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[防癌抗癌] 从一个癌细胞变成肿瘤,需要多久?

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发表于 2024-8-19 08:23:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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由于早期肿瘤往往没有任何症状,所以癌症筛查应该感觉完全健康的时候做。但很多人总是等有症状了再去检查,比如便血好多年才去做肠镜。
& R& `. f% A. P9 z# A% }
7 ]% Q' U0 K1 i* x5 ^下面这位,老烟枪咳嗽好几年才去做检查,直接就发现已经很大的肺癌。穿刺后确认是小细胞肺癌。4 A" k2 P: O1 e( _7 v; q* k

- b4 v# R) w3 }经常有人问我,这些肿瘤在体内到底长了多久了?想早点发现,应该什么时候体检?& `; ^1 l1 X& {
2 [7 T- q3 L, c6 r9 b! ]
要回答这个问题,我先请大家猜猜,拍片子看到大小1厘米的肿瘤,大概有多少个细胞?
8 ]( [+ O) D% Q9 e
) ]% V  |2 x( e$ Z9 O, e4 h- K/ r9 v
Q
! f" k) v6 H& u- `# l
: H4 ?, ^/ n. \% P( \% [1厘米大的肿瘤,大概有多少个细胞?
5 b! o7 P$ _  B& KA、1百万个
5 x: y; X8 R* n6 D8 I- m# s* x
8 E. |& E% O. h- BB、1千万个( z& \6 W! L( g" `8 `: u! y
C、1亿个
) s5 H, g. p/ z. d, q6 p, ND、10亿个
+ n1 v1 K' U  J' l+ G/ Z5 h
2 n) }  W# q( c你猜对了吗?
  s- t2 v7 D4 u/ \% Y3 k+ u一个肿瘤细胞的直径大概是10微米,也就是10-6米。假设细胞是一个球形的话,按照体积公式,它大概是5.2×10-16立方米。
6 E- G* `6 q% A9 b假设肿瘤也是个球形,那照片子看到的1厘米大的肿瘤,体积是5.2×10-7立方米,所以一个1厘米大的肿瘤,细胞的数量就是5.2×10-7/5.2×10-16=109。/ p6 L, W; x. f$ }1 \& o/ c: _1 _

) o6 |( t7 u! T所以,1厘米大的肿瘤,已经大概有高达10亿个癌细胞。这绝对不是一瞬间能长起来的。9 G" \& y4 z* X% S

5 w5 \" n4 [% Y# a: p正常情况,影像检查发现肿瘤的时候,都是长了挺长时间了。! h- y* W& \+ d) s4 d9 g

4 B* I, P5 t' j* n3 }那长到10亿个细胞的这个“挺长时间”是多久呢?是几周,几个月还是几年?! ?7 \& P' e9 `1 m# _
" ^) R- U6 E5 f6 f& O' l
都有可能,这就要看肿瘤的“倍增时间”了。所谓倍增时间,也就是肿瘤体积增加一倍所需的时间,这是描述肿瘤生长速度的常用指标。
, @, L# J$ K- Z$ t3 f' k" @5 ]5 o
7 x4 z/ @% j# y9 T  z" u! V不同肿瘤的倍增时间差异巨大。生长快速的肿瘤,比如有些儿童急性淋巴细胞白血病,倍增时间可能只有几天,而长得很慢的肿瘤,比如有的前列腺癌或甲状腺癌,倍增时间能长达数年。
& z2 i- x8 j5 m; @4 x7 x6 E
+ I! c# K" ^3 b" Q, i: R& m肿瘤倍增时间的这种差异,是多方面因素决定的。
, {: a1 a5 F) g: W: h( a( b0 t! E
首先是肿瘤类型。比如都是肺癌,小细胞肺癌倍增速度通常比非小细胞肺癌更快,侵袭性也更高。乳腺癌里面,如果是原位癌,平均倍增速度是半年或者一年,而浸润型的是2~3个月,高危的甚至更短。
. e( o7 b& \( k9 ~6 O
- M3 [( t3 e1 [% D' C# o: X然后是个体差异。每个人的免疫系统、遗传基因、生活方式和健康状况都会影响肿瘤的生长速度。
# L: p+ G) O0 L
5 ?9 U: ^! g6 e还有就是肿瘤微环境。就像人生活在环境中一样,肿瘤细胞在体内也是有自己生活环境的,包括空气,血管、神经,各种各样别的细胞等。血流供应和营养供应会对它生长速度产生显著影响。
" h+ [, T2 S2 }. ^2 h' d. C: Y( b0 P: n1 {7 p/ v3 w
刚才说了,肿瘤倍增时间并不都一样,短到数天,长到数年。肿瘤不是神仙,并不是一天就能翻一倍的。' f5 n/ N! `* J3 u! ~0 t) P7 B
, P1 z- F& |& Q; B7 x: z  ?
通常比较慢的包括前列腺癌、甲状腺癌、低级别胶质瘤,还有绝大多数早期肿瘤。反之,小细胞肺癌、胰腺癌、三阴乳腺癌、儿童肿瘤这些往往长得快,所以一旦发现就得立刻开始治疗,成人肿瘤中,20天~200天是比较常见的范围。! e) _/ Q9 B% H. J; x4 _7 F, d, r
假设我们选一个生长速度中等的肿瘤,倍增时间是60天,也就是两个月肿瘤长大一倍,那长到10亿个细胞需要多长时间呢?
' {) [  O0 Z* v9 S/ \( H
7 @9 |, c) o( C6 N第一步,我们算算从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?大家可以先靠直觉猜一下。
, O3 I9 J* v, `( h+ r- }1 v
; {1 P3 d# ?6 Q2 GQ
, o( ]: `& e& j1 s从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?
+ l+ d" B; Z$ P% |A、15次
! @6 y/ I. m1 x9 [, i9 `( W; `' q2 b7 l2 Z
B、30次) q) E! x  W6 b

