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梦魇则是离魂,离魂即是抑郁。
1 ^: q5 W, J: H( T' c. c人为什么会离魂?其病机是什么? ; u4 X4 K) b7 M. d
有病人是这样的描述:刚刚睡着或快要醒来时,感觉自己的意识非常清醒,但身体不受自己的控制,想动动不了,有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢? & e1 w* E$ }7 q, M: A
中医认为,这是“梦魇”,并且将其归为肝魂的病变,称其为“离魂症”或“失魂症”
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魂为中医五神之一,一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控,舍于血藏于肝,当阳气充沛时便产生魂。 # [5 c2 x3 E" z7 d. G
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而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身,一样无别,但不语,盖人卧则魂归于肝,此由肝虚邪袭,魂不归舍,病名离魂” : k+ m: W! T) K2 R/ ^+ g
! |( S; X" f; n: D' ~; X或者是《杂病源流犀烛》类似的症状,患者神气不宁,躺下时感觉魂魄飘散,身体在床上而神魂似乎离开了身体,伴有惊恐、频繁的噩梦,整夜无法安眠,这也被称作离魂症。 $ T0 Y: o3 I4 r9 z7 ^0 d
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之前有一位王女士,35岁,她是怎么呢?
) s' g3 q" u$ K- R! P8 p3 [她是自己做直播行业的,白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚,也不知道遇到什么事呢,她就不说话了,然后整个人呆呆傻傻是的,就这样已经病了好几年了,她是能说话,但是不主动讲话,去医院看了,医生给的诊断抑郁。
4 j5 \$ I9 _ {" A/ t【刻诊】:见到她的时候,发现患者整个表情呆呆的,眼神无法聚焦,其母亲说:孩子经常失眠,偶尔半夜会突然讲话,白天哭笑不止,健忘,其他的没有。舌象舌质黯而少津,苔薄白,脉沉细涩。
& x3 E9 w) N( l& `4 g/ d5 N【辨证】:气滞血瘀之证。
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9 u$ A% z$ y+ \5 v& u【开方】:癫狂梦醒汤,出自清代王清任的《医林改错》。
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炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草(根据患者情况开出,切勿盲目套用)
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$ Q4 a' N E8 ?% K/ |( f [9 U这么用药的机制是什么呢? 8 N: H, Q2 t7 t( h2 v
王老曾说“气血凝滞,脑气与脏腑气不接。
0 _. L o2 N. X3 o脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐,不能够联系、沟通,就出现了痴狂,就像做梦一样,所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后,这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。
j. _9 m4 c0 l% ^9 E( o1 G+ _; R/ V在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀;用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁;苏子、半夏、橘红降气消痰;小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。
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) h/ ^; n, C1 e5 f" L j一则清解气郁所化之火,二则利湿有助消痰,三则通窍,倍用甘草缓急调药。
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' h7 F A1 \, q8 S7 {诸药相伍,活血理气、消痰。气血通畅,郁痰消除,痰消窍则通,人自然清醒。
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