4 u7 t" z6 }2 d, R( e% F(四)事实和理由。这一部分是民事诉状的正文和核心部分,是请求人民法院裁决当事人之间权益纠纷和争议的重要根据。一般是先写事实,后写理由。事实部分,主要写明被告侵权、违约等行为的具体事实或当事人双方权益争执的具体内容,以及被告所应承担的责任。理由部分,就是根据事实和证据,写明认定被告侵权或违约行为的性质和所造成的后果及应承担的责任。同时写明提出请求的法律依据,但必须注意援引法律应准确、适当; + p$ H5 D& E- y : ~) G4 e4 M2 o) E ]% W(五)落款:由受诉法院、具状人、日期三部分组成。需正确填写受诉法院名称。原告为个人的,应由本人亲笔签名,原告为公司的需加盖单位印章,并注明提交诉状的年月日。 ' z& X$ k5 ~7 q! V0 U4 D; e A f. R {
下面是一些民事起诉状的模板,供大家参考。) _* b$ z; [/ U8 [! U
" S: d9 g# p9 n8 ]6 i01 民间借贷纠纷——自然人间借贷) P9 W- P5 [* y+ n
4 d9 Z' ]$ f# _' A0 m+ \, V
民 事 起 诉 状 : D$ q; O9 i" z* x(自然人民间借贷类)+ o2 G* E- i. m4 i% e6 Y6 g0 K
" t- I- h3 T$ P6 Q1 l% D5 ~
原告:xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。0 y9 Q& r! x7 v- K: |! o! M
7 h' [. J- z4 g8 e4 P) n, U4 ~
被告一(借款人):xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。 + _. G5 o; S' o: B7 Y6 d; T ]( `3 S K) a0 y
被告二(保证人):xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。( K8 ]$ x P, y5 ?- r* H
4 a% U# r: C6 _0 B9 s. |+ y3 f9 y
诉讼请求: & B# E6 n2 u. {& e3 o5 Q" |& P- P+ [% d$ B: D* _
1.请求判令被告一归还借款 xx 元,并支付借款利息(按月利息 x% 的标准,自 xx 年 xx 月 xx 日起计算至实际履行之日止)【借条中约定利息的情况】;3 P! n( O( Y. X1 W) Z3 \2 O6 p9 O) Y
7 z% o& I. O# D& f) y( Q; t
或判令被告一归还借款 xx 元【借条中未约定利息或约定不明确的情况】。1 s4 J: z0 S) d" S
! H4 s0 U# E% A2.请求判令被告二承担保证责任(连带/一般);0 h9 E5 w' V& c: m6 a: a" V
6 g p5 s, R( ~ \- E
3.本案的诉讼费用由被告一、被告二负担。 + z7 R, b7 E2 K# a ( J: y% \9 {( I, D' S/ w; ^& U事实和理由: * I2 j# C7 g+ H% Q$ d6 H $ v7 `2 D" ^! @" K3 g* R: t l原告和被告一系朋友关系,被告一因资金周转需要,于 xx 年 xx 月 xx 日向原告借款 xx 元。被告一出具借条一份,载明借款金额、借款时间、借款利率、还款方式等。原告通过银行转账/微信转账/现金方式将款项交付被告一,被告一仅支付原告 xx 个月的借款利息/ xx元借款本金及利息后(注:此处写明原告已经偿还本金或利息的数额),未继续支付利息,到期后也未归还借款本金。为此,原告诉至法院,请求判如所请。 . O$ C- E; F z- k2 x3 O$ x3 H# r5 B7 A) B H3 l( C+ C
此致 1 Q) `# E' A/ ?/ m& }! P# gxx 人民法院 ) g" @1 l+ D- O0 r0 ?+ q) X& p& @- C' t' [5 S: A1 ~# ]7 N- Z
具状人:xx(本人亲笔签名)9 D: W- S& k: N$ B+ h/ B0 Z
年 月 日 7 |( X1 [9 A- B3 p( t/ N % g) O: |9 {( d0 o/ i- ]- Z02 离婚纠纷 , ]" H2 b0 q( O' G% B1 G% j: B0 O/ ]: t: w
