医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。

4 C0 @1 k/ C) [) a, y* V1 O突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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前提，必须要清楚医保报销规则。
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01|医保报销规则
# Q2 {, W& P% v7 ^3 P用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
& T' A. V0 {; m3 R2 N0 n7 K4 ], j. ]
' ?% |. R/ {5 q! o1 Q% d一一细说。

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. Q* R0 v9 k! O% o8 H- c1.门诊与药店
% o+ ~  H% ^: ]0 `" Y' J1 l2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
  l- C! j0 x9 [; `% c这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

( i' i6 ^2 _6 A3 j* [也意味着，门诊与药店共享起付线金额。

但，想报销，上下限并存。
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/ s$ w. z5 @' ?7 o" d4 u以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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6 v' V0 r9 K0 [* h# Q& g6 }不过可以肯定的是，

一，经济水平越高的城市，起付线越高。
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二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
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# o! j& I' H9 V三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
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2.住院报销
* {/ a$ d2 F) d/ S; n  f9 |住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
9 a9 A9 E# f/ y1 a) F但不同的是，住院大部分是按次结算。

每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
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住院有两个起付线，
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一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
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二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
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「大病起付线」各省不同，但道理相通。


3.异地医保
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如果异地就医，先做好「医保备案」。
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/ v' p1 L. R7 D/ k- e最便捷的方式，拨打12333电话备案，
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或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

4 q( {$ \- u3 w6 v0 x一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。
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异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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在哪看病，就听谁的。

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02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


1.小病小医院，大病大医院。

国家的医院分三等级：
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一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

二，县医院、区医院
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! }! G3 r, q- F/ L0 N; m5 d三，市医院、省医院和更高等级的医院

医院等级越高，报销比例越低。

小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
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如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
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报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
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2.医保共济
/ [: F! v" G2 ~6 G+ w8 w身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
  u% X+ f* }2 Y& x) @$ o医保账户里的钱一起花，真香。

% E% m4 W+ T, G+ r* H. M& y2 p1 A共济前提，所有成员需在本市参保。

能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）

哪里能用：定点医疗机构或药店
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" {: A* Q( J, a  H7 ?; v哪些能用：个人负担的医疗费用部分

5 l! w4 ]. B' u使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
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; l( G7 [* z  e! @4 A8 S0 Z& e6 c- h$ r你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。

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3.门诊慢性特殊病备案
0 D  A- E/ T2 K& P如果，患有慢性病。

高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，
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/ B9 E9 k, R. M; c! I7 W) G9 q需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。

放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。
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% P/ u! H5 j+ D" [8 E- X; t目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

具体，多问医疗机构。

3 U/ N* e. q" i2 [2 q) w7 X4 _0 \嘴巴问的勤，医保用得好。
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$ x0 d# w/ j$ o/ ?. ]8 T( ]' B以上，
一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
4 N- m% z+ a1 X3 u  n和大家做以同步。

医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
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. P2 i( B0 Q# c8 ~4 r8 f4 a如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
* z6 }* a3 y  o' H& H! B用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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