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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
: F+ G# G: N! }/ p" v8 U, {. h# n
那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!
. ]! s8 X+ M7 `% N4 y/ g( S0 X- I# s$ P2 J" }# i
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:: Q. c1 S) e) ], B& _) g  ?' M* A0 ]2 C
& ~3 T. \. A9 Q5 @% d4 I: q. \! O
一、非医保目录不报( I# V5 w/ h; p
- N- J: d1 v+ h) k! O  W6 m
社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。
* d* |/ n+ g% T& u! E1 R/ ~
; n! t+ t2 D% s  Z$ h二、工伤事故不报
) k& l9 R) c, z( R/ L8 L) D- k. d5 ~/ ~$ h+ r6 K
为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。. r; f' J2 ?/ F9 R; I0 l
. I+ `$ z& G- i* v$ D
三、境外就医不报
+ i8 p6 E9 s7 U9 U
" R2 m% z/ `, q0 G% O# G5 d8 Z% L社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。
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四、第三方责任不报) R$ C1 v" c5 x/ R  e

: A+ ]" C" V* c4 }& J0 ]什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。
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五、健康体检、养生保健不报& t# C- K8 |( |9 M8 d

3 v$ L; d) {# o; u' x9 F医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。
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+ n" q# r# w5 W* ~/ \, ?六、公共卫生服务不报
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1 \1 U5 s/ h1 E; ?# C* T5 ]* Y  @# H啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。
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