医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中
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: p, V% [8 r) n0 U$ q6 X" M/ |
+ n* K! R' k# e3 ?我们常常会听到

“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”

它们有什么区别？

今天就来给大家理清楚
6 p7 z: F, N8 g, q0 C! l
8 l8 f* P: }9 d) B医疗总费用包括哪些？

0 j# K% }) x, i2 y# B+ @! t医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费
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这三项分别是什么？
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让我们一个一个来看↓↓
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3 y9 u1 c0 [/ l* ~9 N3 V, ~# I医保统筹支付是什么？

1 {- b: s. l: t# T6 a属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。
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医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
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6 N6 E7 T, V9 z6 _8 ~+ Q职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

1 r6 B7 |8 U' J3 x使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。
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; _, F0 }2 h. b; e) T个人自付是什么？
2 i+ B6 Y0 N- X( [
) ?% S+ |/ f. d4 @& J6 u指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
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这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。


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个人自费是什么？

5 q( D( C3 Q, |& [& l7 P" Z# g指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
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+ v" m) V6 [+ f$ |( a+ N8 C举个例子

小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。
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, p/ _2 J& A9 r9 k6 r, B/ g8 l; b  |个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。
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简单来说
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医保统筹支付和自付支付

1 y) K2 ]" C2 F* g3 q4 v对象都是在医保范围内的项目
7 b2 @5 _% A: G+ h8 g; t$ E
! m; ?( n8 {* l# ^2 J0 G' r“个人自付”就是本次结算中

! ^+ g( t  c6 {: ?$ `8 Y( l属于基本医保范围内
7 a" f; `3 B: c% G2 u" q) {
7 o7 a3 l4 y4 f  x* ]7 l由个人负担的部分
$ V% l) h8 |/ ^+ O0 {  B6 T9 N* ^- S
“个人自费”指的是

不属于基本医保范围的

由个人全额支付的费用

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