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[防癌抗癌] 从一个癌细胞变成肿瘤,需要多久?

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发表于 2024-8-19 08:23:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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由于早期肿瘤往往没有任何症状,所以癌症筛查应该感觉完全健康的时候做。但很多人总是等有症状了再去检查,比如便血好多年才去做肠镜。
+ r+ n0 {! S8 K8 t9 n
- {; H  ]+ s. y! {# c2 x- q7 _下面这位,老烟枪咳嗽好几年才去做检查,直接就发现已经很大的肺癌。穿刺后确认是小细胞肺癌。
3 Q% D; J5 w* ]
, X3 O: p' J, t7 I! s* e经常有人问我,这些肿瘤在体内到底长了多久了?想早点发现,应该什么时候体检?
4 b% k( w( N( X% s
! c; {; u9 r# P3 j6 w  R要回答这个问题,我先请大家猜猜,拍片子看到大小1厘米的肿瘤,大概有多少个细胞?
  \4 G; y& U- H2 Z( z# \# m6 G5 N' x% w  b1 y9 R+ ]

) P8 S0 t( Y8 a4 W3 q) H6 ?Q7 {7 D2 l# U2 Q' n7 u9 s: B, S. ]
8 L5 Z' l+ T# p/ a' n" a- V0 r
1厘米大的肿瘤,大概有多少个细胞?2 R; d9 F, @1 C" w: W, X  A& e# T& O
A、1百万个4 j) K* n* U$ E# _$ d) f+ `

6 y7 {' k% t5 l# rB、1千万个# `) X; b' |- ^1 v" s
C、1亿个
9 t" v7 |# O( i& ID、10亿个5 m; w+ N  R% t3 e- @
: ~+ d1 q4 |9 d# R( [4 `0 E$ r! t
你猜对了吗?5 \- ^( o! n) x0 E9 B$ i
一个肿瘤细胞的直径大概是10微米,也就是10-6米。假设细胞是一个球形的话,按照体积公式,它大概是5.2×10-16立方米。
" I- r1 J$ j: X1 u3 r, o假设肿瘤也是个球形,那照片子看到的1厘米大的肿瘤,体积是5.2×10-7立方米,所以一个1厘米大的肿瘤,细胞的数量就是5.2×10-7/5.2×10-16=109。/ U4 v5 b$ a9 i) B/ r, Y) L! b

, z8 r; G8 J. V' |0 ?* ^' Z' o$ _2 c所以,1厘米大的肿瘤,已经大概有高达10亿个癌细胞。这绝对不是一瞬间能长起来的。
+ i" P  |& m: O' m! j" O3 }6 B
- K2 f$ w" V6 p$ r. g% b正常情况,影像检查发现肿瘤的时候,都是长了挺长时间了。% ]( i0 M$ |5 q/ D, S/ P; D3 c
! q/ `/ m, B. D* A/ ?& m& o
那长到10亿个细胞的这个“挺长时间”是多久呢?是几周,几个月还是几年?
1 {2 M* Y, e" w+ o
6 H9 X" G1 B: {% K% i都有可能,这就要看肿瘤的“倍增时间”了。所谓倍增时间,也就是肿瘤体积增加一倍所需的时间,这是描述肿瘤生长速度的常用指标。
- A8 B$ v% [# m# ?5 ~; M
! V  E. C$ i& A% M. W. a% C不同肿瘤的倍增时间差异巨大。生长快速的肿瘤,比如有些儿童急性淋巴细胞白血病,倍增时间可能只有几天,而长得很慢的肿瘤,比如有的前列腺癌或甲状腺癌,倍增时间能长达数年。
7 V. w  O# o9 ^: ?  I9 v; j7 V- }. b8 ~! ^
肿瘤倍增时间的这种差异,是多方面因素决定的。
$ V1 X& j) D- ]
  f" @$ |, L, _5 a- P8 C0 T. S8 j首先是肿瘤类型。比如都是肺癌,小细胞肺癌倍增速度通常比非小细胞肺癌更快,侵袭性也更高。乳腺癌里面,如果是原位癌,平均倍增速度是半年或者一年,而浸润型的是2~3个月,高危的甚至更短。& U3 F  O3 o% l3 h

" Y- {3 P. D9 A, _: o然后是个体差异。每个人的免疫系统、遗传基因、生活方式和健康状况都会影响肿瘤的生长速度。/ A, ?8 @; q- P2 o
. Y3 d. k  G/ b3 s; o- Z; u2 l
还有就是肿瘤微环境。就像人生活在环境中一样,肿瘤细胞在体内也是有自己生活环境的,包括空气,血管、神经,各种各样别的细胞等。血流供应和营养供应会对它生长速度产生显著影响。1 i5 }1 u1 }7 Q0 V4 L

