医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中

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我们常常会听到
* I+ T7 ?/ |: A% @
6 @" Y$ x. {/ }* n: X“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”
5 z  J. y9 J7 I& a) l2 ^
" G7 V/ d8 `1 p% l" `它们有什么区别？

  t, D( Y  M4 v, C0 r% D今天就来给大家理清楚
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6 K* a" T) d9 D1 @2 b2 F医疗总费用包括哪些？
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( |# n" V: z1 b- m医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费
. i+ ?" ^3 z: {7 U' ^/ w
% `5 K8 S; u3 G这三项分别是什么？

0 O+ _4 @" d1 W" o- }! _" `8 j让我们一个一个来看↓↓

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医保统筹支付是什么？
- ]; W7 f2 U& y
$ a+ z# z+ e4 d属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。

: w: j8 S0 M9 d# J: o/ b医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
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职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。
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* F8 y! I7 d0 j* b6 B. ^个人自付是什么？

指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
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5 M& _( `4 L9 Y  V1 m( y这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
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* E1 x; t" i1 i* g% J
, W- N5 m8 d2 H1 P4 X: `* B个人自费是什么？

指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。




举个例子
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$ A- U& u& \! v# T小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。
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7 B, d+ m) m; q: |个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。
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% p2 q% L' B1 {4 P2 Y简单来说

医保统筹支付和自付支付
) j+ Y6 A: s2 _
- D( l  C3 s1 l4 ?对象都是在医保范围内的项目
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- Q% k0 _0 P( e( t% F“个人自付”就是本次结算中

属于基本医保范围内
, ^* w* H2 F) e/ w
由个人负担的部分
* t7 o) F4 Y' e( g- k- _1 {3 t
" U5 M2 ~$ s( q; _$ Q8 V“个人自费”指的是

: A) d+ @+ r% p7 z不属于基本医保范围的
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3 w; u" l* @/ t, j9 d& Z) {2 k由个人全额支付的费用
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