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[防癌抗癌] 从一个癌细胞变成肿瘤,需要多久?

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发表于 2024-8-19 08:23:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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由于早期肿瘤往往没有任何症状,所以癌症筛查应该感觉完全健康的时候做。但很多人总是等有症状了再去检查,比如便血好多年才去做肠镜。
9 i3 E0 B$ C0 W& h4 a2 ~% f' F
/ M; Y. l" T9 H$ m( Q; `下面这位,老烟枪咳嗽好几年才去做检查,直接就发现已经很大的肺癌。穿刺后确认是小细胞肺癌。5 Y: M+ h$ O+ s

" x5 I9 m6 o: Y% R# m! E8 _1 ?经常有人问我,这些肿瘤在体内到底长了多久了?想早点发现,应该什么时候体检?2 I/ {# F! \+ I1 }9 Z
8 C' A& E) n6 r5 T: \6 z& n7 P7 J
要回答这个问题,我先请大家猜猜,拍片子看到大小1厘米的肿瘤,大概有多少个细胞?
2 n3 Y7 i7 w2 C( _, I1 w* h5 a  k( ?4 v7 H6 {/ F9 C7 b0 W
" Y' h. j$ c7 C3 R0 U5 c
Q1 v  @; N' G' O) L7 {

, i: j) B0 o+ z4 s  A6 C) I1厘米大的肿瘤,大概有多少个细胞?
0 I/ Z+ L$ A; D! r2 ?A、1百万个, u8 w- l7 x/ ~
5 {/ A* `. `( m6 O: A, h' c
B、1千万个8 n) D! z0 q5 M9 v* H7 x7 Y
C、1亿个' W/ j8 p' F1 U  n4 {4 A" p: r
D、10亿个
/ r& i1 Y# ?2 v6 r6 Q5 }
+ R0 a+ [+ g: n. {, \7 V你猜对了吗?
4 `9 j* N% N9 G6 k1 z一个肿瘤细胞的直径大概是10微米,也就是10-6米。假设细胞是一个球形的话,按照体积公式,它大概是5.2×10-16立方米。! |* k5 _6 S) `: ^/ w
假设肿瘤也是个球形,那照片子看到的1厘米大的肿瘤,体积是5.2×10-7立方米,所以一个1厘米大的肿瘤,细胞的数量就是5.2×10-7/5.2×10-16=109。/ H+ U+ d) Z& T8 ]
+ [) ?6 `$ J& t- l1 y
所以,1厘米大的肿瘤,已经大概有高达10亿个癌细胞。这绝对不是一瞬间能长起来的。
' }+ A; O- `' ^3 p
3 \$ P/ ~7 ^" M! B7 Q正常情况,影像检查发现肿瘤的时候,都是长了挺长时间了。
1 E) k4 z4 y$ H$ q. V6 B* \, y
2 S) I  x9 a" Z6 b$ x那长到10亿个细胞的这个“挺长时间”是多久呢?是几周,几个月还是几年?
& h! ]+ w. ^$ h4 z, y7 M
2 d" l% C7 l) \' ^5 G都有可能,这就要看肿瘤的“倍增时间”了。所谓倍增时间,也就是肿瘤体积增加一倍所需的时间,这是描述肿瘤生长速度的常用指标。! @! c0 M# y4 v/ C
% ]# B$ t0 l5 |$ c' C  I
不同肿瘤的倍增时间差异巨大。生长快速的肿瘤,比如有些儿童急性淋巴细胞白血病,倍增时间可能只有几天,而长得很慢的肿瘤,比如有的前列腺癌或甲状腺癌,倍增时间能长达数年。
/ r/ D# T4 H7 ~& |3 p
4 l% v* {; h2 s, a肿瘤倍增时间的这种差异,是多方面因素决定的。
; F6 ^+ q% ^  h. T' N1 D2 B, P; Y3 f
首先是肿瘤类型。比如都是肺癌,小细胞肺癌倍增速度通常比非小细胞肺癌更快,侵袭性也更高。乳腺癌里面,如果是原位癌,平均倍增速度是半年或者一年,而浸润型的是2~3个月,高危的甚至更短。
% k7 s$ d# G, c( K5 p4 Y8 i0 e5 h9 X' i& e
然后是个体差异。每个人的免疫系统、遗传基因、生活方式和健康状况都会影响肿瘤的生长速度。" y# i6 F/ W: {8 w+ f5 f! p
4 F+ A7 l. N/ h2 F
还有就是肿瘤微环境。就像人生活在环境中一样,肿瘤细胞在体内也是有自己生活环境的,包括空气,血管、神经,各种各样别的细胞等。血流供应和营养供应会对它生长速度产生显著影响。
/ D  ?$ H4 C, @; D* @8 j5 m6 v0 t  W! u
刚才说了,肿瘤倍增时间并不都一样,短到数天,长到数年。肿瘤不是神仙,并不是一天就能翻一倍的。
8 l9 I2 t% k) C9 e! G# T: O0 X
; A! K* q) P4 y' ^2 \& o+ l通常比较慢的包括前列腺癌、甲状腺癌、低级别胶质瘤,还有绝大多数早期肿瘤。反之,小细胞肺癌、胰腺癌、三阴乳腺癌、儿童肿瘤这些往往长得快,所以一旦发现就得立刻开始治疗,成人肿瘤中,20天~200天是比较常见的范围。
: o: G: y% V, t  v: t假设我们选一个生长速度中等的肿瘤,倍增时间是60天,也就是两个月肿瘤长大一倍,那长到10亿个细胞需要多长时间呢?
+ }# x' R9 H  k
& i( P* u* N7 U/ V& S( r" Y6 ^# s第一步,我们算算从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?大家可以先靠直觉猜一下。) T% D' c" m& M, |
7 |8 W$ c* E6 P2 O" \
Q
2 w/ N/ H1 y; h8 P1 O) U: G2 \& \# ?从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?
$ _& ~; C, t- p% O9 aA、15次
7 U5 K; p; ?- L) n; u( J) G# L
; ^% B. V5 Q- h0 t3 V' P8 \  eB、30次: H' J" F6 X6 {
2 D8 ^3 U( \5 k/ p! H8 e; Y
C、100次
2 \- V: L: \" F9 J+ U* qD、1000次
  w2 x7 P4 W7 J5 S# l1 b
$ E7 {' i0 Y9 P- [你猜对了吗?8 [2 \- A! s- c  q
一个细胞开始,到10亿个细胞,需要翻倍大约30次。(2n=109,n取整就是30)
- _7 l3 X# L( n* r  k如果60天翻倍一次,那翻倍30次的时间就需要30×60=1800天,差不多5年。
: a2 I; h& @& G$ M" l- x% V
$ |$ N' x# o# i3 u6 ^+ s" _所以,一个中等生长速度的肿瘤需要大约5年才能长到1厘米大。肿瘤在早期的时候,长得会更慢,所以真正到1厘米这个状态,需要的时间很可能比5年还要长。% X! I& b0 o3 e" A
( ~9 W% y2 }+ ^$ b/ c6 ?
我经常说,不管查没查出肿瘤,每个人其实都是在带瘤生存,身上都有肿瘤细胞,只不过有的人身上细胞长得很慢,很久都长不到10亿个,所以没被发现,也没有症状。3 d+ m  f& K8 c  p' v" w

