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[防癌抗癌] 从一个癌细胞变成肿瘤,需要多久?

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发表于 2024-8-19 08:23:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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由于早期肿瘤往往没有任何症状,所以癌症筛查应该感觉完全健康的时候做。但很多人总是等有症状了再去检查,比如便血好多年才去做肠镜。
- X- j' ?0 s5 _8 P7 O1 u% o1 ~$ {! A+ k! C- |% s  U! v, K2 p3 {/ _/ c0 @( x
下面这位,老烟枪咳嗽好几年才去做检查,直接就发现已经很大的肺癌。穿刺后确认是小细胞肺癌。
) ]+ E9 I0 U' O- V/ h% P1 q0 a0 S- u8 g$ [7 U' F7 M1 N
经常有人问我,这些肿瘤在体内到底长了多久了?想早点发现,应该什么时候体检?
! g$ s$ P! H; K
' |( I9 S* }, w0 D" w要回答这个问题,我先请大家猜猜,拍片子看到大小1厘米的肿瘤,大概有多少个细胞?
9 |) V) x$ c( a5 S$ b0 w4 J) Z0 p2 m

/ x$ [2 I- k7 ^- A. z3 uQ7 z* F3 X7 `8 r6 E5 @+ {- s
  E- ~" S+ O& C9 X
1厘米大的肿瘤,大概有多少个细胞?! _) j0 E- y& T" u: K4 Q
A、1百万个
8 r% P3 j0 d$ I# c# A* T" v* \$ b, J5 _' L/ _
B、1千万个
# D2 w# ]) {4 d1 h2 J# LC、1亿个
+ L! F/ ^5 G( \& u5 XD、10亿个
* J5 u9 f, ?7 M
0 `0 w: u* i4 X8 w* h/ i$ M1 e, @你猜对了吗?
/ f, C# A4 S' B, j; I一个肿瘤细胞的直径大概是10微米,也就是10-6米。假设细胞是一个球形的话,按照体积公式,它大概是5.2×10-16立方米。& i1 N1 h) l2 |) i* r- i
假设肿瘤也是个球形,那照片子看到的1厘米大的肿瘤,体积是5.2×10-7立方米,所以一个1厘米大的肿瘤,细胞的数量就是5.2×10-7/5.2×10-16=109。; b: t. `: j  c2 }+ P# r! Z' J; _8 c
* `3 O6 K( `. E' d% V: K% P5 V
所以,1厘米大的肿瘤,已经大概有高达10亿个癌细胞。这绝对不是一瞬间能长起来的。
9 Q- d6 G% B$ F$ I; P# d% m' p
* b: R$ g5 B/ f8 q" [正常情况,影像检查发现肿瘤的时候,都是长了挺长时间了。
$ K, U- Y$ p# n) a. z+ E, V0 W: c. u( b$ P) h% Z
那长到10亿个细胞的这个“挺长时间”是多久呢?是几周,几个月还是几年?
' k5 y' x. E4 L& D5 P: R% [4 U- M8 R2 i2 D* `
都有可能,这就要看肿瘤的“倍增时间”了。所谓倍增时间,也就是肿瘤体积增加一倍所需的时间,这是描述肿瘤生长速度的常用指标。  l" G9 F. P0 ?" h

4 w/ `% J  _* b+ o' B! m# P不同肿瘤的倍增时间差异巨大。生长快速的肿瘤,比如有些儿童急性淋巴细胞白血病,倍增时间可能只有几天,而长得很慢的肿瘤,比如有的前列腺癌或甲状腺癌,倍增时间能长达数年。
7 Y, S1 a8 C  j  E! X8 E2 m9 Y: B4 S( v# X
肿瘤倍增时间的这种差异,是多方面因素决定的。
! O6 ~# G3 Z0 g" D  ]. C
% T' o4 z6 ~& Z5 E0 R, O4 d首先是肿瘤类型。比如都是肺癌,小细胞肺癌倍增速度通常比非小细胞肺癌更快,侵袭性也更高。乳腺癌里面,如果是原位癌,平均倍增速度是半年或者一年,而浸润型的是2~3个月,高危的甚至更短。) a; j# Q; z. g! v) j/ K# I1 Z$ d
/ x2 P0 o" C4 [% V
然后是个体差异。每个人的免疫系统、遗传基因、生活方式和健康状况都会影响肿瘤的生长速度。
( Z7 g0 f( R: h: K4 ^, h, v$ W: u+ Z3 y+ d* `
还有就是肿瘤微环境。就像人生活在环境中一样,肿瘤细胞在体内也是有自己生活环境的,包括空气,血管、神经,各种各样别的细胞等。血流供应和营养供应会对它生长速度产生显著影响。
1 c4 V; Z# k  z( X5 d0 q% F* r+ U  @4 s: U
刚才说了,肿瘤倍增时间并不都一样,短到数天,长到数年。肿瘤不是神仙,并不是一天就能翻一倍的。( `3 Z6 W- O) b0 B1 ]) d2 r