民 事 起 诉 状& L4 }" I$ L6 `& O' D
(离婚纠纷) . b( o& M z+ u3 i! s: a' t* q7 U! x. B
原告:xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。 9 q- n: ^0 W9 @1 r( ~" e+ K" M1 H0 S" t& B/ f, T
被告:xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。( |" i' T6 _" R4 ]
: K& p- N' h0 c: f4 e+ e8 ~诉讼请求: ! n- b* Z5 C2 X, D: V7 i k* Y 7 f+ i7 f. H; w7 G; }/ R1.请求判令原告与被告离婚; u4 I- ^+ r! G7 _& H% X: V: M2 }# y; L: B I6 H/ X
2.请求判令婚生子(女) xx 归原告抚养,被告每月支付抚养费 xx 元;4 c0 j. K% |, b) v- l4 H
3 O: J5 H1 w; U1 Z3. 请求判令依法分割夫妻共同财产(如原告名下位于 xx 小区的房屋,归 xx 所有;原告名下车牌为 xx 汽车,归 xx 所有……)(如财产较多,可另附财产清单);/ A5 t8 Y( D5 g l
# x8 e3 p' D3 H& s
4. 请求判令依法分割夫妻共同债务(如夫妻共同债务由哪方承担,若由双方共同承担,建议注明各方承担比例) ) o* E9 Q8 w2 X/ C- A k1 G+ _ m. Y/ T* |) z
5.本案的诉讼费用由被告负担。* y1 \2 ~ }* W6 |$ b( j( F* z9 U
" w. B p2 D0 q0 | D0 I$ o原、被告于 xx 年经人介绍相识并恋爱,后于 xx 年 xx 月 xx 日登记结婚,于 xx 年 xx 月 xx 日生育一子(女),取名 xx 。两人婚后感情尚可,但自 xx 年起,因 xx 之故,两人不断争吵,矛盾激烈(如果被告存在重婚、家暴、赌博、吸毒等《中华人民共和国民法典》第一千零七十九条第三款规定情形的,需写明)。原告认为,两人感情已完全破裂,故诉至法院,请求判如所请。' v: e- L( W5 {: v1 c& h
$ z+ K" w2 m6 t, H0 f- q. B
此致$ q y8 I& I# i, g; D
xx 人民法院7 F' l: Z J% {9 j& h: p5 t
) u( y/ ]" w3 s/ Q3 R* w. f03 支付抚养费纠纷 ' V+ m! I+ x$ U+ q + Z2 ~' Y$ O( ]" c [民 事 起 诉 状/ H- H% B* z; V8 }* U
(支付抚养费纠纷)6 D$ f6 B; B1 {( }: ~: J" H
3 H- |5 T X9 ]$ D8 l% ~- Z
原告:xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。 $ E% A3 I" ~* p$ ~/ W. i 2 b8 {- s7 _- m M z R2 ?法定代理人:xx(系原告之父/母),男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。5 y( j3 }7 W: H1 r0 n- p
G+ H3 g1 {, O4 E( u/ E被告:xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。2 n$ u8 m1 P5 ]$ D7 \, ]
0 r! q$ c$ A0 `! w$ t
诉讼请求:* o* X, n" }. {' B
+ U6 k0 E& @7 Z, m1.请求判令被告立即支付原告抚养费 xx 元(自 xx 年 xx 月 xx 日至 xx 年 xx 月 xx 日的抚养费一次性付清); 6 z- v9 H+ b8 B. M 1 {1 c, ]) A" p6 W8 e5 j+ t2.请求判令被告自 xx 年 xx 月 xx 日起至原告大学毕业独立生活为止,每月X日之前交付原告抚养费 xx 元,抚养需支付至原告 xxX账户(支付宝/微信);! X+ X' p; J {( k- p; t; _0 ]" |
8 O/ M$ Q2 L6 @+ B
3.本案的诉讼费用由被告负担。 0 H/ E5 l# x9 d5 v ! A( M x" z/ X0 p# W% U9 R# e事实和理由:& g, G) N" y& c z& }1 x