) |  @9 [, D5 ?/ r正因为肿瘤长得很慢,真正恶化往往需要很多年,所以肿瘤筛查才有机会。
1 x% S: I  e2 U7 [* X0 V) X3 S3 s% U" k& `- c" L
在肿瘤生长的这么多年之中,只要做一次真正有效的筛查,就有可能抓出早期肿瘤,早发现,早治愈。
1 a  s* T+ \/ O8 Z' \2 y
# R/ D. r% @" y/ u2 `$ U目前,不同肿瘤推荐的筛查方法不一样,肠癌金标准是肠镜、胃癌和食管癌金标准是胃镜、肺癌金标准是低剂量CT、乳腺癌是X光钼靶和超声、肝癌是腹部超声和甲胎蛋白、宫颈癌是细胞学检查和HPV检测,等等。
* H9 o9 e6 k0 N  v, M5 G' Q7 y' d( O+ ?4 H3 b
! k9 @/ M$ o* S  J
未来值得期待的一种筛查方式是“液体活检”,也就是用血液中的肿瘤DNA检测。这个方法最大优势一是无创,二是可能同时筛查多种肿瘤。这个领域研究很多,目前已经看到了早期积极数据,甚至能筛查目前很难筛查的一些肿瘤类型,比如胰腺癌和胆管癌等。# g: U, I  e2 Q" `& Z" u6 `* `
9 d9 w$ U- }3 A9 D: e: T
这些创新技术加上更敏感的影像学检查,肯定会提高筛查效果,让越来越多肿瘤在长到10亿个细胞之前就被发现。
/ t6 R9 z  R; ~  S7 r6 ^+ ?4 p7 m; A
# Y9 a8 j( l) X4 t6 V  k5 p5 d, T肿瘤的发生无法彻底避免,但如果在转移前就能咔嚓处理掉,就没事儿了。
4 N' U4 O5 O1 X! N8 S1 u4 R; [0 v9 g- K' @
致敬生命!7 k+ f# b+ K5 C9 w" I- z! w0 d
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