$ t9 H  w  J; M+ E刚才说了,肿瘤倍增时间并不都一样,短到数天,长到数年。肿瘤不是神仙,并不是一天就能翻一倍的。
; n2 [6 w! s/ R9 w2 }
7 k$ Q) c' S% w9 h- \通常比较慢的包括前列腺癌、甲状腺癌、低级别胶质瘤,还有绝大多数早期肿瘤。反之,小细胞肺癌、胰腺癌、三阴乳腺癌、儿童肿瘤这些往往长得快,所以一旦发现就得立刻开始治疗,成人肿瘤中,20天~200天是比较常见的范围。2 |7 |3 c$ x- p8 G1 u4 k
假设我们选一个生长速度中等的肿瘤,倍增时间是60天,也就是两个月肿瘤长大一倍,那长到10亿个细胞需要多长时间呢?" m  D0 z6 S# N6 S

4 ~8 o+ D; d0 q9 \1 k! O+ _3 v第一步,我们算算从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?大家可以先靠直觉猜一下。
3 Q+ c7 N" U* L  M. {; i6 d! l. a
5 G( X& c1 B. wQ' g  U3 ^( B$ X- K
从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?: q% L. [! ~6 F1 c8 l7 ^
A、15次
' }1 {) y  M" J* ]5 d* G8 l4 y8 f/ c# V# a! |7 k% H5 _7 ]3 M
B、30次; s8 O$ j) M3 J5 q1 R" f6 v7 i& }

9 Q- s7 N3 \+ h: T0 M' m) FC、100次7 n) S% p  o5 ~9 f+ b* r
D、1000次# S) Y' X- P+ e9 \5 }

& @8 z3 |& \4 |0 c你猜对了吗?
9 i2 D. [& a7 L4 h! U8 o一个细胞开始,到10亿个细胞,需要翻倍大约30次。(2n=109,n取整就是30)
( ?. l) ]8 y; s( f如果60天翻倍一次,那翻倍30次的时间就需要30×60=1800天,差不多5年。' G; w# U/ r1 H, s% I

9 @& e/ }- X+ U2 W. ^所以,一个中等生长速度的肿瘤需要大约5年才能长到1厘米大。肿瘤在早期的时候,长得会更慢,所以真正到1厘米这个状态,需要的时间很可能比5年还要长。
! {, g, N" A' c) t& X3 P8 i( {
' d! v" C  x% ^* n# O; Y7 ~我经常说,不管查没查出肿瘤,每个人其实都是在带瘤生存,身上都有肿瘤细胞,只不过有的人身上细胞长得很慢,很久都长不到10亿个,所以没被发现,也没有症状。) c% ^, v9 ?& g/ \2 @

( L( m  @3 L/ }1 Q# A正因为肿瘤长得很慢,真正恶化往往需要很多年,所以肿瘤筛查才有机会。
) b% Y# Y1 e* d
, r5 t; w: \. R, J' B- }# z/ I% h在肿瘤生长的这么多年之中,只要做一次真正有效的筛查,就有可能抓出早期肿瘤,早发现,早治愈。
% o$ L$ T7 N, F/ v! U; y4 [2 ]$ V4 Y6 e' [3 M8 h5 m/ v4 I
目前,不同肿瘤推荐的筛查方法不一样,肠癌金标准是肠镜、胃癌和食管癌金标准是胃镜、肺癌金标准是低剂量CT、乳腺癌是X光钼靶和超声、肝癌是腹部超声和甲胎蛋白、宫颈癌是细胞学检查和HPV检测,等等。( d5 m5 u* _' l- Y
% V1 I1 J* |9 Y! e

" q1 L0 M9 Y8 s3 n, K未来值得期待的一种筛查方式是“液体活检”,也就是用血液中的肿瘤DNA检测。这个方法最大优势一是无创,二是可能同时筛查多种肿瘤。这个领域研究很多,目前已经看到了早期积极数据,甚至能筛查目前很难筛查的一些肿瘤类型,比如胰腺癌和胆管癌等。4 u9 U: p, }% v* C  a2 z
  w2 ^; O. \/ I0 C
这些创新技术加上更敏感的影像学检查,肯定会提高筛查效果,让越来越多肿瘤在长到10亿个细胞之前就被发现。
0 P% O3 K- g' M8 T5 E: f  ?3 i; r% |
肿瘤的发生无法彻底避免,但如果在转移前就能咔嚓处理掉,就没事儿了。. {) H. l  S2 g# `- E
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致敬生命!1 P' z( `) E" l$ K
5 X* c" i4 S, k7 L" \
5 z, ~. f* l4 q) K8 o
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