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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
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那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!
) D6 d7 a. a9 _3 T# V) M' V0 }4 t) o6 I9 b( {; W
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:
: \" }1 R* g8 I9 x  b8 p  A
2 P2 U8 I4 z9 I$ }一、非医保目录不报1 b/ ?5 N1 U: C6 s7 W! W

+ z. V7 `) B. z: H4 R社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。
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2 i3 U0 j$ b  X" d) X) ?- |二、工伤事故不报
7 L: ]# A( r2 K  [, {2 w: d( B9 T" \1 j, M) ~
为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。. O" H1 a& V6 T5 h# x
$ B3 y3 o; N* a3 F
三、境外就医不报, O# c9 ?9 {8 C9 i/ c

! ]4 d; y2 n) D4 p社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。0 V6 g' P2 r* L6 h! n5 y
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四、第三方责任不报) ~: N4 v0 c0 ~  S* ]+ e/ D

& h1 T( E$ b# u+ u- T' J% d4 Q什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。
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五、健康体检、养生保健不报, \2 s! A% i" g" X  j; b1 Q8 U

% {) ]: ^  j  i) }9 Y2 Z/ J医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。
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六、公共卫生服务不报
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$ r1 F2 F; ~1 o( w$ A9 T6 c6 b啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。
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