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今年58岁的刘大叔,一年前体检时发现血脂过高,且是胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平过高,同时颈部还有不稳定动脉斑块。当时医生给他开了他汀类药物来降低血脂,并叮嘱他要长期服药、定期复查。! d: `8 _8 f6 r2 Y5 Y
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服药半年后,刘大叔去医院检查,发现自己的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标恢复了正常,听朋友说长期服用他汀类药物会有副作用,见自己指标正常了,于是他就自行停服药物。1 A! c q. s, F& V; T9 W
8 J! n3 [6 X) L1 f几天前,刚吃完晚饭的刘大叔,突然晕倒在家中,家人见状赶紧叫了救护车。送去医院后,刘大叔整个人已经处于昏迷状态,被确诊为大面积脑梗死。对于这个情况,医生十分惋惜,如果刘大叔在停药时可以问下医生,也许一切也不会发展至此。: h( X' I& m6 C. e0 e* C
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% P+ h4 ?& W" X7 a: ^血脂正常了,他汀类药物能不能隔天吃( r3 ~ B7 w9 q4 g( E0 ~
: `) i: A, \9 z) n W他汀类药物是临床上常用治疗高低密度脂蛋白胆固醇血症、高胆固醇血症的药物,其可以减少内源胆固醇合成、降低总胆固醇浓度,让体内低密度脂蛋白胆固醇活性增强,起到分解、减少合成的作用,以此来降低患者体内的低密度脂蛋白胆固醇水平。; ^4 n9 J: l5 M/ s; }
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除了可降低低密度脂蛋白胆固醇水平外,他汀类药物还具有抗炎、稳定斑块、保护心血管等作用。4 ~8 d1 c1 o7 ?( Y" n* @: |
$ H. f0 `8 c, k9 w g) W- {* A部分高血脂患者在血脂正常后,担心服用他汀类药物会带来副作用,想着能不能隔天吃一次? s/ G# P$ A6 h& D, p/ A
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原则上是不能隔天服用的。因为人体内的胆固醇每日都会合成,为了限制体内胆固醇合成,需要将他汀类药物浓度维持在一定范围内,所以一日服药一次是最合理的。" U2 x) K) d* g2 S7 ^7 M- z
3 E2 e5 N" o/ N- {; N但可不可以隔天吃一次,主要取决于两种情况:( s& q" }; {/ y
# f; u6 K: \! Y+ `9 q8 f w. P1 Z一种是血脂有没有达标,对于一些有心血管疾病高危因素的患者,需要将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下才能起到保护心血管的作用。( u1 F) A$ s; K2 D* r. g+ y
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另一种是药物是否出现副作用,即便是血脂达标后,原则上也不推荐隔天服药,但如果服药后出现了转氨酶受损、肌酶升高的情况,可以遵医嘱隔日服药。: m6 c- N2 e4 O) J% K0 ~$ [
& ?6 X3 C& ?8 P河北省人民医院副院长郭艺芳表示,少数服药后出现肝脏或者肌肉损伤等不良反应的患者,可以考虑减量或隔天服用一次,但建议选择半衰期长的他汀,如瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀缓释剂等,这样可保证药物在较长时间内继续发挥降胆固醇作用。
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9 S! Q* o5 O8 a" f6 O- P血脂正常了,他汀类药物能停药吗4 @1 ]* s4 ]2 A$ [
" I( R- ^1 ? F4 `6 W* K$ F6 {4 ?4 \他汀类药物一般是建议长期服药,但很多人会担心“是药三分毒”,长期服药给健康带来副作用,这种情况该如何是好呢?