2 u1 G7 N6 q; z; f* `0 l原告之父(母)与被告于 xx 年 xx 月 xx 日在 xx 处办理离婚手续。当时签订离婚协议约定:原告由其父(母)抚养,被告每月支付原告 xx 元抚养费(注明抚养费支付方式),直至原告 大学毕业止。但被告从 xx 年 xx 月 xx 日起至今未支付过原告抚养费,经多次索要未果。故原告诉至法院,请求判如所请。3 F w' L. E2 Q% w
, u+ @3 j! O, T7 _9 x; O 此致+ ~& u/ }2 b; ]4 D# w R
xx 人民法院; l& W1 W F* ]2 I7 o
# n7 `, k3 q0 v0 E, h$ @) Z具状人:xx(本人亲笔签名)5 r2 o$ U D9 ^$ m& b# Q; Q# ?2 c
年 月 日 $ B- Q0 q$ J3 Q, F* F( A7 c8 d$ b( F, L [2 y1 D
04 变更抚养关系纠纷$ u" t. @) A. b2 H
4 p* S* M+ o" G- e% H! c$ H
民 事 起 诉 状+ {. X2 `+ S& ] m* @/ O6 M
(变更抚养关系纠纷)* y7 _# m: h+ `. Z+ {8 z
/ [4 Z' y( g S; |) j原告:xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。 8 Q2 \3 ?: v. R, v% [. C% h+ Z$ n" {
被告:xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。 7 m/ F2 Z/ L& z3 ]+ g/ U X+ Z ?/ D8 D, P0 }% K
诉讼请求: . F, f1 _5 g: C: R- T- H( B * B {/ E7 S4 _+ X1.请求判令原被告婚生子(女) xx 由原告抚养;# M+ z5 y- ~8 L2 ~
6 l; Z& X. h# P$ X: I$ a% q2.请求判令被告每月支付抚养费 xx 元,直至子(女) xx 年满十八岁止; , L+ t; F. K% f + d! n+ x0 Y {5 m# E4 z# I2 z1 S3.本案的诉讼费用由被告负担。 ( @- f& `0 @* R' |& i: K u1 l9 T6 y; |" v2 C1 Q' r- j' G `
事实和理由:' P3 @2 V9 L1 P: c; b, l
, B- R4 o3 L+ E9 G原、被告于 xx 年 xx 月 xx 日在 xx 处协议离婚。当时签订离婚协议约定:婚生子(女)由被告抚养,原告每月支付 xx 元抚养费,直至子(女) xx 年满十八岁止;原告依法享有探视权。离婚后,原告发现被告有 xx 行为,不利于孩子的健康成长。按照最有利于未成年人的原则,应当变更抚养权归原告所有。故原告诉至法院,请求判如所请。& p2 E3 \& M- Z7 k* _8 t- r
( M3 b R0 _+ G0 E V 此致! ^' X. ]8 ?6 \; }8 j% q
xx 人民法院 ! j# v6 ~0 C5 O7 @* n) I8 O& b3 z5 j" }7 Y2 f6 W [
具状人:xx(本人亲笔签名), S/ Q4 A: y0 y9 a2 p
年 月 日3 |: k& \0 |/ M/ F: o
* `3 b1 h9 |. m, w5 ]9 ~05 金融借款合同纠纷! a/ g$ X7 m6 X" Z" @$ D9 b
3 a% _, N7 b" [' m: H) v民 事 起 诉 状, v9 J$ B5 I1 ?) y* B- l3 }
(金融借款合同纠纷)$ z. m8 c# p/ `
# D3 y$ s+ O4 l, `" }# X
原告:xx 银行 xx 支行,统一社会信用代码:xx xx xx ,住所地:xx 市 xx 区 xx 路 xx 号。" L6 L3 k3 l8 _8 F4 u+ i
. u0 s0 n5 L+ G! v( [! g2 y+ Z法定代表人:xx ,该银行支行行长,联系电话:xx xxx 。 + u) D8 L4 j1 \/ `5 j; e3 Y' Q r" v& F4 E8 E1 B. s! d. P% K8 ]7 E
