从一个癌细胞变成肿瘤，需要多久？

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

由于早期肿瘤往往没有任何症状，所以癌症筛查应该感觉完全健康的时候做。但很多人总是等有症状了再去检查，比如便血好多年才去做肠镜。

& W  C. p: ~3 c- |5 u) c6 f5 W# \下面这位，老烟枪咳嗽好几年才去做检查，直接就发现已经很大的肺癌。穿刺后确认是小细胞肺癌。

) |0 P! n8 M  [  \" ?. J! r9 Z经常有人问我，这些肿瘤在体内到底长了多久了？想早点发现，应该什么时候体检？
3 V5 S" L! c+ j3 S
要回答这个问题，我先请大家猜猜，拍片子看到大小1厘米的肿瘤，大概有多少个细胞？
3 }* A0 m  V6 M$ G+ t" N
- C0 a# k5 x7 m0 u4 R
- h; w- i8 r8 ^2 g6 p% \( B# GQ

1厘米大的肿瘤，大概有多少个细胞？
A、1百万个

! D+ b& i2 f" e; N6 O9 R2 |/ v5 d! DB、1千万个
C、1亿个
D、10亿个

5 h& T/ R  j) Y7 J- H你猜对了吗？
: ^! I5 A$ \2 w5 N0 ]9 F4 R一个肿瘤细胞的直径大概是10微米，也就是10-6米。假设细胞是一个球形的话，按照体积公式，它大概是5.2×10-16立方米。
4 P; z/ y* j7 b1 U6 u4 {! x假设肿瘤也是个球形，那照片子看到的1厘米大的肿瘤，体积是5.2×10-7立方米，所以一个1厘米大的肿瘤，细胞的数量就是5.2×10-7/5.2×10-16=109。

所以，1厘米大的肿瘤，已经大概有高达10亿个癌细胞。这绝对不是一瞬间能长起来的。

" R- I2 _  m/ o: j正常情况，影像检查发现肿瘤的时候，都是长了挺长时间了。
0 ~+ _0 D8 j. h5 m! [6 I- R
" t5 \  g4 j* I, c那长到10亿个细胞的这个“挺长时间”是多久呢？是几周，几个月还是几年？
* S' G8 a7 ]$ l% m5 d4 l, S
6 B7 p1 R: @5 U, N) L/ x都有可能，这就要看肿瘤的“倍增时间”了。所谓倍增时间，也就是肿瘤体积增加一倍所需的时间，这是描述肿瘤生长速度的常用指标。
# N- S4 X% q! t. P5 ~! ?% k% t
# ]3 C, F* _; X  D9 C不同肿瘤的倍增时间差异巨大。生长快速的肿瘤，比如有些儿童急性淋巴细胞白血病，倍增时间可能只有几天，而长得很慢的肿瘤，比如有的前列腺癌或甲状腺癌，倍增时间能长达数年。
: A1 I# @2 [2 u  l1 |
肿瘤倍增时间的这种差异，是多方面因素决定的。

首先是肿瘤类型。比如都是肺癌，小细胞肺癌倍增速度通常比非小细胞肺癌更快，侵袭性也更高。乳腺癌里面，如果是原位癌，平均倍增速度是半年或者一年，而浸润型的是2~3个月，高危的甚至更短。
0 R7 S: K3 T5 I6 Y. _9 K0 `; i
: c8 N* E+ f3 e) C& M5 U然后是个体差异。每个人的免疫系统、遗传基因、生活方式和健康状况都会影响肿瘤的生长速度。

4 B1 t1 q7 C: S6 W还有就是肿瘤微环境。就像人生活在环境中一样，肿瘤细胞在体内也是有自己生活环境的，包括空气，血管、神经，各种各样别的细胞等。血流供应和营养供应会对它生长速度产生显著影响。

刚才说了，肿瘤倍增时间并不都一样，短到数天，长到数年。肿瘤不是神仙，并不是一天就能翻一倍的。

通常比较慢的包括前列腺癌、甲状腺癌、低级别胶质瘤，还有绝大多数早期肿瘤。反之，小细胞肺癌、胰腺癌、三阴乳腺癌、儿童肿瘤这些往往长得快，所以一旦发现就得立刻开始治疗，成人肿瘤中，20天~200天是比较常见的范围。
; y. d6 u( c9 i- F假设我们选一个生长速度中等的肿瘤，倍增时间是60天，也就是两个月肿瘤长大一倍，那长到10亿个细胞需要多长时间呢？

第一步，我们算算从1个细胞到10亿个细胞，需要翻倍多少次？大家可以先靠直觉猜一下。
8 {, c* j! ~, a" K
Q
从1个细胞到10亿个细胞，需要翻倍多少次？
, x# g  ~9 l' w4 BA、15次

B、30次

C、100次
D、1000次

; [! T% a3 x& J( P0 N% u" H: g9 Y你猜对了吗？
一个细胞开始，到10亿个细胞，需要翻倍大约30次。(2n=109，n取整就是30）
, ~  D6 {8 `$ j# \  h9 a如果60天翻倍一次，那翻倍30次的时间就需要30×60=1800天，差不多5年。
2 y1 H1 |2 ~' E2 }1 _
所以，一个中等生长速度的肿瘤需要大约5年才能长到1厘米大。肿瘤在早期的时候，长得会更慢，所以真正到1厘米这个状态，需要的时间很可能比5年还要长。
& m& K. W6 ~. s2 ?$ ~9 R8 R
我经常说，不管查没查出肿瘤，每个人其实都是在带瘤生存，身上都有肿瘤细胞，只不过有的人身上细胞长得很慢，很久都长不到10亿个，所以没被发现，也没有症状。

正因为肿瘤长得很慢，真正恶化往往需要很多年，所以肿瘤筛查才有机会。

在肿瘤生长的这么多年之中，只要做一次真正有效的筛查，就有可能抓出早期肿瘤，早发现，早治愈。

  k. e9 ~/ r; W0 J. a$ A: ]2 `' g目前，不同肿瘤推荐的筛查方法不一样，肠癌金标准是肠镜、胃癌和食管癌金标准是胃镜、肺癌金标准是低剂量CT、乳腺癌是X光钼靶和超声、肝癌是腹部超声和甲胎蛋白、宫颈癌是细胞学检查和HPV检测，等等。
3 R. ~* ^3 E! W; H, w) G. o: H

6 s) D$ j: Y) N" f: E$ Z未来值得期待的一种筛查方式是“液体活检”，也就是用血液中的肿瘤DNA检测。这个方法最大优势一是无创，二是可能同时筛查多种肿瘤。这个领域研究很多，目前已经看到了早期积极数据，甚至能筛查目前很难筛查的一些肿瘤类型，比如胰腺癌和胆管癌等。
$ W' z% }. C" P  h: K
这些创新技术加上更敏感的影像学检查，肯定会提高筛查效果，让越来越多肿瘤在长到10亿个细胞之前就被发现。

* n" I7 M1 [: j肿瘤的发生无法彻底避免，但如果在转移前就能咔嚓处理掉，就没事儿了。
6 w4 q: X: o* e' A$ U
- }4 R/ K/ E( p8 A" D致敬生命！
" e! J) Z5 V/ U5 o" O6 i6 e3 f3 O