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医保套现【案例通报】 : K# s/ ~. r: q, t0 u1 I
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在路边，老张看到电线杆上贴着一张小卡片，上面写着医保卡取现，老张心里倒是有疑问：医保卡取现，那不是想买什么都可以？
+ I- D4 C" ]5 p9 U7 e7 S这时小陈走过来，连忙纠正道：这事儿可千万不能干，医保卡里的钱，是用来看病买药用的，用违法的手段套现出来，到头来吃亏的还是自己！ $ r& Q* Y! f2 r, c2 d" l
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医保卡可以随意套现吗？ . v3 C! r/ a' U) \- Y$ U* A
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深圳市医保局经调查发现，熊某等11人通过虚构医疗消费，套刷医保卡骗取医保基金支出115.69万元。 1 g0 M$ f5 W/ O8 t+ K
经法院审判，熊某等11人犯非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪，被判处有期徒刑一年二个月至六年不等刑罚，并处相应罚金，违法所得依法予以追缴。 7 B( ^2 p j& V1 n' s
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《医疗保障基金使用监督管理条例》 8 E0 c U4 ?! Z: r
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9 x/ J2 f! m2 Q0 J8 c第四十一条 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：
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6 h8 P L2 u3 z6 \ l: T) x3 R& D' Y（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用； 6 h% v$ e' J5 D% G2 H
1 E$ {+ |5 K7 G% B9 ^* @（二）重复享受医疗保障待遇； % C6 b- l/ H% F: B
) s5 Y" X3 Y6 {# T0 G8 _4 _, J0 n（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 + `8 H! q) H$ s, z6 |, F
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个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
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医保个人账户是医保基金的重要组成部分，用于个人医疗消费，专款专用。通过虚构医疗消费套取个人账户内的基金，不仅违法，更是“杀鸡取卵”削弱个人就医需求保障能力的行为！ ) ?) B4 L! o& f
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发表于 2024-8-18 16:33:23