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[防癌抗癌] 从一个癌细胞变成肿瘤,需要多久?

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发表于 2024-8-19 08:23:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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由于早期肿瘤往往没有任何症状,所以癌症筛查应该感觉完全健康的时候做。但很多人总是等有症状了再去检查,比如便血好多年才去做肠镜。
+ I, u( T; v' o6 y2 w
' M" v5 w. J& Y下面这位,老烟枪咳嗽好几年才去做检查,直接就发现已经很大的肺癌。穿刺后确认是小细胞肺癌。# a  W) h9 J; a; N  V" }+ R1 I

) z  p6 m, O& [8 p8 p经常有人问我,这些肿瘤在体内到底长了多久了?想早点发现,应该什么时候体检?
$ f# }/ Q5 N) @1 Q- [, K/ F/ f* G( @# o5 D9 f5 r# p2 m( [
要回答这个问题,我先请大家猜猜,拍片子看到大小1厘米的肿瘤,大概有多少个细胞?& U  c* ]. ]( x$ {
) N1 c# v3 u$ j& U, Z+ O
8 p2 J) i# X7 `9 Q5 V; A( q* w
Q
5 ]# U' C% j# C, o* r( o* M, ]5 u; s2 g% ^/ m5 M
1厘米大的肿瘤,大概有多少个细胞?6 O. k. s$ p" v4 I' L) M* Y
A、1百万个5 N2 K8 A- t% k; O8 c4 T; q  R

4 u4 `2 _5 z5 g: @5 Z& F" e( MB、1千万个
9 J7 D9 s/ I5 J; O  vC、1亿个# _0 X  t6 b# W. |( Y/ I/ `9 `
D、10亿个
6 Z" o( k/ ]1 ?2 s8 }0 `, y) w1 S8 C; W
你猜对了吗?8 f1 O0 q  t: w( r
一个肿瘤细胞的直径大概是10微米,也就是10-6米。假设细胞是一个球形的话,按照体积公式,它大概是5.2×10-16立方米。. v# L/ o9 F" x9 b: j7 C; E
假设肿瘤也是个球形,那照片子看到的1厘米大的肿瘤,体积是5.2×10-7立方米,所以一个1厘米大的肿瘤,细胞的数量就是5.2×10-7/5.2×10-16=109。5 s( g1 ?8 K! o
# t$ e2 x9 `) [4 o1 G+ g
所以,1厘米大的肿瘤,已经大概有高达10亿个癌细胞。这绝对不是一瞬间能长起来的。4 |: P0 @: R" l& {

, k9 e  d" h& U( W, c- ?# w! H正常情况,影像检查发现肿瘤的时候,都是长了挺长时间了。
: e2 V# w/ Z: Z8 H; @( }# I8 D
. P1 V: n# B4 ?, L! ^) Z那长到10亿个细胞的这个“挺长时间”是多久呢?是几周,几个月还是几年?
  b0 ]* i9 Q8 }# X1 q, D# Z/ S0 n6 q4 \+ K
都有可能,这就要看肿瘤的“倍增时间”了。所谓倍增时间,也就是肿瘤体积增加一倍所需的时间,这是描述肿瘤生长速度的常用指标。1 v" ?. C1 e. v/ k8 j, _6 M+ |
3 i1 n. J9 b# F0 T) G7 K
不同肿瘤的倍增时间差异巨大。生长快速的肿瘤,比如有些儿童急性淋巴细胞白血病,倍增时间可能只有几天,而长得很慢的肿瘤,比如有的前列腺癌或甲状腺癌,倍增时间能长达数年。
* I; u3 b' e, j
: s- [6 h/ Z6 _  M# a3 J1 d肿瘤倍增时间的这种差异,是多方面因素决定的。  }* `/ r6 b% P& m- m
# l; m9 d  w' T1 ~, f% {+ C
首先是肿瘤类型。比如都是肺癌,小细胞肺癌倍增速度通常比非小细胞肺癌更快,侵袭性也更高。乳腺癌里面,如果是原位癌,平均倍增速度是半年或者一年,而浸润型的是2~3个月,高危的甚至更短。
" e  U* I6 t1 N: a! ]; {' s0 D9 J8 B+ {" s) I' Y  n
然后是个体差异。每个人的免疫系统、遗传基因、生活方式和健康状况都会影响肿瘤的生长速度。
! U0 d/ o: o; U( o; b- b( A
7 P% W) v! I% s$ A9 @" O, R$ W还有就是肿瘤微环境。就像人生活在环境中一样,肿瘤细胞在体内也是有自己生活环境的,包括空气,血管、神经,各种各样别的细胞等。血流供应和营养供应会对它生长速度产生显著影响。$ @% B3 A2 p! }9 I) f: P

