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45岁的杨先生近期在无诱因的情况下突发轻度左肢体无力,上肢不能拎重物,走路时会有无力感,由于并未影响到日常生活和工作,以为是劳累所导致,所以并没有重视。
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但是,经过一段时间的休息后症状依旧存在,甚至伴有加重的迹象,于是前往医院就诊。
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就诊时,自述没有高血压等疾病史,但有近20年的吸烟史。
; k. f' k$ V- a) |. Q4 q9 t W' E医生在给予头部CT等系列检查后,诊断为脑梗死,其结果显示左侧颈动脉斑块形成,右侧大脑中动脉存在严重病变,需行脑血管介入治疗。
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最终,杨先生与家属商量后同意进行手术,目前已手术成功,顺利出院。
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医生提醒,脑梗死在临床上还被叫做缺血性脑卒中,通常是指患者因自身脑部血液供应出现障碍,继而导致自身脑组织出现缺血性、缺氧性坏死,失去相应的大脑功能,是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病,约占所有卒中患者的80%左右。
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脑梗虽然来势汹汹、危害极大,但却并非悄无声息的发生,通常在睡觉时会出现一些异常征兆,要高度警惕,及时就医,以免耽误病情。
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头晕头痛
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如果晚上睡觉的时候,出现了持续进展的头晕头痛,尤其是突然感到眩晕,也就是看东西发生了旋转,并且出现了与平日不同的头痛,呈现剧烈、刺激样头痛,就要警惕脑梗死了。
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! `9 L2 X2 {7 H" F* J头痛和头晕是脑供血不足的典型症状之一,由于局限性的脑组织缺血导致血管痉挛,诱发头晕头痛的发生。
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! x7 \4 [; N% w; h8 }9 L. ^另外,脑梗死患者常常合并有高血压病,在发病的早期,由于机体的代偿功能血压会异常地增高,从而提高脑组织的灌注量,防止梗死进一步加重,血压异常的波动会导致患者出现头晕头痛等不适。
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因此,对于脑梗死早期的患者,一定要监测血压的变化,必要时可以给予降压治疗。
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* g/ z% O, r0 i5 G+ w0 P( q# y! C6 K半边身体发麻或无力
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9 U$ @/ @6 X, g脑梗死最常发生于睡眠中及安静状态下,患者可能在睡觉时突然感觉一侧身体麻木不适,可以伴有同侧肢体无力以及口角歪斜,还可伴有言语不清,患者常因此而惊醒。
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3 Y* l! [' W3 ]脑梗的麻木一般是半侧的肢体,这主要是由于头部神经是对侧支配,当左侧的大脑半球受到压迫之后,可能会导致右侧半边身体发麻。
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7 @; Z$ R; o, R2 _9 ~频繁流口水
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- X/ F, u8 [5 `3 P( U8 O5 Z# ^- Q8 V睡觉时流口水,常常是因为局部脑组织缺血所致,可能会伴随头痛、嗜睡等症状。
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# F+ r) G/ C8 l8 ~ Q如果突然出现睡觉频繁流口水,晨起后对着镜子笑一笑,如果伴有口角歪斜等症状时,就要高度警惕脑梗发生的可能性。
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如果本身就有高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症等脑血管病危险因素,且伴有睡觉流口水,甚至在清醒状态下也流口水时,建议及时就医,进行头部CT或磁共振来排查。
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* x5 d* H9 Z7 }9 P5 D' d) ?5 G一过性双眼黑蒙
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如果晚上睡觉的时候,突然出现一只眼睛或者两眼发黑的情况,短暂性的视物不清,这可能是颈内动脉的分支眼动脉突然出现供血不足,导致视网膜缺血,进而出现一过性的眼前发黑、双眼黑蒙的症状。
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不过这种眼前发黑、意识不清、看不清东西是一过性的,往往十几秒钟或者几十秒钟后可以慢慢恢复正常。
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如果经常出现这种情况,就要警惕了,这也可能是脑梗的信号之一。
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) h: V V% n! O$ V0 i! W) D频繁打哈欠
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2 J0 N4 O& Q @. t2 R% A, j打哈欠是一种人体生理本能,特别是当大脑出现疲劳时,身体通过打哈欠让全身放松,深呼吸可以促进二氧化碳进一步的排泄,让氧气吸入的更多,使全身特别是大脑得到充分的放松,这样可缓解疲劳。
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; m& w5 J- i# l- ~6 V9 i但是,如果睡觉之前频繁的打哈欠,有时坐在沙发上都能睡着,且平时经常感到嗜睡或全身四肢无力或者有明显的头晕、恶心、呕吐时,这可能意味着脑部存在严重缺氧的情况,往往提示可能有脑供血不足或是脑梗的前兆。
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如何预防脑梗死的发生?
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控制好基础疾病
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* Z9 F$ t) P" Y* |: |5 B控制好血压、血糖、血脂以及同型半胱氨酸等,血压控制在140/90mmHg以下,随机血糖控制在8.3mmol/L以下,同时要把低密度脂蛋白控制在2.7mmol/L以下,BMI(体重指数)控制在22.5~25Kg/m²以内,避免过度肥胖的发生。
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: [0 x4 d5 t* i# H( M改善不良生活方式
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; W6 l9 e7 S) D低盐低脂饮食,适当运动,减轻压力,保持乐观心态,保证良好睡眠,同时配合口服药物,如在医生的指导下,给予抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片100毫克,睡前长期口服,不要无故擅自停药,避免出现脑梗死加重或复发。
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戒烟
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% m6 R6 b1 ]) X# R+ X2 H$ d" Y吸烟是脑梗死独立危险因素,烟中的尼古丁能够加重血管的动脉硬化,诱导血栓形成,会堵塞血管形成脑梗。
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同时,香烟中的尼古丁可以促进人体的肾上腺素分泌,使心率加快、血压升高,交感神经处于兴奋的状态,如果长期的交感神经兴奋也容易诱发脑梗。
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4 n9 M. v6 k8 X( u3 Q所以说,预防脑梗死一定要戒烟,特别是已经患过脑梗的朋友,更要戒烟,而且要严格按照医生的治疗规律用药,才可避免脑梗的复发。
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& M7 ~/ C) E1 A定期体检
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对于那些有基础病的患者,每年建议定期体检2次,并根据体检数值调整药物,预防发作是非常关键的。
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" h5 s% e, s$ }+ y" {" _遇脑卒中该如何急救?
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t& @& D& Q$ j5 A) j4 N脑卒中识别三步法
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脑卒中是由于大脑血管堵塞或破裂,导致大脑得不到血液供应,而引起的一系列症状,对于意识清醒的患者,可通过以下表现进行初步识别:
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; _. v6 R- l* M5 @2 a& g1. 笑一笑
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让患者微笑,是否出现口角歪斜或不对称。
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9 p6 w7 u1 R& f$ |7 p2. 抬一抬
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, e. Q; U5 O4 U! B; M1 a让患者平举双臂,患者是否一侧肢体不能抬起或肢体无力。
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% N" [( ]4 v- U: w. H6 z- P& V0 f3.说一说
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% X: p B' J" E让患者回答问题,是否出现表达困难或言语不清。
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7 Y- k$ J% X- N2 c h# e+ t以上三项任何一项出现异常,即可初步考虑为脑卒中。
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0 b; R8 K3 m6 @6 B5 m; M温馨提醒:脑卒中的溶栓时间窗只有4-6小时,患者发病后应第一时间送医,以减轻其后遗症的发生率。
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