# |1 W8 g8 P* P( A0 v. g9 _C、100次
. b5 o2 Q, x$ i5 y( C4 TD、1000次& j, r! _$ [/ E  D' I

' P5 }9 B4 d8 i( V: N- r3 o你猜对了吗?+ h2 S+ a, B6 _3 U5 E4 Q$ B2 t
一个细胞开始,到10亿个细胞,需要翻倍大约30次。(2n=109,n取整就是30)& v, O+ ~; s, ]3 p# k) G' D- B* k
如果60天翻倍一次,那翻倍30次的时间就需要30×60=1800天,差不多5年。) |- p$ Z" O& D' i( Y0 F
% [9 k" j9 W4 ^- l4 v
所以,一个中等生长速度的肿瘤需要大约5年才能长到1厘米大。肿瘤在早期的时候,长得会更慢,所以真正到1厘米这个状态,需要的时间很可能比5年还要长。. ]3 l0 K5 ]) t! h1 L. p5 p
0 _/ S" f/ w3 |& I; t3 m8 t" p
我经常说,不管查没查出肿瘤,每个人其实都是在带瘤生存,身上都有肿瘤细胞,只不过有的人身上细胞长得很慢,很久都长不到10亿个,所以没被发现,也没有症状。
/ {7 @' [; _8 l* U! Z& t
! \% G4 i: i& q3 F正因为肿瘤长得很慢,真正恶化往往需要很多年,所以肿瘤筛查才有机会。& U  j, z8 h( ^: E9 X: }

( m) k& [- P: o在肿瘤生长的这么多年之中,只要做一次真正有效的筛查,就有可能抓出早期肿瘤,早发现,早治愈。
* X: c& M* z3 Q, G, v( E5 \8 B- }; ?0 K/ _- Q
目前,不同肿瘤推荐的筛查方法不一样,肠癌金标准是肠镜、胃癌和食管癌金标准是胃镜、肺癌金标准是低剂量CT、乳腺癌是X光钼靶和超声、肝癌是腹部超声和甲胎蛋白、宫颈癌是细胞学检查和HPV检测,等等。0 s0 h' g* _! x0 X- C" z) e

/ m4 L8 w4 J6 l) b3 z1 d
% d1 H  V  @; V, s$ g& G( A未来值得期待的一种筛查方式是“液体活检”,也就是用血液中的肿瘤DNA检测。这个方法最大优势一是无创,二是可能同时筛查多种肿瘤。这个领域研究很多,目前已经看到了早期积极数据,甚至能筛查目前很难筛查的一些肿瘤类型,比如胰腺癌和胆管癌等。
7 E# v6 @! d6 ?
  W  s$ Y9 V7 `% G这些创新技术加上更敏感的影像学检查,肯定会提高筛查效果,让越来越多肿瘤在长到10亿个细胞之前就被发现。
+ N: @2 P6 p, O+ [% @
0 H% ^9 R6 Z) P/ y9 J肿瘤的发生无法彻底避免,但如果在转移前就能咔嚓处理掉,就没事儿了。
$ R! c* p$ a) F3 w! @& w, @- h* e7 c
致敬生命!& T8 E4 H3 a$ Z
% W4 o) M1 d0 o/ |* x% ]/ N) j
$ S: Y+ M  O- Y
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