6 U9 t- `" l! [, f) Y6 X& C  p刚才说了,肿瘤倍增时间并不都一样,短到数天,长到数年。肿瘤不是神仙,并不是一天就能翻一倍的。/ l8 M4 I' f6 t7 b. o9 R
( J! v+ a* C. _7 Z
通常比较慢的包括前列腺癌、甲状腺癌、低级别胶质瘤,还有绝大多数早期肿瘤。反之,小细胞肺癌、胰腺癌、三阴乳腺癌、儿童肿瘤这些往往长得快,所以一旦发现就得立刻开始治疗,成人肿瘤中,20天~200天是比较常见的范围。
5 F: A2 p2 |8 T9 T8 Y, p假设我们选一个生长速度中等的肿瘤,倍增时间是60天,也就是两个月肿瘤长大一倍,那长到10亿个细胞需要多长时间呢?
  }/ [. {; U; [1 a; t$ E
* `* D, m% y5 W: \5 W9 H第一步,我们算算从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?大家可以先靠直觉猜一下。
- a; o1 R2 B. B  k0 T' v  H* E$ a6 |: s$ T" Q
Q
0 z7 F0 A! o6 _" s/ d5 i从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?
" `: i0 J( A; w" d: e6 aA、15次8 I+ j$ S2 i/ J/ X! ^0 P! p

! Z! @' z2 Q$ z0 `9 `B、30次9 {& m# j' S+ W1 u3 d

, b5 H, t6 r; j/ ^( V* B* FC、100次6 }0 ~3 k4 v3 J8 M8 w  Q$ I/ ]
D、1000次
0 ]9 y# z4 R0 Y2 I0 T
+ J# H% l5 @  s你猜对了吗?  M" Y# h) b9 G  i5 H4 r
一个细胞开始,到10亿个细胞,需要翻倍大约30次。(2n=109,n取整就是30)7 S  w$ x8 ^7 U* t( V
如果60天翻倍一次,那翻倍30次的时间就需要30×60=1800天,差不多5年。0 e# p1 N; M1 y  A4 G* Z7 g
$ A5 A% h7 k/ A3 m* {
所以,一个中等生长速度的肿瘤需要大约5年才能长到1厘米大。肿瘤在早期的时候,长得会更慢,所以真正到1厘米这个状态,需要的时间很可能比5年还要长。
$ s% H, f7 [3 }( n2 M, a* ?3 N" |) V9 H
我经常说,不管查没查出肿瘤,每个人其实都是在带瘤生存,身上都有肿瘤细胞,只不过有的人身上细胞长得很慢,很久都长不到10亿个,所以没被发现,也没有症状。
$ r, l3 x' ^- _3 w' l3 z- f0 l; J: O$ E: o) u
正因为肿瘤长得很慢,真正恶化往往需要很多年,所以肿瘤筛查才有机会。
( l) I4 T2 t' s$ I  N
: z  Z7 i! J7 e! }  W4 R0 _在肿瘤生长的这么多年之中,只要做一次真正有效的筛查,就有可能抓出早期肿瘤,早发现,早治愈。6 \9 q+ j7 t6 P& A# T; H
% g6 x4 w2 G; S& V0 L
目前,不同肿瘤推荐的筛查方法不一样,肠癌金标准是肠镜、胃癌和食管癌金标准是胃镜、肺癌金标准是低剂量CT、乳腺癌是X光钼靶和超声、肝癌是腹部超声和甲胎蛋白、宫颈癌是细胞学检查和HPV检测,等等。$ R6 j, x. B2 N/ \) a6 ]& x, C
( n! m( \1 t& O: A  d

+ S$ Y8 s# j0 v未来值得期待的一种筛查方式是“液体活检”,也就是用血液中的肿瘤DNA检测。这个方法最大优势一是无创,二是可能同时筛查多种肿瘤。这个领域研究很多,目前已经看到了早期积极数据,甚至能筛查目前很难筛查的一些肿瘤类型,比如胰腺癌和胆管癌等。+ s, ~  H7 _6 U- M0 I0 e6 Q
/ w6 v" \1 Z* b) ^. x
这些创新技术加上更敏感的影像学检查,肯定会提高筛查效果,让越来越多肿瘤在长到10亿个细胞之前就被发现。
3 r6 \/ S" j: \0 `1 `  |8 l$ E; X8 r" r+ Z; d. e- A* T
肿瘤的发生无法彻底避免,但如果在转移前就能咔嚓处理掉,就没事儿了。0 [. ~) b$ s- R4 ~, s: W2 J

# `3 w0 h5 l& W" d5 w致敬生命!, R$ R. H! k$ p: v, j' s6 ~( E
# b* L# Z! \+ Q! l9 `2 H* r" R3 i
0 v7 h0 f4 a' Y9 o3 z' ~5 \9 t1 h: b
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