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[防癌抗癌] 从一个癌细胞变成肿瘤,需要多久?

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发表于 2024-8-19 08:23:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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由于早期肿瘤往往没有任何症状,所以癌症筛查应该感觉完全健康的时候做。但很多人总是等有症状了再去检查,比如便血好多年才去做肠镜。2 @& z( J$ d0 j8 @- [7 |
1 y7 a: r7 i1 {' \* d
下面这位,老烟枪咳嗽好几年才去做检查,直接就发现已经很大的肺癌。穿刺后确认是小细胞肺癌。
5 g* c8 W3 ^& m4 D2 M1 k6 k: l
2 U* {* b: i$ a/ P5 F经常有人问我,这些肿瘤在体内到底长了多久了?想早点发现,应该什么时候体检?
- C+ K$ `9 M9 ~/ u1 l# n/ v, i$ p( Q2 A, q
要回答这个问题,我先请大家猜猜,拍片子看到大小1厘米的肿瘤,大概有多少个细胞?
4 U( m/ `% c9 E/ |. C/ N
1 d% J" h7 _2 \
, e# m' u4 u8 A  FQ
9 {2 H4 j( P3 P3 p5 c. B% g
# ^. ~. \5 U& U$ g1 ]1厘米大的肿瘤,大概有多少个细胞?
+ t- ^) C7 b5 _A、1百万个' W! n8 N1 a! O/ x2 e9 K* {+ x
1 S/ n* L+ u+ Z. j9 p; _! [* T' `
B、1千万个1 K, C. q, B+ r' _3 U0 g
C、1亿个3 K0 A& Z0 b# W( b( Z. u/ G
D、10亿个
2 W4 w, S" E# v# I6 O6 U% D: {' k- M+ T  X4 |
你猜对了吗?# S% o, M& E- v$ B
一个肿瘤细胞的直径大概是10微米,也就是10-6米。假设细胞是一个球形的话,按照体积公式,它大概是5.2×10-16立方米。, A1 N4 X" z' J  @8 V$ a
假设肿瘤也是个球形,那照片子看到的1厘米大的肿瘤,体积是5.2×10-7立方米,所以一个1厘米大的肿瘤,细胞的数量就是5.2×10-7/5.2×10-16=109。
  Q: d. S& e% m/ b
+ d8 w- e' M& o. N; V所以,1厘米大的肿瘤,已经大概有高达10亿个癌细胞。这绝对不是一瞬间能长起来的。
' d* X* `% {+ R8 F" l. A
5 R- T9 F; e& V8 r) q: A. G2 Z正常情况,影像检查发现肿瘤的时候,都是长了挺长时间了。9 C7 S0 r2 n, H
& Y/ S1 [; W* q! M
那长到10亿个细胞的这个“挺长时间”是多久呢?是几周,几个月还是几年?) f. d4 O6 M2 M1 b5 n! N3 {

; w2 R  P4 s! c  ]都有可能,这就要看肿瘤的“倍增时间”了。所谓倍增时间,也就是肿瘤体积增加一倍所需的时间,这是描述肿瘤生长速度的常用指标。% C, i* S* p* w6 P

) T& W& g" x% T3 }4 P0 M不同肿瘤的倍增时间差异巨大。生长快速的肿瘤,比如有些儿童急性淋巴细胞白血病,倍增时间可能只有几天,而长得很慢的肿瘤,比如有的前列腺癌或甲状腺癌,倍增时间能长达数年。/ r  E# {5 M+ k5 ^& C

& V; O7 b- Y" H# I5 I5 [4 ^肿瘤倍增时间的这种差异,是多方面因素决定的。
/ y# H! R+ t  \5 K1 v- M  v* B2 k# {( L/ h4 P! w) {
首先是肿瘤类型。比如都是肺癌,小细胞肺癌倍增速度通常比非小细胞肺癌更快,侵袭性也更高。乳腺癌里面,如果是原位癌,平均倍增速度是半年或者一年,而浸润型的是2~3个月,高危的甚至更短。, `$ }) S8 o. a7 H: v; l5 h

: y# @: h6 ?) j5 u# [然后是个体差异。每个人的免疫系统、遗传基因、生活方式和健康状况都会影响肿瘤的生长速度。: z1 z2 D- j- \3 O9 |4 R6 l

2 \5 m1 G, X9 s/ I1 H还有就是肿瘤微环境。就像人生活在环境中一样,肿瘤细胞在体内也是有自己生活环境的,包括空气,血管、神经,各种各样别的细胞等。血流供应和营养供应会对它生长速度产生显著影响。
* l. w: ^# w! Z1 d" r" c7 X. ^- }/ M) {% p  y7 N; d
刚才说了,肿瘤倍增时间并不都一样,短到数天,长到数年。肿瘤不是神仙,并不是一天就能翻一倍的。) }+ x  n% J. U$ I1 t/ e

