病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？难道会算命吗
4 X& f: F# a$ |7 k
# `3 r) G2 C  N5 ]! d% D“就在这一两天了，
' G' e3 I; j) N0 R# r. V做好心理准备吧。”
医生平静的一句话，
让家属悲痛欲绝。
5 O; \3 k# O$ k2 }: t
, J: d. [; E% g9 |& N* X6 F刘奶奶今年80岁了，已经患癌4年，家里人为了让刘奶奶好受些，给她找了一家临终关怀机构，没想到一入院，医生就告诉家属，刘奶奶活不了多久了。

/ i, {+ N) }" V7 H" l01

病人将在一两天内死亡，
. @* T+ r  H3 m/ c8 X医生到底是怎么知道的？
+ s" t$ f  ]# G" u% [/ A/ `
目前医学界普遍认为，濒死期则为去世前的48小时。如何判断病人进入濒死期？一般临床医师会总结患者症状及身体各项数据的表现：
" A" U% _1 r# Z3 K) r8 A8 J
1、症状评估
% h& s- ]2 u8 c+ U+ T
①对食物的欲望越来越差
身体系统进行缓慢，患者不再对食物有兴趣，进食反而可能引起胃肠不适。
1 [( r7 Q9 S2 Y0 e& }* W
0 q4 H7 }! `+ u- j6 K②皮肤出现斑点
! c! F/ s. ]% Q0 C) f% I手掌和脚底冒出紫色斑点。

5 X, S  B+ {: m$ O* X③呼吸变化，喉咙总发出咕噜的声音
肌肉在临终前会变得松弛，因此患者呼吸和吞咽功能都会受到影响。此时患者呼吸变得困难，嘴巴或会张开；受到吞咽障碍影响，唾液堆积在喉咙中，喉咙会发出咕噜咕噜声音。
, n* [/ ~8 Z! g' C' d
④嗜睡、思维混乱
2 O" k( g* O; Z/ b+ ?$ p; k整个人变得昏昏欲睡，无法回应对话者，部分患者思绪变得焦躁不安，挥动手势或语无伦次。

2 c* l" w7 D7 L3 V1 C! F' s5 ]2、身体测量数据评估
% I6 m$ U+ k( d+ R①体温降低
, P  q+ A, c' B- l体温要低于常人，尤其是四肢供血不足，呈现冰冷状态。
  O1 i1 v: S3 e% y# b; Y( z
②脉搏变慢
. p2 d1 O! ^/ p  ~5 m# L$ q% J5 b脉搏变得非常微弱，甚至无法感觉到脉搏跳动。

3 Z) [: N- _" d3 y0 |③血压下降
常见于癌症患者临终阶段，伴有循环系统衰竭，血压持续下降，降到非常低的水平。

  x' `& t. ?8 C3 A当患者出现上述特征，很可能进入临终阶段，建议进行安宁缓和治疗。

02
亲人临终前，
1 w! F, G# F+ u  B# f& i3 i' D. y" n我们能做些什么？

进入生命倒计时，看着患者痛苦，在旁束手无策，留下了很多遗憾……
  l5 K6 u. s  R: r6 J( ?4 e" `+ z$ R
1、保持通风而不是吸氧
' [: {9 n9 U6 e( D  x' I2 \患者在终末期可能有呼吸困难表现，这时候给予吸氧的做法并不妥当。病人基本失去了利用氧气的能力，吸氧无法减轻“呼吸饥饿”。正确做法应该是打开窗户和风扇，给予患者脸部柔风，缓解呼吸困难。
3 K% k6 F5 z5 G* f1 c+ ^1 p: x
2、不要强喂食物和水
临终患者吞咽困难，家属用胃管强制喂食物和水是不对的。此时患者并不会感到饥饿，相反饥饿产生的酮体，还有助于缓解病痛。如果强制进食，可能会造成呕吐，反而容易造成患者窒息。

9 C0 h5 k- ^% I5 {  ]2 }3、不必强行盖被子
临终患者摸上去皮肤温度冰凉，是因为周身循环减弱，身体处于脱水状态，这个时候物理保温是没有任何作用，盖被子只会让患者身体加重，给患者带来不适感。
2 v% l; i( E5 \9 d2 J
4、保持环境安静
. d6 w9 E/ e3 I临终患者喜欢安静祥和的环境，前去看望的亲友不宜扎堆。一般一次进去一两个，跟患者交流尽可能声音放轻，平日房间内也可以放一点柔和的音乐，让患者感觉到温暖安逸。

9 V7 P  X; _3 B" a- J病人在临终状态时，清醒的时间越来越少，这是身体代谢变化结果，家属不应勉强叫醒病人。听力通常是最后失去知觉，所以弥留之际，病人仍可以听到亲人的声音。家属可以跟病人保持对话，向病人表达自己的内心话，鼓励表达对病人不舍，让病人感受到亲人的爱意。
- j" B6 S/ Y: L& ]) j6 Y2 ^
' k" Q+ ]+ s- ~% J7 o% j  _% M03
临终患者出现这些情况，
  c9 w0 i9 D# _& T( U% x  }" U抢救可能已经没有意义
  ~- M8 S- O* W4 `
1、脑死亡
% n3 k" u' c9 {0 U在传统观念里，判断死亡的标志是心跳、呼吸停止。但随着医疗科技发展，对于没有自主呼吸，陷入深度昏迷的重症患者来说，可通过药物和仪器将心跳、呼吸控制在稳定状态，即续命。而一旦撤掉仪器和药物，患者就会在短时间内出现心跳、呼吸停止，即“脑死亡”。

很多家属看到已经出现脑死亡的患者仍然能保持呼吸和心跳，在悲痛的情绪主导下不理智地要求医生抢救。其实脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止，当脑干被破坏，直接会导致呼吸功能停止，无论采取任何治医疗手段，患者的生命都无法挽救了。
- _( M) o4 V! e, d- b( @1 a# P9 s
2、心跳骤停
对于突发的、意外心脏骤停的患者，如外伤、心律失常导致的骤停，通过心脏复苏，还能争取到机会。
  d1 i2 M, x5 P1 y' f, Z
! ?* N. G/ B& e, ~/ ~3 ?但对于疾病终末期患者，病情已经无法逆转，心脏骤停不过是疾病发展到最终阶段，这样的病人即便是进行心脏复苏，抢救过来的概率也很小。更何况人工胸按压作用力，也可能引发损伤，如骨折（肋骨、胸骨）、肺气肿和内脏器官损害（肝、脾、心脏）等，强行进行心脏复苏，只会徒增患者痛苦，没有任何意义。

生离死别，即便再多不舍，也要理性对待，避免毫无意义的抢救，让患者有质量、有尊严，“没痛苦”的走完最后一程，善始善终。

/ `5 T. a8 m" E9 q! T' ~