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“医生！乳腺结节3级啥意思？是不是癌症预兆啊？”这种疑问经常出现在乳腺科室里，许多紧张害怕的患者，会反复向医生确认乳腺结节是否会癌变，甚至平时一有点胸部不适，也会立马联想到乳腺癌，给自己很大的心理压力。
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( g( s9 U- \) Q( v( T; E" I8 f& h7 g 其实乳腺结节并没有这么可怕，在专业的评估分类标准“BI-RADS分级”中，“BI-RADS 3”等级以下的多为良性结节，几乎80%的结节都在这个相对安全范围内，只有少数的结节才发展成乳腺癌，所以大家不必“闻结节色变”。
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7 G& A+ D8 ~* i1 M7 u) g+ z/ O 既然结节不一定会诱发乳腺癌，那么引起乳腺癌变的真凶究竟是什么呢？
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如果家族中有直系亲属患有乳腺癌，如父母、子女和兄弟姐妹，本人的发病风险是普通人群的2-3倍。乳腺癌易感基因BRCA1/2突变也和乳腺癌风险增加有关。
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雌激素是促进和维持女性第二性征的重要帮手，比如乳房的生长发育就有一半是它们的功劳。如果内分泌功能处于紊乱状态，就容易造成乳腺发育异常，乳房长肿块、囊肿等等。
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a( u0 o* J7 Y) q1 j6 l 虽然这些小肿块大多数都是良性，但也一小撮有黑化变异的可能，最终发展成乳腺癌。
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4 _4 ?. i2 R, c$ r7 M" V1 m 一般来说，内分泌系统紊乱是多因素综合作用的结果，在你长期熬夜、作息紊乱时，内分功能就容易出故障。此外，不良的情绪的杀伤力也很大，坊间名言“忍一时乳腺增生，退一步乳腺结节”，说的就是这个道理。
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$ X8 R0 o# L7 C+ a, c+ S 肥胖会改变女性的内分泌环境。脂肪细胞会刺激分泌芳香化酶，这种雌激素合成酶能催化雄激素向雌激素的转化。
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雌激素长期处于水平较高的状态，就容易增加乳腺细胞异变的概率，进一步诱发乳腺疾病甚至乳腺癌。
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9 t+ x( T9 a3 z$ A: F 吸烟和喝酒也是常见的2个危险因素。根据《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南 （2021，北京）》，每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加5%。
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2 c. J+ a9 d1 k2 i* F; B' l- Q 与不吸烟的人相比，正在吸烟人群乳腺癌发病率增加1.24倍，有吸烟史人群增加1.13倍。
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% Y% z: U5 H, Y- t: _% Q 此外，早期乳腺癌不易察觉，但在中晚期可能会出现5种典型症状，一旦发现要及时就医检查。
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绝大多数乳腺癌最开始都是因为乳腺肿块而发现。这类肿块通常发生在单侧乳房、质地比较硬、表面不光滑、与周围组织分界不清楚、活动度比较差、少数有刺痛或隐痛感，但多数没有痛感。
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在非哺乳期间，乳头溢出分泌物，如血液、浆液、乳汁、脓液等。排出导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症等疾病，如果出现单侧单孔的血性溢液，并伴随乳腺肿块，要格外留意乳腺癌。
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2 o2 X% A: P! X7 v 乳腺癌引起皮肤改变有多种表现，最长见的是皮肤粘连，乳房皮肤凹陷，出现酒窝征。如果癌细胞阻塞了真皮淋巴管，淋巴管内淋巴液积聚，皮肤水肿则会出现橘皮样改变。
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如果肿瘤发展到乳头深部，可能会引起乳头回缩、凹陷。个别特殊的会表现出乳头乳晕出现溃烂、渗液、结痂、脱屑等湿疹样改变，这种叫做乳腺佩吉特病，是一种湿疹样乳腺癌。
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4 n8 ~/ m5 B. s W9 [ 有些乳腺癌患者可能会出现肿块向腋窝淋巴结转移的情况。早期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在分布、可推动。
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随着病情发展，淋巴结和四周皮肤、组织融合，晚期可能在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
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筛查是防治乳腺癌的一个重要手段。常见主要有乳腺彩超和乳腺钼靶这2种，可以检查多种乳腺疾病。
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1 Z: s/ F2 F+ p- Q* j/ R6 _ @ 对于一般风险人群，推荐每1-2年进行1次乳腺癌筛查。对于高风险人群，推荐每年进行1次乳腺癌筛查。
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经常保持愉悦的心情，积极的情绪有利于保持内分泌系统的稳定，减少对乳腺的刺激。
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平时少抽烟少喝酒，能不碰尽量不碰。
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避免过度肥胖，科学运动能在人体内形成抗癌环境，减少各种癌症的发病风险。
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每天保持7-8小时充足睡眠，少熬夜。
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1 J+ Z! B: l* Y- }3 e) D3 y 乳腺癌的出现，与我们不良的生活方式息息相关，所以减少发病率的第一步，是改掉熬夜、爱生气和抽烟喝酒这些坏习惯。此外，要坚持早发现、早诊断和早治疗，这是提高存活率和生命质量的关键。
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发表于 2024-11-5 16:52:52