$ p$ O) U# b/ o6 s通常比较慢的包括前列腺癌、甲状腺癌、低级别胶质瘤,还有绝大多数早期肿瘤。反之,小细胞肺癌、胰腺癌、三阴乳腺癌、儿童肿瘤这些往往长得快,所以一旦发现就得立刻开始治疗,成人肿瘤中,20天~200天是比较常见的范围。
, t7 n" t9 l5 l1 `假设我们选一个生长速度中等的肿瘤,倍增时间是60天,也就是两个月肿瘤长大一倍,那长到10亿个细胞需要多长时间呢?
! n0 V3 w1 J) w! Y+ `
' r# I+ s% C0 d% q第一步,我们算算从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?大家可以先靠直觉猜一下。
7 k: r' H+ ^- ~6 a
/ Q+ t3 ?4 F  JQ0 }) P! Y% d" b$ @: r2 F
从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?# ~) q1 J, y5 E- s( U. ^3 N: p
A、15次
- U- [0 F4 _) ?/ L% p; b# M
/ e7 @& R4 d$ xB、30次
3 Z  m* f. J( e+ y! `
2 b, t$ E3 ~% P4 g6 a- ^C、100次
' K( F1 l) a) G7 cD、1000次8 P0 J% H* }! N8 \0 ^5 J& f
0 y* }" K1 u. i. S
你猜对了吗?6 A) \- b; [  Y4 }( D2 l9 p8 M
一个细胞开始,到10亿个细胞,需要翻倍大约30次。(2n=109,n取整就是30); A% e  w3 t4 e+ P# l
如果60天翻倍一次,那翻倍30次的时间就需要30×60=1800天,差不多5年。* P4 L6 w& @7 B* i0 h

/ d& h# Z# f) e6 R5 c% u4 @( b所以,一个中等生长速度的肿瘤需要大约5年才能长到1厘米大。肿瘤在早期的时候,长得会更慢,所以真正到1厘米这个状态,需要的时间很可能比5年还要长。& `# u/ A- {2 U+ t' Q# N

9 g6 `; z& U% }2 p9 v( ]% W7 e我经常说,不管查没查出肿瘤,每个人其实都是在带瘤生存,身上都有肿瘤细胞,只不过有的人身上细胞长得很慢,很久都长不到10亿个,所以没被发现,也没有症状。
& P1 J6 @9 V( E7 A; [8 }% T
, m8 t3 L- j; h# ~! l& C正因为肿瘤长得很慢,真正恶化往往需要很多年,所以肿瘤筛查才有机会。
6 ^- u4 @6 i( o- Y" q
8 d& u, O- y& T! L在肿瘤生长的这么多年之中,只要做一次真正有效的筛查,就有可能抓出早期肿瘤,早发现,早治愈。& V0 E: b$ P3 V) b8 y1 |( ?3 B

7 Z7 I" b9 f: S4 m: R目前,不同肿瘤推荐的筛查方法不一样,肠癌金标准是肠镜、胃癌和食管癌金标准是胃镜、肺癌金标准是低剂量CT、乳腺癌是X光钼靶和超声、肝癌是腹部超声和甲胎蛋白、宫颈癌是细胞学检查和HPV检测,等等。
6 F" K: v7 Q" m8 F9 n1 E. D5 m! K5 b$ l0 [$ a% R' L0 P, t
' _/ A7 E7 }5 h5 e, l1 e- K$ m, i) `
未来值得期待的一种筛查方式是“液体活检”,也就是用血液中的肿瘤DNA检测。这个方法最大优势一是无创,二是可能同时筛查多种肿瘤。这个领域研究很多,目前已经看到了早期积极数据,甚至能筛查目前很难筛查的一些肿瘤类型,比如胰腺癌和胆管癌等。& ~* l. ~7 T% Z8 k$ r6 Z

6 R5 G% k# w  O- N, M0 o这些创新技术加上更敏感的影像学检查,肯定会提高筛查效果,让越来越多肿瘤在长到10亿个细胞之前就被发现。
. `/ K% c1 T" P* \3 _: [; x0 F
; l. l' a/ Y3 ?2 w6 Y肿瘤的发生无法彻底避免,但如果在转移前就能咔嚓处理掉,就没事儿了。6 u+ L1 H6 m% N
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致敬生命!
2 X9 j, ]3 D4 z8 _0 a, @) P6 r1 g
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