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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。3 ~" T; ]1 K" A; j) e6 E

1 @& q3 M6 z* T0 X7 ]那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!+ n/ A8 f) n8 r4 M3 l
3 e3 g" ~; O- ~5 N
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:
; m( P7 n& |) ^* }3 n- b' N& j( j. S, Q  n- L/ S1 \" ?( Y
一、非医保目录不报
/ ^# n4 M+ S# O' y: v2 P
$ w" ~5 Y- ^* I% ?$ x社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。5 [; d, P- f5 V; c9 d1 {

3 ?2 S" g/ q9 \# k2 o二、工伤事故不报, Q8 D/ j! r, x" r! R- v# E

8 B% T( S9 _4 @) s, ~8 r' t为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。
* f( l7 ^+ W% q0 o3 |2 }, B: d! Y7 s4 M
三、境外就医不报
1 q0 Y' k3 o2 P$ t% }
/ P: V# X: b& R/ h; j9 F4 `) r9 B) l社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。( M- l5 B- z% }

" [6 P- q- K( ]- h2 y( F四、第三方责任不报' f# |9 s3 z9 _6 Z( u

" h) y# T. P3 m- E+ {' c( O- O什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。, z' t9 F! b1 [2 D1 ~: @; X

  v6 k1 p7 T# q: }, b; O/ V5 G5 _) q五、健康体检、养生保健不报
3 \0 Z3 H; i% e5 ^9 F7 h" m8 v: z3 p8 ^$ }" X( O7 d
医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。( h3 w" W4 i* M+ P: l6 g

  v- `- P5 k5 _2 `4 r6 E六、公共卫生服务不报
/ ]! h- m. k( R, g4 w$ Z% c  f2 d
* ?- M' l0 W: _. R* s# @啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。+ C+ P+ Q- y3 T6 P# g

( S3 j. T+ t6 r2 K2 p+ u3 o! F
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