而提高脑组织的灌注量，防止梗死进一步加重，血压异常的波动会导致患者出现头晕头痛等不适。
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因此，对于脑梗死早期的患者，一定要监测血压的变化，必要时可以给予降压治疗。
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半边身体发麻或无力
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* ^8 }7 y9 I& `' w5 p, `: c脑梗死最常发生于睡眠中及安静状态下，患者可能在睡觉时突然感觉一侧身体麻木不适，可以伴有同侧肢体无力以及口角歪斜，还可伴有言语不清，患者常因此而惊醒。
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& i. A0 D0 @3 t2 \脑梗的麻木一般是半侧的肢体，这主要是由于头部神经是对侧支配，当左侧的大脑半球受到压迫之后，可能会导致右侧半边身体发麻。
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频繁流口水
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睡觉时流口水，常常是因为局部脑组织缺血所致，可能会伴随头痛、嗜睡等症状。
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! h2 P& J7 M2 y9 D3 }如果突然出现睡觉频繁流口水，晨起后对着镜子笑一笑，如果伴有口角歪斜等症状时，就要高度警惕脑梗发生的可能性。
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( q1 X# Q$ v( R: ?如果本身就有高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等脑血管病危险因素，且伴有睡觉流口水，甚至在清醒状态下也流口水时，建议及时就医，进行头部CT或磁共振来排查。
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: q( P8 h. i$ T, c6 B" d一过性双眼黑蒙
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4 d: n/ K6 q+ Z2 V. P如果晚上睡觉的时候，突然出现一只眼睛或者两眼发黑的情况，短暂性的视物不清，这可能是颈内动脉的分支眼动脉突然出现供血不足，导致视网膜缺血，进而出现一过性的眼前发黑、双眼黑蒙的症状。
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不过这种眼前发黑、意识不清、看不清东西是一过性的，往往十几秒钟或者几十秒钟后可以慢慢恢复正常。
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* s: R1 R' y6 @. Q* m, l/ M如果经常出现这种情况，就要警惕了，这也可能是脑梗的信号之一。
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频繁打哈欠
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9 V3 ~5 J7 p( T8 i, H2 J$ z打哈欠是一种人体生理本能，特别是当大脑出现疲劳时，身体通过打哈欠让全身放松，深呼吸可以促进二氧化碳进一步的排泄，让氧气吸入的更多，使全身特别是大脑得到充分的放松，这样可缓解疲劳。
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, p* m4 ?4 \6 R# P7 Q+ w$ ~但是，如果睡觉之前频繁的打哈欠，有时坐在沙发上都能睡着，且平时经常感到嗜睡或全身四肢无力或者有明显的头晕、恶心、呕吐时，这可能意味着脑部存在严重缺氧的情况，往往提示可能有脑供血不足或是脑梗的前兆。
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如何预防脑梗死的发生？
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) B& p/ R: \. E& i控制好基础疾病
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控制好血压、血糖、血脂以及同型半胱氨酸等，血压控制在140/90mmHg以下，随机血糖控制在8.3mmol/L以下，同时要把低密度脂蛋白控制在2.7mmol/L以下，BMI(体重指数)控制在22.5~25Kg/m²以内，避免过度肥胖的发生。
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改善不良生活方式
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! R. O3 I4 P4 ?低盐低脂饮食，适当运动，减轻压力，保持乐观心态，保证良好睡眠，同时配合口服药物，如在医生的指导下，给予抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片100毫克，睡前长期口服，不要无故擅自停药，避免出现脑梗死加重或复发。
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戒烟
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吸烟是脑梗死独立危险因素，烟中的尼古丁能够加重血管的动脉硬化，诱导血栓形成，会堵塞血管形成脑梗。
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同时，香烟中的尼古丁可以促进人体的肾上腺素分泌，使心率加快、血压升高，交感神经处于兴奋的状态，如果长期的交感神经兴奋也容易诱发脑梗。
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所以说，预防脑梗死一定要戒烟，特别是已经患过脑梗的朋友，更要戒烟，而且要严格按照医生的治疗规律用药，才可避免脑梗的复发。
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9 m, t# t0 q" Z, Z9 r% r+ r. b1 J定期体检
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; h0 Q2 `; f; ^7 k; \对于那些有基础病的患者，每年建议定期体检2次，并根据体检数值调整药物，预防发作是非常关键的。
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' ~, u0 t d4 \* Z% R+ S; P# y遇脑卒中该如何急救？
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/ W/ D/ _% r9 C, T2 J5 [2 V脑卒中识别三步法
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, _7 z2 t' S& I6 `脑卒中是由于大脑血管堵塞或破裂，导致大脑得不到血液供应，而引起的一系列症状，对于意识清醒的患者，可通过以下表现进行初步识别：
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. Q5 q, o2 _2 n1. 笑一笑
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让患者微笑，是否出现口角歪斜或不对称。
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8 K# f5 K, m! n, x4 @) l8 m# o2. 抬一抬
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让患者平举双臂，患者是否一侧肢体不能抬起或肢体无力。
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; B" l. }* H7 p3.说一说
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% [* s; a: B1 I% b" h7 w9 k让患者回答问题，是否出现表达困难或言语不清。
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) A7 H; h& ]/ N( b- n1 T以上三项任何一项出现异常，即可初步考虑为脑卒中。
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3 [: y7 R1 G Q6 j5 Y& _温馨提醒：脑卒中的溶栓时间窗只有4-6小时，患者发病后应第一时间送医，以减轻其后遗症的发生率。
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发表于 2024-11-9 09:43:56