被告一(借款人/抵押人):xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。 # ?: r& p) d- i+ D3 g* w0 o/ y 3 v0 n0 ^) [: O2 N4 w被告二(保证人):xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。 ) z- W c! C+ ~4 f7 T. a , w5 L6 Z3 G& v3 O诉讼请求: / u; g% v: _; O$ |! M# d' d* X% W/ T
1.请求判令被告一 xx 偿还借款本金 xx 元;5 c, a7 m7 @3 M/ y5 z* M
+ O' x d9 w1 A) w
2.请求判令被告一 xx 支付借款利息 xx 元(逾期利息:xx 元,罚息:xx 元,复利:xx 元); ( T1 `5 [! ]4 }% z s# P* ~ s7 n4 ^( N0 `! e+ A3.请求判令原告在借款(抵押)合同约定的抵押权担保范围内对抵押物 xx享有优先受偿权;( o; ^3 C0 z7 ]0 @
3 U( X# _0 C$ ~' B E4.请求判令被告二承担保证责任(连带/一般); % F$ o) q8 ?9 Q' J2 S 9 A+ D' @ a3 y: A+ S, O: D: s+ y/ r5.本案的诉讼费用由被告一、被告二负担。 - O# \! D0 u" `: G3 b: k; c& c: D( }* s! x) l% A
事实和理由:8 A) }9 D; Z* g( ^* ^( D; B; h
2 ^( r, Y. N0 J- d3 N; n z
原告与被告一于 xx 年 xx 月 xx 日签订借款合同一份,约定内容如下:1.借款用途:xx ;2.借款金额:xx 元;3.借款期限:xx 年 xx 月 xx 日起至 xx 年 xx 月 xx 日止;4.利息计算标准:xx ;5.抵押物情况:xx ,办理抵押权登记情况:xx ;6.解除条件:xx ;7.保证人:xx ,保证责任方式:xx ,保证期间为:xx ;8.管辖条款或者管辖协议:xx 。0 ^) X {2 o4 Q' [- y& g$ Q
, u$ Z# { ]; o7 _2 {/ x6 Q0 `原告于 xx 年 xx 月 xx 日,实际发放借款 xx 元,通过银行转账方式将款项交付给被告一。后被告一还款或支付利息 xx 元。自 xx 年 xx 月 xx 日起被告一开始逾期还款,至 xx 年 xx 月 xx 日止逾期还款 xx 元,利息、复利、罚息共计 xx 元,合计 xx 元。原告经多次催缴无果,根据 借款合同第 xx条约定:xx(约定的具体内容),为维护自身合法权益,原告诉至法院,请求判如所请。 ! q& w! s {; d% E \. C6 u* }0 L) ^
此致 # B3 B' y: ~6 j/ X6 vxx 人民法院0 i7 Z" D: q+ _# I' ]* _! F
* L! I1 |# O; y5 C2 e$ E! z5 P具状人:xx 银行 xx 支行(加盖公章) ; J/ Z, a$ {) ]9 P6 Q! a) a% ^4 c 年 月 日. d) i; O2 N% P# f* d
" i. e" O/ s( S$ _
06 物业服务合同纠纷(物业费欠缴) $ u, Y0 I3 V* A2 M [# T/ Q& `5 k" p6 D民 事 起 诉 状* k X. ^. l' W8 p
(物业服务合同纠纷——物业费欠缴类) 0 Q& `1 k$ I- e- L! V- n B, F4 S+ ?; Y0 A
原告:xx 物业管理服务有限公司,统一社会信用代码:xx xx xx ,住所地:xx 省 xx 市 xx 区 xx 路 xx 号。) j# r4 d9 ?6 @4 Y
" H# X0 v8 U5 J1 W0 t0 j法定代表人:xx ,该公司总经理,联系电话:xx xxx 。6 n: L. u! m/ W# e) S! }, V! ~
/ _! j& q7 E8 _9 [7 A2 n! |6 T
被告:xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。2 Y! g/ d; X% }. a
- K: z* t1 J# g. m5 J2 R6 h. d) o诉讼请求:8 s; [/ n. g$ |/ ?) s' d
