从一个癌细胞变成肿瘤，需要多久？

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

由于早期肿瘤往往没有任何症状，所以癌症筛查应该感觉完全健康的时候做。但很多人总是等有症状了再去检查，比如便血好多年才去做肠镜。
! `( {7 T, G; j3 @& K% A
5 K7 v; ^' S6 ^下面这位，老烟枪咳嗽好几年才去做检查，直接就发现已经很大的肺癌。穿刺后确认是小细胞肺癌。

' x1 u! E6 H& B! B, n( T经常有人问我，这些肿瘤在体内到底长了多久了？想早点发现，应该什么时候体检？

要回答这个问题，我先请大家猜猜，拍片子看到大小1厘米的肿瘤，大概有多少个细胞？
; g9 g- ^+ n  R) T. J( L9 q
1 h2 O& [! M! v3 p' n, q- N
( U; n" i- g7 j2 F  dQ
( V/ I: t) d$ l' r, e2 g
" E4 [7 L1 r: k6 c/ z3 N1厘米大的肿瘤，大概有多少个细胞？
A、1百万个

B、1千万个
C、1亿个
6 _( g) {4 L9 I6 OD、10亿个

2 N2 @; f6 @! z  S" j你猜对了吗？
一个肿瘤细胞的直径大概是10微米，也就是10-6米。假设细胞是一个球形的话，按照体积公式，它大概是5.2×10-16立方米。
8 Z! [0 ~' T- U* k. S" h+ W假设肿瘤也是个球形，那照片子看到的1厘米大的肿瘤，体积是5.2×10-7立方米，所以一个1厘米大的肿瘤，细胞的数量就是5.2×10-7/5.2×10-16=109。
% T6 W- j/ f1 e  v2 W, _
; `& f# I0 [- @  y; f5 H, E所以，1厘米大的肿瘤，已经大概有高达10亿个癌细胞。这绝对不是一瞬间能长起来的。
% W) j5 E. _& [5 T. U8 ?# W
正常情况，影像检查发现肿瘤的时候，都是长了挺长时间了。
/ l# @1 T9 V7 {) q" w
那长到10亿个细胞的这个“挺长时间”是多久呢？是几周，几个月还是几年？
5 V' }3 M5 ?+ c4 v2 V: i
; b8 F1 W# }8 m# Y2 e' \都有可能，这就要看肿瘤的“倍增时间”了。所谓倍增时间，也就是肿瘤体积增加一倍所需的时间，这是描述肿瘤生长速度的常用指标。

不同肿瘤的倍增时间差异巨大。生长快速的肿瘤，比如有些儿童急性淋巴细胞白血病，倍增时间可能只有几天，而长得很慢的肿瘤，比如有的前列腺癌或甲状腺癌，倍增时间能长达数年。

肿瘤倍增时间的这种差异，是多方面因素决定的。
" T0 k2 Z1 _4 w; |' w$ u; T2 L
首先是肿瘤类型。比如都是肺癌，小细胞肺癌倍增速度通常比非小细胞肺癌更快，侵袭性也更高。乳腺癌里面，如果是原位癌，平均倍增速度是半年或者一年，而浸润型的是2~3个月，高危的甚至更短。

然后是个体差异。每个人的免疫系统、遗传基因、生活方式和健康状况都会影响肿瘤的生长速度。
3 I% ~0 @8 |$ H- n. ?
. f- W. ~! A1 L& W3 C: N还有就是肿瘤微环境。就像人生活在环境中一样，肿瘤细胞在体内也是有自己生活环境的，包括空气，血管、神经，各种各样别的细胞等。血流供应和营养供应会对它生长速度产生显著影响。

刚才说了，肿瘤倍增时间并不都一样，短到数天，长到数年。肿瘤不是神仙，并不是一天就能翻一倍的。

通常比较慢的包括前列腺癌、甲状腺癌、低级别胶质瘤，还有绝大多数早期肿瘤。反之，小细胞肺癌、胰腺癌、三阴乳腺癌、儿童肿瘤这些往往长得快，所以一旦发现就得立刻开始治疗，成人肿瘤中，20天~200天是比较常见的范围。
! L8 |+ s8 w, M% O假设我们选一个生长速度中等的肿瘤，倍增时间是60天，也就是两个月肿瘤长大一倍，那长到10亿个细胞需要多长时间呢？

第一步，我们算算从1个细胞到10亿个细胞，需要翻倍多少次？大家可以先靠直觉猜一下。

3 l7 h: u2 V- z& H' O9 {Q
6 r! R6 Q+ k3 P, V" p# N3 u从1个细胞到10亿个细胞，需要翻倍多少次？
( ?3 I6 U% q7 w! oA、15次
* Z$ t: @9 w" K( G
B、30次
3 g* J/ y+ R2 V7 {6 s* R! {
* E. T* ?( z* n4 s" \; EC、100次
D、1000次
4 y( B- `+ u, l1 A) Y" E/ M3 B
你猜对了吗？
) O, a, `# _. u' t; X/ O2 R一个细胞开始，到10亿个细胞，需要翻倍大约30次。(2n=109，n取整就是30）
如果60天翻倍一次，那翻倍30次的时间就需要30×60=1800天，差不多5年。
3 ?+ C6 v+ B0 ^9 Q6 Y/ l
所以，一个中等生长速度的肿瘤需要大约5年才能长到1厘米大。肿瘤在早期的时候，长得会更慢，所以真正到1厘米这个状态，需要的时间很可能比5年还要长。

0 j: [  l$ i4 R; ~0 b我经常说，不管查没查出肿瘤，每个人其实都是在带瘤生存，身上都有肿瘤细胞，只不过有的人身上细胞长得很慢，很久都长不到10亿个，所以没被发现，也没有症状。

正因为肿瘤长得很慢，真正恶化往往需要很多年，所以肿瘤筛查才有机会。

在肿瘤生长的这么多年之中，只要做一次真正有效的筛查，就有可能抓出早期肿瘤，早发现，早治愈。
" f7 J$ m0 J2 U8 t
( F5 f8 A# h6 P# w3 p目前，不同肿瘤推荐的筛查方法不一样，肠癌金标准是肠镜、胃癌和食管癌金标准是胃镜、肺癌金标准是低剂量CT、乳腺癌是X光钼靶和超声、肝癌是腹部超声和甲胎蛋白、宫颈癌是细胞学检查和HPV检测，等等。

4 ~% D0 f' \% I7 _
+ U0 G4 U8 p7 s8 o0 Q% {. M3 ^未来值得期待的一种筛查方式是“液体活检”，也就是用血液中的肿瘤DNA检测。这个方法最大优势一是无创，二是可能同时筛查多种肿瘤。这个领域研究很多，目前已经看到了早期积极数据，甚至能筛查目前很难筛查的一些肿瘤类型，比如胰腺癌和胆管癌等。

1 D; x2 o2 R; r' K/ E3 w: n这些创新技术加上更敏感的影像学检查，肯定会提高筛查效果，让越来越多肿瘤在长到10亿个细胞之前就被发现。

# J9 M6 S  P6 a/ G' r. z1 H+ ]( w肿瘤的发生无法彻底避免，但如果在转移前就能咔嚓处理掉，就没事儿了。
4 Y. u9 {: J& R# F7 e! g
致敬生命！
) l. U% h) }* p+ W! r' H3 y6 |

5 T8 K8 ?$ ?7 o- H