医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。

6 t' M% I5 r- I8 R: F, F- \突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
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6 ]: R) W+ @) p% }5 Q干脆，写一篇，全方位薅羊毛。

  T* Z6 Y/ s6 C$ T/ j, }9 Y0 @! _) t前提，必须要清楚医保报销规则。
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! f+ o( f8 a0 Z; B) S01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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( l, T9 n) g" Y3 T3 F) }: H, n一一细说。


1.门诊与药店
2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
2 J$ t% c) C2 d这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
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/ C+ B! |9 T+ L" H也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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但，想报销，上下限并存。

  i7 w" P9 c, h' w7 {4 c; [) x8 k以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。

6 t; M, G; W. v/ w0 P6 `1 L5 a( Y不过可以肯定的是，

6 B& i; f% r0 L( c/ \- J' _一，经济水平越高的城市，起付线越高。

二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。


; r7 b" A3 R' _0 t7 g' a2.住院报销
) G  K; Z! C: [/ F8 J住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。
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* h$ V7 ?* D7 k4 Z' i每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
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+ W1 ^6 M" O, g1 h$ x- N" t. N7 \% S住院有两个起付线，

  J1 W9 p& O4 j" e- ^. e8 \一，达到住院起付线，可以报销超线部分；

二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
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「大病起付线」各省不同，但道理相通。


' h6 u( `  Y) g1 T, l, a9 D3.异地医保
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( l) u2 N; T3 f8 q如果异地就医，先做好「医保备案」。
: Z! u( Y6 |7 L7 U9 O
: b, G) U4 Q/ Q最便捷的方式，拨打12333电话备案，

或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
0 }5 y& B: K/ ^6 H0 F% g' F. N. t
% r4 x6 _5 x( Z一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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在哪看病，就听谁的。
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% B/ ?: E2 L6 o; R
4 j' B  G9 `- i$ |! Z02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
  d0 F. C  Q4 d, Q主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。
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1.小病小医院，大病大医院。
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0 W  J% R- w2 A5 x! X! N国家的医院分三等级：

一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

  ^8 Q+ ]" T0 l二，县医院、区医院

$ H9 F  c; `2 R% d! b三，市医院、省医院和更高等级的医院
) D- M# v5 R3 b! g; _
- L3 K2 M" g4 d3 O. k) }4 u医院等级越高，报销比例越低。

小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
, [! w& t  U1 j/ h* X0 b9 x
3 `2 }, n7 T* ~$ b# a如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
3 U: H. H4 K0 o; }# m. T
0 P( e' t+ B( ~报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。


1 s5 h2 H/ h6 Z$ h& `3 H2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。
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共济前提，所有成员需在本市参保。
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( \# M, D5 u! Z8 @能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
; m& A' t8 G6 ?5 J. S
哪里能用：定点医疗机构或药店

4 ]6 u) X0 F) L: D! k! J; {哪些能用：个人负担的医疗费用部分
9 H' p5 K' D6 W+ }
* k* r+ o' B6 T- Z8 i2 A) z使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
3 D! ~2 j! D6 a$ \8 [
( m5 z  ^8 x! Z8 i需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

$ n! q  s: q1 j9 ^2 n( G( _你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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' z* T4 l  b1 @2 h' R3.门诊慢性特殊病备案
如果，患有慢性病。
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高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
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4 g) r8 f# n. s放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

* p- j: R/ V5 E2 o3 y3 D4 ?& g不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

9 p, D/ C. g8 T& q* \4 e具体，多问医疗机构。
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) y) V% r4 n4 X0 j8 e7 ?9 V4 J! Q嘴巴问的勤，医保用得好。
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- H  K) v8 s& H2 w以上，
4 Z  o& Y$ k' W1 N7 @" Y# Y% l6 ]一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。

# T# ^# H4 V$ @: D7 o医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
, x% X6 R5 Y( {; O7 Z% {
; k% \+ ^# b  l如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。