从一个癌细胞变成肿瘤，需要多久？

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

由于早期肿瘤往往没有任何症状，所以癌症筛查应该感觉完全健康的时候做。但很多人总是等有症状了再去检查，比如便血好多年才去做肠镜。
( K* k' K4 F5 a6 [' p+ ?8 o8 q
下面这位，老烟枪咳嗽好几年才去做检查，直接就发现已经很大的肺癌。穿刺后确认是小细胞肺癌。

经常有人问我，这些肿瘤在体内到底长了多久了？想早点发现，应该什么时候体检？
* Y. t+ s  f% A
要回答这个问题，我先请大家猜猜，拍片子看到大小1厘米的肿瘤，大概有多少个细胞？


9 s/ j, Q* o3 O/ gQ

1厘米大的肿瘤，大概有多少个细胞？
9 o9 G  o9 h4 q$ U$ B6 c9 ?7 XA、1百万个
2 q* Y' q1 S- C; @% `. b
B、1千万个
C、1亿个
- y% U2 y# K5 D5 }/ k1 @# HD、10亿个
8 r8 ]: o& J7 r- ]: A) O/ n$ z6 Y3 {1 k
你猜对了吗？
一个肿瘤细胞的直径大概是10微米，也就是10-6米。假设细胞是一个球形的话，按照体积公式，它大概是5.2×10-16立方米。
+ C5 x  V( L/ \+ G! @2 `9 {假设肿瘤也是个球形，那照片子看到的1厘米大的肿瘤，体积是5.2×10-7立方米，所以一个1厘米大的肿瘤，细胞的数量就是5.2×10-7/5.2×10-16=109。

所以，1厘米大的肿瘤，已经大概有高达10亿个癌细胞。这绝对不是一瞬间能长起来的。

正常情况，影像检查发现肿瘤的时候，都是长了挺长时间了。
1 @! p! S" J; w$ [* S% u: [
那长到10亿个细胞的这个“挺长时间”是多久呢？是几周，几个月还是几年？
) S, Z5 E" _: o" W+ e" l
都有可能，这就要看肿瘤的“倍增时间”了。所谓倍增时间，也就是肿瘤体积增加一倍所需的时间，这是描述肿瘤生长速度的常用指标。

不同肿瘤的倍增时间差异巨大。生长快速的肿瘤，比如有些儿童急性淋巴细胞白血病，倍增时间可能只有几天，而长得很慢的肿瘤，比如有的前列腺癌或甲状腺癌，倍增时间能长达数年。
/ O9 `! ]: ]* \
肿瘤倍增时间的这种差异，是多方面因素决定的。

首先是肿瘤类型。比如都是肺癌，小细胞肺癌倍增速度通常比非小细胞肺癌更快，侵袭性也更高。乳腺癌里面，如果是原位癌，平均倍增速度是半年或者一年，而浸润型的是2~3个月，高危的甚至更短。

然后是个体差异。每个人的免疫系统、遗传基因、生活方式和健康状况都会影响肿瘤的生长速度。

( w" G) p3 n7 |. W" b/ r9 p' ]2 V$ ]还有就是肿瘤微环境。就像人生活在环境中一样，肿瘤细胞在体内也是有自己生活环境的，包括空气，血管、神经，各种各样别的细胞等。血流供应和营养供应会对它生长速度产生显著影响。
& T9 y& i7 _% w( G
- T' U& k3 _$ J' g! r; o刚才说了，肿瘤倍增时间并不都一样，短到数天，长到数年。肿瘤不是神仙，并不是一天就能翻一倍的。

& C$ K) i# H  _. h5 x/ X2 f通常比较慢的包括前列腺癌、甲状腺癌、低级别胶质瘤，还有绝大多数早期肿瘤。反之，小细胞肺癌、胰腺癌、三阴乳腺癌、儿童肿瘤这些往往长得快，所以一旦发现就得立刻开始治疗，成人肿瘤中，20天~200天是比较常见的范围。
* V/ `' [" V( y0 ~1 o假设我们选一个生长速度中等的肿瘤，倍增时间是60天，也就是两个月肿瘤长大一倍，那长到10亿个细胞需要多长时间呢？

. v& K& c# s: i/ J9 v1 V. W# t5 L第一步，我们算算从1个细胞到10亿个细胞，需要翻倍多少次？大家可以先靠直觉猜一下。
2 v7 Z: P+ V+ r2 G
5 ?5 H) Z  Q* k# l  N  [* XQ
8 ^. }8 u9 ]5 H; }- G+ J' [从1个细胞到10亿个细胞，需要翻倍多少次？
A、15次
1 e! Z9 a! J/ A* q' U/ a9 [
. t' |9 Q  E  BB、30次

C、100次
D、1000次

你猜对了吗？
一个细胞开始，到10亿个细胞，需要翻倍大约30次。(2n=109，n取整就是30）
如果60天翻倍一次，那翻倍30次的时间就需要30×60=1800天，差不多5年。
" m! }  W9 |7 G* O3 v, E* ^$ u
所以，一个中等生长速度的肿瘤需要大约5年才能长到1厘米大。肿瘤在早期的时候，长得会更慢，所以真正到1厘米这个状态，需要的时间很可能比5年还要长。
5 U/ U8 Q# v% w/ k+ A
" {+ o1 E  e" K: Q. P. H我经常说，不管查没查出肿瘤，每个人其实都是在带瘤生存，身上都有肿瘤细胞，只不过有的人身上细胞长得很慢，很久都长不到10亿个，所以没被发现，也没有症状。
+ l  m% K5 w: {4 O! P
正因为肿瘤长得很慢，真正恶化往往需要很多年，所以肿瘤筛查才有机会。

3 q. G4 M! S" L. X在肿瘤生长的这么多年之中，只要做一次真正有效的筛查，就有可能抓出早期肿瘤，早发现，早治愈。
5 M' `4 ~/ M( w! o% n' \
1 G4 D0 ^/ R! T* D- F目前，不同肿瘤推荐的筛查方法不一样，肠癌金标准是肠镜、胃癌和食管癌金标准是胃镜、肺癌金标准是低剂量CT、乳腺癌是X光钼靶和超声、肝癌是腹部超声和甲胎蛋白、宫颈癌是细胞学检查和HPV检测，等等。

* {1 O$ C" Z$ G+ O. I
+ `2 V  o4 v0 z) n* i7 b/ K, I  f9 i未来值得期待的一种筛查方式是“液体活检”，也就是用血液中的肿瘤DNA检测。这个方法最大优势一是无创，二是可能同时筛查多种肿瘤。这个领域研究很多，目前已经看到了早期积极数据，甚至能筛查目前很难筛查的一些肿瘤类型，比如胰腺癌和胆管癌等。
0 O7 v. v! X  f. m& z/ K
* R! |# b. C; B, C( S: o这些创新技术加上更敏感的影像学检查，肯定会提高筛查效果，让越来越多肿瘤在长到10亿个细胞之前就被发现。

" I# z% Y5 Q5 m3 _( B肿瘤的发生无法彻底避免，但如果在转移前就能咔嚓处理掉，就没事儿了。
; v9 v4 y' |$ K' A  E, o
  l  d& S7 ^5 X; H致敬生命！
1 r5 }, ]+ l$ L% i- X/ R) _  n" h

7 N% `7 o, H3 M" v) ?