病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？难道会算命吗
4 }' A) l* A# @+ p) @' p
“就在这一两天了，
* c7 o4 B0 T7 c) s. J1 e1 Y' d做好心理准备吧。”
医生平静的一句话，
让家属悲痛欲绝。

$ y7 x+ _& ^, u5 {刘奶奶今年80岁了，已经患癌4年，家里人为了让刘奶奶好受些，给她找了一家临终关怀机构，没想到一入院，医生就告诉家属，刘奶奶活不了多久了。

01

病人将在一两天内死亡，
医生到底是怎么知道的？

目前医学界普遍认为，濒死期则为去世前的48小时。如何判断病人进入濒死期？一般临床医师会总结患者症状及身体各项数据的表现：
$ ]' ?# D/ K* [0 F' a2 d, I+ \
1、症状评估
8 V4 t5 R4 J! i* G1 u2 i
* ~% l8 \5 i: D1 n" q/ q①对食物的欲望越来越差
8 z$ t: l# q; j5 ?. v3 {- V7 `# m: M身体系统进行缓慢，患者不再对食物有兴趣，进食反而可能引起胃肠不适。
; ]* ], `' D- r* V) }/ e, a, J7 h2 F
( V5 h: }0 C, V/ w2 t②皮肤出现斑点
% |4 z" L1 c( L2 N& u% x! E手掌和脚底冒出紫色斑点。
7 Y6 _. U9 X) N) r
, o+ {. {, I; Q" q8 y. E6 \. B( m③呼吸变化，喉咙总发出咕噜的声音
* G: x" }/ L3 [& F肌肉在临终前会变得松弛，因此患者呼吸和吞咽功能都会受到影响。此时患者呼吸变得困难，嘴巴或会张开；受到吞咽障碍影响，唾液堆积在喉咙中，喉咙会发出咕噜咕噜声音。
, [% W; H# n- z9 l% |  \) ~
' e; W2 l3 B+ A* _: @④嗜睡、思维混乱
# t- B* d/ D& q5 n; K2 r  ]. c整个人变得昏昏欲睡，无法回应对话者，部分患者思绪变得焦躁不安，挥动手势或语无伦次。

1 }1 f! O7 T$ w  ^2、身体测量数据评估
①体温降低
( |: C' T* r$ `9 B2 w5 ?体温要低于常人，尤其是四肢供血不足，呈现冰冷状态。
/ s6 x# |# T: ^8 Y
②脉搏变慢
脉搏变得非常微弱，甚至无法感觉到脉搏跳动。

2 g9 g, r4 J. L8 k8 a6 Q2 c$ P③血压下降
* b9 D3 ~% X9 z+ R& E! b常见于癌症患者临终阶段，伴有循环系统衰竭，血压持续下降，降到非常低的水平。
9 I* g& i# _5 R) A
当患者出现上述特征，很可能进入临终阶段，建议进行安宁缓和治疗。

02
3 ]" f. r2 B; s亲人临终前，
我们能做些什么？

进入生命倒计时，看着患者痛苦，在旁束手无策，留下了很多遗憾……

" p) V7 P4 K# [8 l4 _. P& [7 J; l) M1、保持通风而不是吸氧
患者在终末期可能有呼吸困难表现，这时候给予吸氧的做法并不妥当。病人基本失去了利用氧气的能力，吸氧无法减轻“呼吸饥饿”。正确做法应该是打开窗户和风扇，给予患者脸部柔风，缓解呼吸困难。

( C: ?6 f0 l. a2、不要强喂食物和水
. C/ {2 ^$ W' K) x$ y9 v6 N6 x* z临终患者吞咽困难，家属用胃管强制喂食物和水是不对的。此时患者并不会感到饥饿，相反饥饿产生的酮体，还有助于缓解病痛。如果强制进食，可能会造成呕吐，反而容易造成患者窒息。
/ b0 V: @% n/ Q" B) b4 F* N
3、不必强行盖被子
5 @8 y; s! i4 r临终患者摸上去皮肤温度冰凉，是因为周身循环减弱，身体处于脱水状态，这个时候物理保温是没有任何作用，盖被子只会让患者身体加重，给患者带来不适感。

4、保持环境安静
临终患者喜欢安静祥和的环境，前去看望的亲友不宜扎堆。一般一次进去一两个，跟患者交流尽可能声音放轻，平日房间内也可以放一点柔和的音乐，让患者感觉到温暖安逸。
. |2 Q% B6 o* Y5 `
; f9 z1 T0 m" g病人在临终状态时，清醒的时间越来越少，这是身体代谢变化结果，家属不应勉强叫醒病人。听力通常是最后失去知觉，所以弥留之际，病人仍可以听到亲人的声音。家属可以跟病人保持对话，向病人表达自己的内心话，鼓励表达对病人不舍，让病人感受到亲人的爱意。
% O. J- y2 u4 \: E4 p/ y- Z
03
临终患者出现这些情况，
$ X/ }0 t6 H& Y7 z* b# Y* B( R抢救可能已经没有意义

1、脑死亡
3 Q* a; }2 z0 K, j: v" E在传统观念里，判断死亡的标志是心跳、呼吸停止。但随着医疗科技发展，对于没有自主呼吸，陷入深度昏迷的重症患者来说，可通过药物和仪器将心跳、呼吸控制在稳定状态，即续命。而一旦撤掉仪器和药物，患者就会在短时间内出现心跳、呼吸停止，即“脑死亡”。

很多家属看到已经出现脑死亡的患者仍然能保持呼吸和心跳，在悲痛的情绪主导下不理智地要求医生抢救。其实脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止，当脑干被破坏，直接会导致呼吸功能停止，无论采取任何治医疗手段，患者的生命都无法挽救了。

2、心跳骤停
对于突发的、意外心脏骤停的患者，如外伤、心律失常导致的骤停，通过心脏复苏，还能争取到机会。

' P5 y: u+ t* l$ s* @3 K% c# I( `但对于疾病终末期患者，病情已经无法逆转，心脏骤停不过是疾病发展到最终阶段，这样的病人即便是进行心脏复苏，抢救过来的概率也很小。更何况人工胸按压作用力，也可能引发损伤，如骨折（肋骨、胸骨）、肺气肿和内脏器官损害（肝、脾、心脏）等，强行进行心脏复苏，只会徒增患者痛苦，没有任何意义。

+ V# O! D' z4 v. x* J- I- T生离死别，即便再多不舍，也要理性对待，避免毫无意义的抢救，让患者有质量、有尊严，“没痛苦”的走完最后一程，善始善终。