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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
& x# D  l! f6 L5 a6 a5 o8 W
  f2 o7 C: A6 O% D# u6 K4 W; A9 ?那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!9 Y. z6 U) f6 _4 _3 K: s
+ J) I& t' W# P( P0 K! J
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:- M6 v* J* ?# {$ a

8 V$ ?. N4 F* P2 x一、非医保目录不报
6 E# o4 R3 d  ^8 e6 q' Q5 i0 w1 x: M6 u) v
社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。
! O" ~3 Y1 P1 K' w, J. g- ]
: |$ ?9 h+ _5 p% S. ~3 ?二、工伤事故不报
+ ^! @0 `, W- g# [
5 w* b: U- E% |( r为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。
% ?0 A7 D9 A1 k; |+ C3 K
$ E* |+ U1 j- }4 w7 d三、境外就医不报
( x8 n: P# k/ S; z8 @3 J3 ]! t+ `9 R. Z1 l" o7 j% A! \. x1 ?
社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。
6 C& I4 G  ]$ B9 p" B  W' e. v' G; Y! W5 B6 y  {
四、第三方责任不报
1 B: d! S0 Q( R# K+ x4 a) Z0 v& X$ s  W  m+ ^
什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。" C8 E7 X. ^% c" ^4 H5 C6 w$ F8 P

, w8 {9 H. d  g$ N! d' ?五、健康体检、养生保健不报* e% j. b9 m, m( `5 ]6 ~% r
, \/ d% J- O- d6 |) D6 k% \! [( y2 p
医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。
, j% c% }: r0 d% ?" s
( L' S' r8 |' |- T六、公共卫生服务不报9 F0 I4 I: c' d& B
$ Z  s  X- i$ U: R4 S+ T$ m
啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。0 K/ r. A0 E6 c1 }" z6 u8 P
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