3 b+ D+ P9 h- @+ }1 y7 t4 A第三十一条 经办机构应当根据医保总额预算执行情况、绩效考核结果等,原则上次年3月底前完成医疗机构上年度医保费用的清算。 8 T" k3 Z+ M0 _; m: q4 f* T' t7 Y* L ' Z' G A* D7 f! M6 r5 x: y经办机构与定点医疗机构间应当建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。 $ b' m: Z' o& q8 k7 A4 B( `% P/ U# E$ y
第三十二条 经办机构发现定点医疗机构存在违反协议约定情形的,可以按照协议约定相应采取以下处理方式: ( v$ q, o' [4 T ' z9 N. t+ [* x8 s7 e" G3 s% g) g(一)约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或者实际控制人;# m1 N7 w/ [. N! X6 B! o
. e8 s) B6 j6 P( r* I(二)暂停或者不予拨付费用; * [0 S+ W& s/ E# w 0 |/ }5 ?( y) l+ z2 h7 i' o(三)不予支付或者追回已支付的医保费用; 4 U2 e( U2 r/ z' `; L5 F8 t; q$ ?& A- K D
(四)要求定点医疗机构按照协议约定支付违约金;: E& @" g) P: K* ?: N
0 m. B f. Y. i) p. x* S* e# o" R1 S6 U(五)中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医疗服务; 8 @( o. L, @; \ ; r) C; {3 u+ }9 ]9 ](六)中止或者解除医保协议。, J( T/ P4 }" {# h/ `7 g
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第三十三条 定点医疗机构发现经办机构存在违反医保协议的行为,有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。. ?- M. M) m6 z
@$ A1 C# `1 k+ e" P% K$ f. q第三十五条 定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或者实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质等级、类别和重新核发医疗机构执业许可证或者诊所备案凭证等重大信息变更时,应当自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。4 b! c; d2 M/ o4 M+ y _
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因违法违规违约,定点医疗机构重新核发医疗机构执业许可证或者诊所备案凭证的,经办机构应当按照本实施细则第四十四条的规定处理。" Y6 V; c. ]" [3 x# I
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经办机构应当对定点医疗机构的重大信息变更内容进行审核,必要时可以组织现场评估,根据评估结果作出是否予以变更的决定。信息变更评估期间,执行原医保协议。作出予以变更决定的,应当签订补充协议对原医保协议相应内容进行变更。% q6 C6 T3 N) }0 y F
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第三十六条 续签应当由定点医疗机构于医保协议期满前3个月向经办机构提出申请或者由经办机构统一组织。统筹地区经办机构与定点医疗机构就医保协议续签事宜进行协商谈判,双方根据医保协议履行情况和绩效考核情况等决定是否续签。协商一致的,可以续签医保协议;未达成一致的,医保协议到期后自动终止。) @) @$ s1 F J ? ~% w k0 H4 F
, q) L0 V5 W V) Y! K2 j7 u第三十八条 医保协议解除是指经办机构与定点医疗机构之间的医保协议解除,协议关系不再存续,协议解除后产生的医药费用,医疗保障基金不再结算。 ' X0 z, K$ E6 `; n8 M$ U. |2 B& G" d( S& I
经办机构解除定点医疗机构医保协议前,应当全面核查,及时收回预拨的医保基金,进行清算。解除协议后,应当向社会公布解除医保协议的医疗机构名单,并且抄送同级卫生健康行业主管部门。 % P$ ~* G. B% ~) p* q * }) B+ ^' e& H$ R第三十九条 定点医疗机构请求中止、解除医保协议或者不再续签医保协议的,应当提前3个月向经办机构提出申请。公立医疗机构不得主动提出中止或者解除医保协议。* y# V' ?3 q" x- g( y) k* y w
6 [) \$ n d* J0 A) L医疗机构所在地的地市级及以上统筹地区经办机构与定点医疗机构中止或者解除医保协议,该医疗机构在其他统筹区的医保协议也同时中止或者解除。 # Z* G9 k m3 t3 c } ! k2 Z9 t, h% j; C! A# n6 K第四十条 定点医疗机构的部分人员或者科室有违反协议管理要求的,医疗保障部门可以对该人员或者科室中止或者终止医保结算。0 R ?. A c. V
" Y$ W6 W: I, ^0 Z. r; Q第七章 定点医疗机构的监督" J) Q: j% Q7 _
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第四十一条 经办机构发现定点医疗机构存在违约情形的,应当及时按照医保协议处理;发现存在违法违规情形的,应当及时移交医疗保障行政部门处理;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。: [7 a/ w# _/ R3 \
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医疗保障行政部门在监督检查中发现定点医疗机构存在违约情形的,应当及时责令经办机构按照医保协议处理;对涉嫌违法违规情形的,应当依法依规处理。; w% y' A* G6 i
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医疗保障行政部门依法查处违法违规行为时,认为经办机构移交相关违法线索事实不清的,可以组织补充调查或者要求经办机构补充材料。$ ^; N/ f( w) {2 h" z! ^5 [
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第四十二条 定点医疗机构有下列情形之一的,按照协议约定,约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或者实际控制人;拒不改正的,暂停或者不予拨付费用;拒不改正且造成严重影响的,应当及时移交医疗保障行政部门处理。: P6 ?* p: _" _, f4 V- ~( `* H+ C
