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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
( \7 G0 [6 e: h0 u1 p
% U. X* q7 y) ]7 D; s# z那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!
4 m  e! W; Y- F
8 r# ~0 O6 M( B- Q: q下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:
8 o9 v2 }" q5 B
# R- l' Z& p( m8 ^) R1 `/ t一、非医保目录不报
/ G" n9 r; Y+ `7 f: L) L% }# ^3 q  b+ D7 O+ u+ t( ~7 T
社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。  \  |4 E# J$ \) X; H7 `6 l1 J$ v

4 Q- m: h1 i( g" D+ ~二、工伤事故不报
5 r$ d1 k0 w4 w9 Q. ]
" H( i) v& E5 ~3 H) a/ d* F7 x& ~为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。
3 }6 ?4 h2 @* X9 f' \+ ?
. ~  l* a% ?3 I% R* C2 c三、境外就医不报* @0 T0 ~' o! N$ h) W
. ~% }, w5 I+ p/ K0 `  n: F
社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。7 O  q6 T0 k" H8 n  s
) }8 [: r# L; @# L, ~
四、第三方责任不报
  i2 x1 V4 u: B. U5 C+ O$ Q9 A7 T* K% Z9 P' A# g
什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。
, _3 j$ E: G- M
$ G; X+ H( D0 s3 u+ c3 T, a6 T五、健康体检、养生保健不报, y2 J. Q2 _; B- U5 y7 u0 d

- ^- w5 ?/ _8 O: v: {3 _: b4 _7 d医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。( i- @- N& c& Y
, P) m; X9 [( \
六、公共卫生服务不报
( s. Z7 a0 W1 w' I# D4 [5 |" r4 @1 @5 B, t# ^
啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。3 ]5 Y' U5 l; O7 z1 M! f* g/ N6 N
7 `; |) Z4 @0 s
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