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医保套现【案例通报】
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5 Q3 C4 t( ?, g1 P0 z在路边,老张看到电线杆上贴着一张小卡片,上面写着医保卡取现,老张心里倒是有疑问:医保卡取现,那不是想买什么都可以?
" X/ Z" H9 Y7 Z6 q这时小陈走过来,连忙纠正道:这事儿可千万不能干,医保卡里的钱,是用来看病买药用的,用违法的手段套现出来,到头来吃亏的还是自己!
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J( N! z9 r" H+ e$ C医保卡可以随意套现吗?
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深圳市医保局经调查发现,熊某等11人通过虚构医疗消费,套刷医保卡骗取医保基金支出115.69万元。 7 g# ^; I( x" ?& n9 Z
经法院审判,熊某等11人犯非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪,被判处有期徒刑一年二个月至六年不等刑罚,并处相应罚金,违法所得依法予以追缴。
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! g3 Z/ f" Z' r) ~! r0 D《医疗保障基金使用监督管理条例》 ' h. T% w$ w$ p
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9 S+ l) R4 i/ \* G( ]% E. w/ v第四十一条 个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:
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(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;
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0 C# i$ M4 d2 O7 p6 `$ V7 T$ o; ^(二)重复享受医疗保障待遇;
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* \2 U, ~' k" ?4 S$ N! d& t(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 " `/ W6 g7 W) M' j9 |; z
3 T5 y _) V; @! Z& ~个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
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医保个人账户是医保基金的重要组成部分,用于个人医疗消费,专款专用。通过虚构医疗消费套取个人账户内的基金,不仅违法,更是“杀鸡取卵”削弱个人就医需求保障能力的行为! ( `! M& B" M, r# p
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