医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中

1 F- X" `1 _  W, z# S' L4 _3 H/ D0 H
我们常常会听到

* W, m0 Y0 ]5 ~“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”
+ u1 x) |+ h& D4 @1 \* {+ j! S9 B
它们有什么区别？
0 O; _. y% T; b; V
* U: _- W, h9 P: |  K) c! o# l0 ]今天就来给大家理清楚
- d: M7 P5 t. p! S! W8 l' y7 i
医疗总费用包括哪些？

) V- i2 _; n" M* g医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费

' j& w# `7 S; u( L  ~3 {+ _* K3 b这三项分别是什么？
  p3 s6 W6 \5 X' a% c7 W+ E8 {% Z
4 L8 j/ M2 `5 }" V( M让我们一个一个来看↓↓
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1 ^: z2 J+ F) b7 {
医保统筹支付是什么？

属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。
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" `8 z" M& |: p& t9 B医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
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6 S/ T) y1 O" Y职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

- d$ Z; R, k; ], z使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。
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, I9 e, S" {0 }( d  b* r- r
个人自付是什么？

& E5 U" E/ B2 _5 f: g指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

* ~& {' r' W0 S* `. m1 z( _这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
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2 O, d7 ?9 R. a, Q' x4 X" n
  c: S9 i9 x. }8 V个人自费是什么？

" x: J! C, k; l1 p$ I" `指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

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7 P+ ?, R. n3 ~7 R举个例子

4 b9 N0 G0 l) v9 j8 Q小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。
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8 Z9 Y+ m4 y/ Z4 w2 e
简单来说

: {3 D$ e- H8 r; O' P+ g. J医保统筹支付和自付支付
0 q7 N; E! `- z& D. J
对象都是在医保范围内的项目
) z+ k1 S2 [. g  ]- x
“个人自付”就是本次结算中

4 |& b1 i) _* z/ N" C! [: M属于基本医保范围内
* t5 a$ ?2 o- d& t1 B
( j0 J. N5 A! t3 q由个人负担的部分
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“个人自费”指的是

不属于基本医保范围的
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由个人全额支付的费用
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