医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中
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$ z) V& L% r; C) P: `6 C( |我们常常会听到
; r4 C8 _  O% A. b" C
; u. p9 z4 w- U( |0 s* ~$ L! P5 c“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”

  o# N* R1 q8 |8 m6 l# A它们有什么区别？

今天就来给大家理清楚
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医疗总费用包括哪些？

医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费

这三项分别是什么？

让我们一个一个来看↓↓
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医保统筹支付是什么？

属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。
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3 r# E' |5 H% G+ R医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
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职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

- Z# j# G  \, i) M, q3 q使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。



个人自付是什么？

指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

% b0 I, `/ Q5 z( g这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
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3 ^6 z1 r3 I5 ^' c: s* r% E个人自费是什么？

指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。


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举个例子

! T5 F/ _* u8 b小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。
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个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。

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简单来说

* H0 L# s7 l1 A医保统筹支付和自付支付
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, S# n) d: i. |7 Y% I  a" J- C+ L对象都是在医保范围内的项目

2 e/ a! N+ F& M' y  p5 e2 {: ~“个人自付”就是本次结算中
0 u: d* W4 j0 O7 N# ]1 M, f7 r
5 `' W4 F  C) x. k, X1 `, T' O属于基本医保范围内

# K7 f! {3 M% H由个人负担的部分

“个人自费”指的是
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不属于基本医保范围的
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由个人全额支付的费用
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