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梦魇则是离魂,离魂即是抑郁。
" z' J! o- K7 b) |$ L2 p# S7 n人为什么会离魂?其病机是什么?
- Z* J$ I6 G- z6 M# u有病人是这样的描述:刚刚睡着或快要醒来时,感觉自己的意识非常清醒,但身体不受自己的控制,想动动不了,有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢?
2 L" y* c. b0 Y8 m* G L( A. `中医认为,这是“梦魇”,并且将其归为肝魂的病变,称其为“离魂症”或“失魂症” 3 D9 {9 b U" T6 Y( \
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魂为中医五神之一,一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控,舍于血藏于肝,当阳气充沛时便产生魂。
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9 j7 g. m0 H2 B( J而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身,一样无别,但不语,盖人卧则魂归于肝,此由肝虚邪袭,魂不归舍,病名离魂” 8 @7 R) j; s( @7 C" c
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或者是《杂病源流犀烛》类似的症状,患者神气不宁,躺下时感觉魂魄飘散,身体在床上而神魂似乎离开了身体,伴有惊恐、频繁的噩梦,整夜无法安眠,这也被称作离魂症。
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之前有一位王女士,35岁,她是怎么呢? 5 T8 J% w3 F3 a1 Z, V# A1 h# G
她是自己做直播行业的,白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚,也不知道遇到什么事呢,她就不说话了,然后整个人呆呆傻傻是的,就这样已经病了好几年了,她是能说话,但是不主动讲话,去医院看了,医生给的诊断抑郁。
% F. S4 }4 W* O" ~【刻诊】:见到她的时候,发现患者整个表情呆呆的,眼神无法聚焦,其母亲说:孩子经常失眠,偶尔半夜会突然讲话,白天哭笑不止,健忘,其他的没有。舌象舌质黯而少津,苔薄白,脉沉细涩。 ) k% P$ c6 ~' p/ x: A
【辨证】:气滞血瘀之证。
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, y% \4 O" A4 W; }【开方】:癫狂梦醒汤,出自清代王清任的《医林改错》。 4 [5 c5 ~+ F# ]$ d
( t+ e- ^1 g0 s5 j8 k0 @3 e炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草(根据患者情况开出,切勿盲目套用) : c% G/ k- O0 R$ n
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这么用药的机制是什么呢? ' n" Y g2 N$ r) D' v5 g( n; C
王老曾说“气血凝滞,脑气与脏腑气不接。 $ R0 w/ m% l9 m- \
脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐,不能够联系、沟通,就出现了痴狂,就像做梦一样,所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后,这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。 ; _& P6 h4 |7 {6 f" s
在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀;用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁;苏子、半夏、橘红降气消痰;小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。 / j& s! C$ ~8 {3 S0 D( G7 i4 y
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一则清解气郁所化之火,二则利湿有助消痰,三则通窍,倍用甘草缓急调药。
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) A! L& I) m" t* [8 T) e诸药相伍,活血理气、消痰。气血通畅,郁痰消除,痰消窍则通,人自然清醒。
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