医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。

% S0 H4 F& h: h- R9 N2 V9 \突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
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! r  T2 k7 r/ v干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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( P" A- ]0 {5 @  B$ p前提，必须要清楚医保报销规则。
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01|医保报销规则
) B  f) M& i8 A: l" U. N" r7 A' X用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。

一一细说。


; k. A+ ~# Z5 }9 p1 l# i1.门诊与药店
! `) H. Q7 b% B2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
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) m  r. W/ e, q. t2 `& Y也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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. s$ W4 p4 L4 ~6 ?但，想报销，上下限并存。

以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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. \- o( K: J2 X% [# k不过可以肯定的是，
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3 N, f: s" N7 u* _. h# w: F一，经济水平越高的城市，起付线越高。

1 j9 J9 \1 e' A5 ]二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

' j) p% L: J* L1 ^9 K三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
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! ]# B; Q, X4 B( e- ]
* e; v' W1 P: L& s2.住院报销
住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。

" I: E  e. W1 F$ O' {$ I# D' H每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
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住院有两个起付线，

( A/ F( k3 h* _6 j+ ^' Q一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
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二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

「大病起付线」各省不同，但道理相通。


' j& ]; `- {0 e) e3.异地医保
( b. F+ t% a7 R  K  n' e3 ]+ C
! ]+ A, l; z3 j. u, N& T, D/ N$ U如果异地就医，先做好「医保备案」。

最便捷的方式，拨打12333电话备案，

或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
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* d0 T" d  x# I; U( o0 g! c一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。
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异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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; r" f. L6 K& z在哪看病，就听谁的。
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7 x; O; G8 D, F02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
0 X! s4 J$ D& N8 D主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。
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: ^, e6 X# S: O5 p8 R& f% }3 _1.小病小医院，大病大医院。

# \/ t3 v# i& K9 y# T2 D国家的医院分三等级：

一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院
, ^1 `( Y1 n1 j* R0 _$ C7 Z! T4 p2 }
. G! P, ?  |! x9 Y: ~/ V$ S5 p6 F二，县医院、区医院

3 }* c7 G- S7 r7 C1 |: K三，市医院、省医院和更高等级的医院
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1 B8 i& {( k; P( d& Q  t, k医院等级越高，报销比例越低。

小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
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如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

9 L/ Y( f& X; O* l; F报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
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5 `  U+ y+ S7 f% ~  l; [2.医保共济
5 |5 v/ l0 l3 ?& U) [+ D2 c身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
/ G4 {- c/ X2 o# v( T6 Q9 U  _医保账户里的钱一起花，真香。
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共济前提，所有成员需在本市参保。

% u& U0 r; E! W2 o6 M* v7 c# ?能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）

哪里能用：定点医疗机构或药店

哪些能用：个人负担的医疗费用部分
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, X  h9 X9 H# h* \1 }( p/ C2 i使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

8 D, H# \4 G: R你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。

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3.门诊慢性特殊病备案
" T  F; \# W( w5 V" f  M( ~如果，患有慢性病。
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- t1 s+ R- a1 l高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。

  ]3 ^1 S3 g* z1 ^/ ?  U% {3 A放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
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9 S9 d% s1 u  W" B- C8 |( f# x& ?: q" Z& h不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。
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6 o% k* o: I! D8 r4 ?目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。
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/ |! c) p; y+ R7 |( r1 h具体，多问医疗机构。
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嘴巴问的勤，医保用得好。

以上，
  F) @- k6 r9 O9 c一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
8 g+ i# w$ ^. T, g: C5 M- T和大家做以同步。
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$ O& S, d' P$ S医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
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如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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