1 s% v* z* p& |. @通常比较慢的包括前列腺癌、甲状腺癌、低级别胶质瘤,还有绝大多数早期肿瘤。反之,小细胞肺癌、胰腺癌、三阴乳腺癌、儿童肿瘤这些往往长得快,所以一旦发现就得立刻开始治疗,成人肿瘤中,20天~200天是比较常见的范围。
% K" R2 L% ]' D/ V" Z假设我们选一个生长速度中等的肿瘤,倍增时间是60天,也就是两个月肿瘤长大一倍,那长到10亿个细胞需要多长时间呢?
7 E  f9 {. R) N! R" U
" K. h' h2 |6 D7 K# b/ ]第一步,我们算算从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?大家可以先靠直觉猜一下。! Q& D  A) H6 b3 O+ ]* d- s
* {8 C" V+ W' |6 p. E+ o0 K
Q
! C+ @* @3 h2 X) L从1个细胞到10亿个细胞,需要翻倍多少次?8 [2 U/ t. x& ?8 `9 {/ o, c7 A% C  S
A、15次5 g  i8 `6 P# y+ w
! X. G& t2 U2 t0 O) @
B、30次1 H9 O. Z( m; B' ~8 G

1 p8 d- W! n9 z9 y  D5 r( k5 VC、100次
( L$ X- V0 M3 e( x2 z  wD、1000次% G2 N3 Z9 A& y7 I" I

# C2 c& U( V2 Q( F$ {4 i你猜对了吗?
& ]# I+ T2 t9 ^* w一个细胞开始,到10亿个细胞,需要翻倍大约30次。(2n=109,n取整就是30)
/ R) s+ S- q3 f4 u9 y6 t如果60天翻倍一次,那翻倍30次的时间就需要30×60=1800天,差不多5年。. ?' ~7 {, E# m* d& D6 s

/ z7 W3 w* }3 K& O$ e& l所以,一个中等生长速度的肿瘤需要大约5年才能长到1厘米大。肿瘤在早期的时候,长得会更慢,所以真正到1厘米这个状态,需要的时间很可能比5年还要长。
' l6 k, L1 W% i, {
9 l. j0 S9 d- c5 ^9 g我经常说,不管查没查出肿瘤,每个人其实都是在带瘤生存,身上都有肿瘤细胞,只不过有的人身上细胞长得很慢,很久都长不到10亿个,所以没被发现,也没有症状。6 R. R& S. b5 U& F
0 a+ ]+ [* K5 M' Z5 p9 h
正因为肿瘤长得很慢,真正恶化往往需要很多年,所以肿瘤筛查才有机会。: d6 R. H* z# z2 g# j

* |/ N# ?; @0 F% q4 Q) X在肿瘤生长的这么多年之中,只要做一次真正有效的筛查,就有可能抓出早期肿瘤,早发现,早治愈。: M1 f' Z/ i! i7 R5 _, Y

7 t( M9 ~# P# n& w目前,不同肿瘤推荐的筛查方法不一样,肠癌金标准是肠镜、胃癌和食管癌金标准是胃镜、肺癌金标准是低剂量CT、乳腺癌是X光钼靶和超声、肝癌是腹部超声和甲胎蛋白、宫颈癌是细胞学检查和HPV检测,等等。
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6 I2 [; W6 {8 ^% r; Q; E, M
未来值得期待的一种筛查方式是“液体活检”,也就是用血液中的肿瘤DNA检测。这个方法最大优势一是无创,二是可能同时筛查多种肿瘤。这个领域研究很多,目前已经看到了早期积极数据,甚至能筛查目前很难筛查的一些肿瘤类型,比如胰腺癌和胆管癌等。
" o& y- Q* f; t1 r* d. m) K3 x: V! I8 l- q( V4 [, x7 W* v0 O
这些创新技术加上更敏感的影像学检查,肯定会提高筛查效果,让越来越多肿瘤在长到10亿个细胞之前就被发现。3 `* W* F9 P9 r, a# M. {0 u
, E+ i6 q# X' q- u* c) A2 V5 [
肿瘤的发生无法彻底避免,但如果在转移前就能咔嚓处理掉,就没事儿了。5 V) m) o: Z; t$ F& D7 \/ W
+ w, J- z+ v+ F9 k
致敬生命!
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* U, T" m: s+ A4 d7 V
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