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% V8 }7 N; }7 d) A1、长期服药
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8 Q' S+ G& Z# | Z8 v如果在停药后,胆固醇在几个月后再次升高,说明不能停药;另外,一些本身有缺血性心脑血管疾病的患者,如冠心病、心绞痛、心梗、严重颈动脉狭窄等,即便是血脂达到了正常水平,也不能停药。$ t& A% n" `' v/ G. b1 D' e2 q
$ D3 o4 P% z$ T( b4 K# |2 u2、短期服药
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对于单纯血脂异常,但不存在心血管疾病的患者而言,可在服药一段时间后复查血脂水平,下降明显的话,可在医生的指导下,通过停止服药通过生活方式调节血脂水平,之后也要注意定期复查,在血脂不超标的情况下,则可以暂时不用服药。 r" J9 i q/ e6 p3 D. ]
2 L5 ~% [' M" X3、建议停药
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. G% h e, z* @6 c他汀类药物最常见的大量副作用有肝损害和肌肉损害,如果在服用他汀期间,出现肝脏转氨酶超出正常值3倍以上或肌酸激酶超过正常值10倍以上,则需要咨询医生看是否需要停药。
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这6种药一旦吃上,真的不能随便停
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9 `6 @3 Q& k' \( N8 u1 C) ]不少人对药物似乎有着天然的抗拒感,认为是药三分毒,一旦身体症状消失或指标正常之后就觉得自己康复了,之后会自主停药。殊不知,对于一些罹患慢性疾病的患者来说,盲目停药很可能会导致病情反复、加重。
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/ ?6 v- V9 k) n& M/ T尤其是服用这几种药物的人群,一定不要擅自停药。
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1、降压药4 z4 x) @: N& \# M. o
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高血压是个无法被治愈的慢性疾病,确诊后患者需要长期服用药物控制血压,盲目停药会导致血压升高、心律失常、心跳加快等,甚至会诱发心血管意外发生。
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: M/ B6 a3 o4 M% m5 p. `2 u7 B2、降糖药3 f* {! y, A" d5 T
; j }7 Q @' `* j+ Z& H! ]/ |$ u有些长期服用降糖药的糖尿病患者,看到血糖恢复正常时就会萌生停药的想法,但突然停药会导致血糖迅速上升、病情恶化,还可能诱发酮症酸中毒、昏迷发生。' v* v! t3 q& B9 W& w
% e( a0 E) d2 G9 J2 _# J, T4 A3、抗心绞痛药; h& }$ T' t0 Q3 n& V0 [& w
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常见的有硝酸甘油、硝苯地平等,在心绞痛发作时需要舌下含服缓解症状。骤然停用硝酸甘油会导致血压上升、心跳加速,可能会引起心绞痛急性发作、心梗,乃至是猝死发生;停用硝苯地平,则会引起呼吸困难、肺水肿等发生。
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* V- c) d. k W8 u/ S, w4、抗血小板凝聚药
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! o( `8 X$ Q- c' s+ ^" I R/ j进行过大血管支架、冠状动脉支架介入术以及有心梗、肺动脉栓塞、深静脉血栓的患者,大部分需要终生服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药。盲目停药会导致出血倾向、血栓生成,诱发严重的后果。
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0 j" t: \/ G9 n; @5 u# x2 N5、抗抑郁药
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抑郁症属于精神疾病,擅自停药会导致治疗不彻底,让病情反复,严重的可能会因此而出现自杀情况。服用抑郁症药物,一定要遵医嘱用够疗程。6 b9 U: S; L/ O4 S! \* {& g$ _
. M5 p# k+ Q1 c! N6、糖皮质激素
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- n- C8 o' B& P' f- {, H7 q常见的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松、曲安西龙等,这些药物具有抑制垂体-肾上激素分泌等作用,骤然停药会导致肾上腺皮质功能不全、危象产生,表现为恶心、呕吐、乏力、低血压等,严重的还会休克。
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: q# O& I6 z. f# X$ \8 T服用任何药物都需要遵医嘱,切不可擅自停药,避免因此而给自己带来一些不必要的副作用,停药前一定要咨询医生的意见。& m% C X3 T! p, H1 b$ w0 W& U( J
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