* x8 e2 Z8 y, X" }9 u! N& Y# ?1.请求判令被告支付自 xx 年 xx 月 xx 日起至 xx 年 xx 月 xx 日止的物业管理费 xx 元,以及自 xx 年 xx 月 xx 日起至 xx 年 xx 月 xx 日止的 xx 费用 xx 元(如公共区域维修费、污水处理费或其它不包含在物业管理费的费用),总计 xx 元【需列明各项费用及起止的时间】; + ~7 D b( _3 d$ }7 c : ~6 J$ V( K% ?' t2.请求判令被告按照每日千分之x支付逾期付款的滞纳金直至结清全部物业管理费(截至 xx 年 xx 月 xx 日应支付滞纳金为 xx 元);! A( P, l) V1 [) C. }( F
3 T H1 K6 N; w. I9 v6 m3.本案的诉讼费用由被告负担。 $ A3 \" K. e# Q6 g ; z6 S# K! Y! j7 g$ j& Z( j; z6 Q事实和理由: ) I; i# l z$ |2 v/ S! o& j1 U3 L. z9 ~9 `1 G D0 Y# W$ k
原告系 xx 小区物业服务公司,被告系 xx 小区 xx 室的业主, xx 年 xx 月 xx 日,原告与被告签订了前期物业服务合同,合同约定:xx 。原告按合同约定为被告所在小区提供了物业管理服务,被告却拒不履行缴费义务。被告共欠付原告自 xx 年 xx 月 xx 日起至 xx 年 xx 月 xx 日止的物业管理费 xx 元,以及自 xx 年 xx 月 xx 日起至 xx 年 xx 月 xx 日止的 xx 费用 xx 元(如公共区域维修费、污水处理费或其它不包含在物业管理费的费用),上述费用总计 xx 元。原告经多次催缴未果,故诉至法院,请求判如所请。 1 A$ S* A8 ]! z# N, K& w* r: [6 P + q& k& d6 O* V+ y 此致 / k4 ?5 ?/ k' L0 hxx 人民法院 7 J4 R: _5 W G# B2 Q% b: {4 \ K- e1 {" S0 d0 [+ x7 V) ^
具状人:xx 物业管理服务有限公司(加盖公章) _! {+ |9 T& h 年 月 日 3 L! }5 F4 F, A* F/ I. n7 U" m2 R0 y9 C4 Y
07 劳动争议纠纷 $ D$ }. r$ E$ l# V2 g* | ! j# @4 g' k# @- K- z D民 事 起 诉 状 ; r6 J% S. o2 N3 n8 t0 P(劳动争议纠纷)# u8 h R5 C, l. B& m
7 K1 l1 M+ ~; R. j" r" P7 d2 Y& h `: D+ N
原告:xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。 ( b# G2 m+ |& E# ~. o, d0 _ 7 r; x$ o. ^$ L7 L& n2 Q被告:xx 有限公司,统一社会信用代码:xx xx xx ,住所地:xx 市 xx 区 xx 路 xx 号。 ' E) B: a% k" M9 B. b9 H) \. D " `1 U1 t7 D' E! M& b6 k7 O; l# y法定代表人:xx ,该公司总经理,联系电话:xx xxx 。 . m1 o& O2 b) K, i6 n! X% u 9 X9 p9 d! V; Q2 r: N6 g诉讼请求: 6 I1 E& @" D- E* w! Z& q/ w! s$ H1 g! \' H& X
1.请求判令被告向原告支付 xx 年 xx 月 xx 日至 xx 年 xx 月 xx 日期间的工资 xx 元等; D& K2 o, [/ E' q5 x* _: o! E * W: `3 F/ }2 {5 z: {2.请求判令被告向原告支付经济补偿金 xx 元;3 r6 m3 t2 z# ], j6 \3 Q1 k
' Y( ~) p- @" Z$ @1 \; l3.请求判令被告向原告支付双休日加班费 xx 元、法定节假日加班费 xx 元; ) }3 F8 n; d; Z0 u3 {+ T2 S5 _0 m) p7 L5 W! F1 e) H- L
4.请求判令被告向原告支付未休年休假工资 xx 元; ! q4 G; c9 U5 c9 G% y3 c! x( _9 J+ ^9 Y
(与仲裁诉求一致或不服仲裁裁决的部分诉求)& B0 c) B" y m
* P( D# i! P- n8 ^& O
5.本案的诉讼费用由被告负担。" l% _8 |7 i6 P- ?
" z+ u1 G" t4 e* r S7 X! u
事实和理由: % x# L' b8 Q' j) R' N8 d: r% S- S' C" F; ?
