医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中
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我们常常会听到
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“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”
  D, A: o" C) l# n" D
$ d! x) ?4 M) g" \它们有什么区别？
. I. Y" T( |# h
) c3 M/ W, S# h8 H: _/ r7 e今天就来给大家理清楚
/ w8 J, N5 B: r" t
医疗总费用包括哪些？
' Z/ O! z' D5 F3 c) h) @6 O5 K
, p( B3 F' W( T; @- ^. i; M7 r. @医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费
0 |% `" M' [. f5 W; M
" z9 V0 P% n2 G$ ~, y# d- M这三项分别是什么？
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8 K+ g  \$ ]" q& X2 ^9 J# e, F让我们一个一个来看↓↓

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医保统筹支付是什么？
) t, C6 X, U( D6 M( f  ~
+ X$ i8 i( U) N. Q属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。

医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
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- F% m' D2 y3 J职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

& K3 I0 C7 i& G( y: K# @8 m% B) [使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。
2 h. _% L- z. v& ]


% ~; ?6 D6 k' M. q' j9 h3 `个人自付是什么？

指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
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这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。



) ]# z" C9 p/ k$ ~3 k7 s个人自费是什么？
9 W# n; a. H; ?( c9 H2 F
) Q1 k8 D1 V- o% b指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。




3 t8 O4 N) t4 I/ y6 c举个例子
3 J- J" P4 O6 q. ?; H: D5 ?
小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。
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# R) ?+ Z$ I/ {9 U; w简单来说

医保统筹支付和自付支付
5 Q6 f  F- T) K! N: F$ W
$ |' B0 ^' G8 g8 P对象都是在医保范围内的项目

+ F4 i- `6 J* f2 g“个人自付”就是本次结算中

属于基本医保范围内

由个人负担的部分
0 F% u. @5 x) n8 h, t; Q% g0 c% h
% _+ K+ Z) Q. u( s) ]4 k“个人自费”指的是
0 e, Y) U( q. A2 l, b
不属于基本医保范围的
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6 {; W3 R# f* I3 x; d( \由个人全额支付的费用


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