3 \8 T4 \1 U B4 k' k" A: e(一)未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作的;$ n# E" w$ b. O
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(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料的;5 F+ @% I2 Q2 z) R9 q
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(三)未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据的; 4 X+ N& F1 O) ?4 ~4 |! @) V; B9 W$ E0 ]
(四)未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息的;, Q4 P& ]% P! O) v3 |5 Z
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(五)未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息的;* ]( v/ g6 c' I% g2 w- H. O; z- N
( F6 h8 R; @- {) E# b(三)虚构医药服务项目的; , k6 \' ^4 d6 J$ g U+ t9 R8 }4 g
(四)为其他定点医药机构、非定点医药机构或者处于中止医保协议期间的医药机构提供医保费用结算的;9 S# w7 l2 y5 d
+ g5 V6 C/ h; e Y(五)拒绝、阻挠或者严重不配合医疗保障部门开展智能审核、绩效考核、监督检查等的; # Q8 e% m. y8 J+ a $ e2 S# r; D! k$ g: Y(六)因违反行业主管部门规定致机构注销并收回医疗机构执业许可证或者诊所备案凭证的; 4 O b V& d% }' O7 z: J6 y! F1 \0 d9 t3 C& J$ R) h
(七)根据日常检查和绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的;9 O" l" b w( [' K" e
o9 X2 n+ K8 D7 P1 E( K(八)医疗保障行政部门或者其他有关部门在行政执法中,发现定点医疗机构存在重大违法违规行为且可能造成医疗保障基金损失的; 3 ?$ B! Y; J2 y. q* D( K; e8 R; ~2 y( Q' x' d# a
(九)因违法违规行为被媒体曝光,造成重大舆情的;/ ?8 p; B8 G" y' L. O$ q) _
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(十)其他骗取医疗保障基金支出的行为。, J% s$ U5 J, l# h
i0 q/ c. f% Y8 u/ G% R# }定点医疗机构实施本条第(一)、(二)、(三)、(十)项规定行为的,经办机构应当及时移交医疗保障行政部门处理。 n, u5 M& Z. L/ L, \ / l+ q$ o' Y; V6 _4 q7 q定点医疗机构实施本条第(四)、(五)、(六)、(八)项规定行为之一的,经办机构应当解除医保协议。 7 ?9 }' d' h7 O: B; A: o & W' W/ \3 C4 ]! ^( x定点医疗机构实施本条第(七)、(九)项规定行为之一的,经办机构应当中止医保协议。 4 x1 y( h; `. i4 t2 {% G" y0 \: {- T2 L$ t
第四十五条 对定点医疗机构的同一行为,经办机构按照协议约定,要求医疗机构支付的违约金,不折抵罚款;经办机构中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医疗服务以及中止医疗机构协议的,中止一日折抵暂停一日。7 Z9 f$ u! b! X( b
" y* \8 E2 H: A第四十六条 医疗机构与统筹地区经办机构就医保协议签订、履行、变更、解除、依协议处理发生争议的,可以自行协商解决或者请求同级医疗保障行政部门协调处理,也可以依法提起行政复议或者行政诉讼。 , i/ |6 t7 r! A " s. T1 d; Q$ U: \+ g5 Q3 A) x第四十七条 省医疗保障行政部门应当依法建立健全医疗保障信用评价体系,根据信用评价结果实施分级分类监督管理。医疗保障行政部门应当按照国家和省有关规定,将医疗保障领域公共信用信息纳入公共信用信息系统,依法实施守信激励和失信约束。 7 g' J& f; O0 E6 K" m/ q; t6 \: e 4 F/ R( a$ ~) g8 t; w第八章 附 则+ T8 G7 N; t' J {5 Z( a/ j
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第四十八条 本实施细则中的经办机构是指具有法定授权,实施医疗保障管理服务的职能机构。 6 D: C& d" M/ m' y) n8 b% k" T$ v8 c5 O( t$ u, l7 i
定点医疗机构是指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。 - u8 c9 _# M# |7 n b- A2 z0 ~2 [: V1 Z$ I8 [/ n/ z医保协议是指由经办机构与医疗机构经协商谈判而签订的,用于规范医疗服务行为以及明确双方权利、义务及责任等内容的协议。 - R$ [/ d$ Q9 H$ w9 R" q8 d' Z& R" x: ~* ~, D. |
违约金是指定点医疗机构不履行或不适当履行医保协议时,按照协议的约定,为其违约行为支付的资金,一般不超过违约造成损失的30%。! M7 E6 N" G/ P- g. U. z; ~ q
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医保服务质量保证金是指为提升协议管理运行质效,预留各定点医疗机构年度总额预算或年度医保基金实际结算金额一定比例的资金,用于年度医保基金使用绩效综合评价。 6 }# h+ p8 i+ z7 m+ t. }$ S$ w2 ]: ]' S4 d
第四十九条 省医疗保障行政部门制作并定期修订医保协议范本,省医疗保障经办机构制定经办规程并指导各地加强和完善医保协议管理。设区市医疗保障行政部门及经办机构在此基础上,应当根据实际情况分别细化制定本地区的医保协议范本及经办规程。医保协议内容应当与法律、法规、规章和医疗保障政策调整变化相一致,医疗保障行政部门调整医保协议内容时,应当征求相关定点医疗机构意见。# O8 y& m+ |0 D1 ^5 v1 D
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第五十条 设区市医疗保障行政部门负责相应行政区域内医疗机构定点管理。确有需要,可以委托县(市)医疗保障部门负责。) e5 Q! q5 _+ O! U1 I$ s3 g