原告于 xx 年 xx 月 xx 日入职被告 xx公司,双方于 xx年 xx月 xx日签订劳动合同,约定原告担任 xx 职务,负责 xx工作,月薪 xx 元。因被告未支付原告 xx年 xx月 xx日至 xx年 xx月 xx日期间的工资,原告于 xx 年 xx 月 xx 日离职。xx 年 xx 月 xx 日,原告向 xx 劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁,要求被告支付工资 xx 元。xx 年 xx 月 xx 日, xx 劳动人事争议仲裁委员会作出劳动争议仲裁裁决,对于原告的请求不予支持。原告现对该裁决不服,依据相关法律规定向法院提起诉讼,请求判如所请。 3 z' k6 [9 V, M! _; Y9 o: \& k: ^7 T$ ?% Z8 u
此致 ) S; E3 L7 I4 _* r0 u7 \$ O5 W* d/ c% wxx 人民法院 8 J2 H' x/ W" p9 x4 I B: [ 9 {' j+ a% d( ^4 P; S! z4 x3 ~6 v O具状人:xx(本人亲笔签名) 6 j% e& d2 u; j$ {) h' ] 年 月 日 * E/ `# g" i( N5 U% [08 机动车交通事故责任纠纷 0 u. P4 ^+ B; ]% }4 E2 n- t+ y6 s6 L P. m) W) E( R+ i% Z
民 事 起 诉 状 9 g8 Z' g6 P+ |/ X% K(机动车交通事故责任纠纷) 1 ^# ?! ^' Y6 m# a6 O: w" j) h+ ]) F8 y2 [/ a+ Q9 j
原告(受害方):xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。4 ]6 s% _% I' c& `* l1 E; c# k
, R) h4 i' E: ]! H2 }/ _/ ~/ V被告一(肇事方):xx ,男/女,x 族, xx 年 xx 月 xx 日出生,现住 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 幢 xx 室,公民身份号码 xx xx xx ,联系电话:xx xxx 。" K# O c4 S. W6 D$ @7 x& ]
5 [6 D B* E4 K( F. P! ]4 Z被告二(保险公司):xx 保险股份有限公司 xx 分公司。组织机构代码证:xx xx 。住所地:xx 市 xx 区 xx 路 xx 号。 - \, {. a: v8 Q) b7 T$ |* w0 n) e( u3 c6 ~9 n3 v
负责人:xx ,该公司总经理,联系电话:xx xxx 。 2 P% X% L2 {$ a/ P; O A4 ` 3 ]: e' @! A& |5 p, |) y1 k诉讼请求:7 C! Y: j8 Z" f
8 g: A: ^, Q, o# O
1.请求判令被告一赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、后续治疗费、财产损失、交通费、鉴定费等共计 xx 元;(具体赔偿项目详见赔偿清单)' H/ w) w8 h, u
- e# _) p2 \- ^1 U2 ]! ~2.请求判令被告二在机动车交通事故责任强制保险限额范围内承担赔偿责任,并对被告一应承担的其他赔偿责任在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任; + R) R- E" y9 d: e 7 M! {5 n, @6 b8 \- _/ ^; I! L% o3.本案的诉讼费用由被告一、被告二负担。 X, M- x7 ~# R( A7 m4 g ^ ( ~3 `! w: P2 N2 J( l事实和理由: 9 T4 P3 w' {0 s; f- ~ X' b+ ~# }3 ^0 M8 b1 nxx 年 xx 月 xx 日 xx 时 xx 分许,被告一驾驶 xx xx号小型客车在 xx 路与原告驾驶的电动自行车发生碰撞,造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故(具体内容按照交通事故认定书的描述填写)。该起事故经 xx 市公安局交通警察局 xx 大队认定,被告一承担此事故的全部(主要、同等、次要)责任。 % g" T# u5 v* t9 G; j6 B2 G$ S$ Q9 L$ l8 g! P( E) V; P" z( ^. m
事故发生后,(原告就医治疗过程,目前受伤情况,如已委托司法鉴定,填写司法鉴定结论) " j7 [( T9 S9 \# p! M v- u: U: b" `0 z1 T, M
经查, xx xx号小型客车行驶证上的所有人为被告一,该车辆在被告二保险股份有限公司 xx 分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险。因本起交通事故对原告造成严重伤害,故原告诉至法院,请求判如所请。- X% V9 h, |4 i- y/ @ u" Y
& P1 D4 x8 Y' T5 Y: f# n9 \: j 此致 * N' l* c, T$ {8 ~' L: bxx 人民法院 : I& ^# P4 \2 l' Z2 f" V! V: F4 F3 L5 o3 ]0 z* E
具状人:xx(本人亲笔签名); x q n! ?- L
年 月 日5 S2 ]/ z4 h9 D9 \& N6 Y