医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中
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我们常常会听到
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“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”

* F& v2 k( k3 T- e& K5 _! m它们有什么区别？
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今天就来给大家理清楚

医疗总费用包括哪些？
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医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费

这三项分别是什么？
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让我们一个一个来看↓↓
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医保统筹支付是什么？

属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。
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医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

- {0 f6 k) @9 q$ Y职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
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6 m! p+ i0 C9 [+ \) A, \使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。

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2 y, v+ E5 O# L9 ^: x个人自付是什么？
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" H) `, H- r" B, V+ ^) Z指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
6 o: J2 T6 P- t+ }
, G! R6 ~7 ?* N" L: C+ V9 u这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
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个人自费是什么？
! s* G9 p6 P; ~9 n1 Y- {
) n- ~4 c, y$ Q$ h# B* ]6 c/ _; I9 A1 A指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

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举个例子

% K, \: F4 v  k- j! V/ S3 G小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。

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) G$ a6 W! C- n* N. Y简单来说

医保统筹支付和自付支付
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5 J3 I; t. t9 y" |) N7 s对象都是在医保范围内的项目
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“个人自付”就是本次结算中
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; o& i. }4 c; H3 q/ O7 h( _+ U属于基本医保范围内

由个人负担的部分
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“个人自费”指的是
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- X- z: @0 B, m6 x$ k不属于基本医保范围的
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由个人全额支付的费用
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