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今年58岁的刘大叔,一年前体检时发现血脂过高,且是胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平过高,同时颈部还有不稳定动脉斑块。当时医生给他开了他汀类药物来降低血脂,并叮嘱他要长期服药、定期复查。6 p! n! K, l1 G9 a( @! g% P
: U7 {: z; g' S2 ]2 L' R# n服药半年后,刘大叔去医院检查,发现自己的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标恢复了正常,听朋友说长期服用他汀类药物会有副作用,见自己指标正常了,于是他就自行停服药物。
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7 g. ]& ?: J/ w6 _$ o$ Z几天前,刚吃完晚饭的刘大叔,突然晕倒在家中,家人见状赶紧叫了救护车。送去医院后,刘大叔整个人已经处于昏迷状态,被确诊为大面积脑梗死。对于这个情况,医生十分惋惜,如果刘大叔在停药时可以问下医生,也许一切也不会发展至此。3 u5 H! i/ ^8 g7 r. D. }
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血脂正常了,他汀类药物能不能隔天吃0 [ k( ^$ B8 O1 H9 t3 _! J
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他汀类药物是临床上常用治疗高低密度脂蛋白胆固醇血症、高胆固醇血症的药物,其可以减少内源胆固醇合成、降低总胆固醇浓度,让体内低密度脂蛋白胆固醇活性增强,起到分解、减少合成的作用,以此来降低患者体内的低密度脂蛋白胆固醇水平。
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. T7 h4 u8 Q6 u" j除了可降低低密度脂蛋白胆固醇水平外,他汀类药物还具有抗炎、稳定斑块、保护心血管等作用。* P7 ]- O2 x: v( j" Y2 G) }6 ?
7 r1 Q C$ s+ ]3 G( S0 ?部分高血脂患者在血脂正常后,担心服用他汀类药物会带来副作用,想着能不能隔天吃一次?( G# I3 [2 V( R. `- u# [
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原则上是不能隔天服用的。因为人体内的胆固醇每日都会合成,为了限制体内胆固醇合成,需要将他汀类药物浓度维持在一定范围内,所以一日服药一次是最合理的。
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+ [/ C2 T4 x1 z. x$ G! @$ e但可不可以隔天吃一次,主要取决于两种情况:
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一种是血脂有没有达标,对于一些有心血管疾病高危因素的患者,需要将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下才能起到保护心血管的作用。9 C5 r1 L1 [1 x. g% @
_$ n' Q/ v0 @* \! `( m" o另一种是药物是否出现副作用,即便是血脂达标后,原则上也不推荐隔天服药,但如果服药后出现了转氨酶受损、肌酶升高的情况,可以遵医嘱隔日服药。
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河北省人民医院副院长郭艺芳表示,少数服药后出现肝脏或者肌肉损伤等不良反应的患者,可以考虑减量或隔天服用一次,但建议选择半衰期长的他汀,如瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀缓释剂等,这样可保证药物在较长时间内继续发挥降胆固醇作用。
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血脂正常了,他汀类药物能停药吗- _/ e/ ]6 S0 u
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他汀类药物一般是建议长期服药,但很多人会担心“是药三分毒”,长期服药给健康带来副作用,这种情况该如何是好呢?
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1、长期服药. M& J1 R9 W# `2 X
5 @# U x! Z; s% I如果在停药后,胆固醇在几个月后再次升高,说明不能停药;另外,一些本身有缺血性心脑血管疾病的患者,如冠心病、心绞痛、心梗、严重颈动脉狭窄等,即便是血脂达到了正常水平,也不能停药。
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9 A/ a; ?. j' s+ l* \: ^1 D2、短期服药# S& J. n$ h/ ~8 \. v. S' U, d
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对于单纯血脂异常,但不存在心血管疾病的患者而言,可在服药一段时间后复查血脂水平,下降明显的话,可在医生的指导下,通过停止服药通过生活方式调节血脂水平,之后也要注意定期复查,在血脂不超标的情况下,则可以暂时不用服药。" q( a( ^( K( D4 h9 I3 P
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3、建议停药
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2 N+ O6 I* }+ p ]( f. t) u他汀类药物最常见的大量副作用有肝损害和肌肉损害,如果在服用他汀期间,出现肝脏转氨酶超出正常值3倍以上或肌酸激酶超过正常值10倍以上,则需要咨询医生看是否需要停药。! y- [0 W+ X& \# Q8 X
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; r7 ^; v( b& D这6种药一旦吃上,真的不能随便停- w$ { {6 _- r! r; {2 A2 G: z
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不少人对药物似乎有着天然的抗拒感,认为是药三分毒,一旦身体症状消失或指标正常之后就觉得自己康复了,之后会自主停药。殊不知,对于一些罹患慢性疾病的患者来说,盲目停药很可能会导致病情反复、加重。$ b7 J w! A6 Y+ M7 `# E
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尤其是服用这几种药物的人群,一定不要擅自停药。
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1、降压药0 P5 I, R) @# x) c4 z/ v+ q4 I
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高血压是个无法被治愈的慢性疾病,确诊后患者需要长期服用药物控制血压,盲目停药会导致血压升高、心律失常、心跳加快等,甚至会诱发心血管意外发生。
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$ `* n# M9 y8 H( f+ u2、降糖药2 h5 M: k* G; k) y6 F
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有些长期服用降糖药的糖尿病患者,看到血糖恢复正常时就会萌生停药的想法,但突然停药会导致血糖迅速上升、病情恶化,还可能诱发酮症酸中毒、昏迷发生。
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3、抗心绞痛药
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% n2 \ O- _8 u/ |常见的有硝酸甘油、硝苯地平等,在心绞痛发作时需要舌下含服缓解症状。骤然停用硝酸甘油会导致血压上升、心跳加速,可能会引起心绞痛急性发作、心梗,乃至是猝死发生;停用硝苯地平,则会引起呼吸困难、肺水肿等发生。" E. y Q7 e0 E0 x* b
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4、抗血小板凝聚药
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! {7 h: g' r1 v0 r, G+ X进行过大血管支架、冠状动脉支架介入术以及有心梗、肺动脉栓塞、深静脉血栓的患者,大部分需要终生服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药。盲目停药会导致出血倾向、血栓生成,诱发严重的后果。
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; p$ I; E% v5 @0 Y8 U+ B5、抗抑郁药
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+ K8 ^* }2 D* w% o p3 ]3 k抑郁症属于精神疾病,擅自停药会导致治疗不彻底,让病情反复,严重的可能会因此而出现自杀情况。服用抑郁症药物,一定要遵医嘱用够疗程。4 f) m9 G7 N, d `
6 m8 @0 Z3 @# A& ?/ A0 c6、糖皮质激素; k4 L6 [& N" r# K0 r# z
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常见的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松、曲安西龙等,这些药物具有抑制垂体-肾上激素分泌等作用,骤然停药会导致肾上腺皮质功能不全、危象产生,表现为恶心、呕吐、乏力、低血压等,严重的还会休克。
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- _6 e' v' D2 O$ V$ u服用任何药物都需要遵医嘱,切不可擅自停药,避免因此而给自己带来一些不必要的副作用,停药前一定要咨询医生的意见。# R. U5 y6 R4 W5 ?
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