乳房越大，越容易患癌？

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乳腺癌占全世界女性癌症总数的10%以上，是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌已知的风险因素有很多，包括年龄、个人史、家族史以及高腺体密度等。
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  v- c, b; |% T; a5 J) o) D' v那么，乳房大小是不是乳腺癌的独立风险因素呢？
1 K& q. w+ |  V- |4 ~) j为此，有学者系统综述了世界范围内可查阅到的50余篇相关论文，用以评估以下变量与癌症之间的关系：
7 z  z1 }2 q4 S* S/ m1. 乳房大小
+ W2 `/ {3 F9 f& X# p& C, p2. 乳房缩小手术
3. 隆胸
4. 预防性乳房切除术
; Z3 B6 ]+ m5 S8 V6 I下面我们就一起来了解下吧。

NO.1【乳房大小和乳腺癌有直接关系吗？】

% H: ]" H4 W1 \1 ]( Z2013年，美国加州学者威廉姆斯等研究了79124名女性样本，认为罩杯大小是乳腺癌发病和死亡率的有力预测因素。然而在几乎同期（2012年）的另一项研究中，同是加州学者的埃里克森及其同事则认为乳腺大小与癌症风险之间的联系并不确定。
/ w9 i" ?; V2 f& g$ N( P" s7 n事实上，评估“乳腺大小在乳腺癌症发展中的直接作用”的诸多文献中（能够查阅到的20余篇相关论文），对于这一问题的结论是彼此相互矛盾的。
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为什么会出现这种情况呢？
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! d- ^0 ^# W9 o; I! B- X% t3 e1乳房大小的概念
乳房大小的概念本身便存在争议。
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3 A+ c+ n( E7 v4 A" ^0 M6 L不同研究使用的标准不同，文献中乳房大小通常根据患者的自我问卷报告提供的胸罩大小予以评估（分类为小、中或者大）；另一些研究根据胸围测量乳房大小；其他论文则根据乳房X光计算乳房大小。
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2肥胖因素
+ v4 u: b# b3 Z8 m2 y' L* }9 w9 k在考虑乳房大小对乳腺癌的作用时候，肥胖的影响因素不得不考虑进去。
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# \5 h0 j9 L- v$ z3乳房腺体密度
在考虑乳房大小的同时，还必须区分乳房腺体的密度。
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有的女性乳房虽然体积大，但是以脂肪为主（乳腺腺体组织其实很少），而另一些女性乳房体积虽然不大，但是腺体致密紊乱/腺体数量很多。这种情况下如果单纯比较乳房外在的大小，则难免有失偏颇。
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现有的数据显示，乳房大小和乳腺癌之间没有明确的关系。
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0 {& ?+ C- B- Y* J& ^NO.2【隆胸术、缩乳术和乳房切除术】
# D1 H) V( Q) G1 S& w( x. @2 K
, N4 @6 ^5 j8 R8 K( {3 @2 n1隆胸术与乳腺癌
+ H" E) w7 v4 A7 X早期有观点认为硅胶乳房植入物会导致乳腺癌的发展，后来的研究都驳斥了这一观点，几项具有长期随访的大型研究表明，隆胸的人群乳腺癌的风险会降低
% l0 }0 P7 [8 R1 F虽然一些作者认为硅胶植入物本身具有抗癌作用，但这一点并没有得到很好的支持，大多数论文都指出了多种因素的组合可能是该类人群乳腺癌患病概率降低的原因，包括：隆胸术后如果有肿瘤可以更容易被触摸到、经历隆胸手术的女性有较高的乳房疾病自我意识以及其他混杂因素，如体重指数等。
此外，实施隆胸手术的女性原本的乳腺/乳房就比较小，有没有可能这类人群本身患乳腺癌的风险就比较小，从而造成一种隆胸会降低乳腺癌患病风险的假象呢？
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0 J6 A: Q. M0 }5 O( x* V  S2缩小乳房成形术与乳腺癌
  `- c8 t0 K* a6 |- b! O现有文献观点均认为：缩小乳房的成形术（缩乳术）可降低乳腺患癌风险。

# A" h/ \) l" \# |5 Q: |  }实施缩乳术后，可能发生癌变的乳腺上皮细胞以及可能会对癌变产生刺激作用的脂肪细胞两者都被清除，从而减少了癌症发生的概率。


3预防性乳房切除术与乳腺癌
; `7 H: s! u5 O+ G皮下乳房切除术（保留乳头乳晕及乳房皮肤的乳腺腺体全切手术）可以被认为是一种极致的乳房缩小手术，能最大限度降低癌症风险，它可以是治疗性的，也可以是预防性的。

有平均随访9年的早期大型队列研究发现，皮下乳房切除术后发展为癌症的风险仅为对照人群的0.5%。
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6 a2 ?* b  `3 G' Q# z大部分乳腺癌是环境诱导产生的，通常来说，这种情况下靶细胞（有潜力进展为癌的乳腺细胞）越少，最终发展为乳腺癌的可能性就越低。当然，对于具有强烈乳腺癌遗传风险的女性来说，不管靶细胞数量如何，都有可能患上乳腺癌。
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NO.3【    小结    】
& W/ Q% P# [; T# l: N1. 乳房大小和乳腺癌之间没有明确的关系。
2. 对于个体来说，乳腺体积减少可以明显降低患乳腺癌的风险，无论是通过缩小乳房成形术（缩乳术）还是皮下乳房切除术。
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