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医保套现【案例通报】 # t8 }' y' k/ N' b; c y
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k7 _% X- ~- e* k2 E B+ T在路边，老张看到电线杆上贴着一张小卡片，上面写着医保卡取现，老张心里倒是有疑问：医保卡取现，那不是想买什么都可以？ [3 t( N9 w' e. l. u- u4 Y
这时小陈走过来，连忙纠正道：这事儿可千万不能干，医保卡里的钱，是用来看病买药用的，用违法的手段套现出来，到头来吃亏的还是自己！
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医保卡可以随意套现吗？ ) g" d7 Q& a/ w, l4 B& K: J% Y5 e& q; \
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深圳市医保局经调查发现，熊某等11人通过虚构医疗消费，套刷医保卡骗取医保基金支出115.69万元。
' E6 O% C/ I7 }5 H( K$ k7 S; r经法院审判，熊某等11人犯非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪，被判处有期徒刑一年二个月至六年不等刑罚，并处相应罚金，违法所得依法予以追缴。
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《医疗保障基金使用监督管理条例》 + K9 x4 q: t9 j4 {& p, C
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第四十一条 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：
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. V0 ?0 \) v% c（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
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（二）重复享受医疗保障待遇；
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（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
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. W; }4 j6 E/ e# G个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
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医保个人账户是医保基金的重要组成部分，用于个人医疗消费，专款专用。通过虚构医疗消费套取个人账户内的基金，不仅违法，更是“杀鸡取卵”削弱个人就医需求保障能力的行为！
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发表于 2024-8-18 16:33:23