医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
1 u; ?8 b) t" y! n
突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

干脆，写一篇，全方位薅羊毛。

: S" `. p, u8 |前提，必须要清楚医保报销规则。

( E5 a6 p% U* L1 Q: \) e
5 R4 Q8 J9 U. D+ g% M( h( M01|医保报销规则
9 p: x8 W5 i8 ~$ Q( W. r用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
% R) i& ^: e3 o1 W- T& u/ j8 x& X
1 }- L- r5 f2 f- n一一细说。
: t* p5 W2 ^0 u! K3 \1 {) g" Z
9 U' ], d2 y$ C; h% x2 X
5 i& U. R/ u$ s, m0 p$ N1.门诊与药店
: `" G$ L* }. R8 Y3 B2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
2 V8 `8 y' j1 Z$ d4 ~8 ]这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

也意味着，门诊与药店共享起付线金额。

但，想报销，上下限并存。

以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。

8 k' ]3 B  ^% t+ y# Y7 U+ ~不过可以肯定的是，

) T4 I) b6 R: W! X一，经济水平越高的城市，起付线越高。
# s1 i1 l& e. K% ]0 x
二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
+ v9 K7 X/ M; ]5 F
三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。

0 [- s% Y7 N: @* m
* R% b6 S# o. \( J/ |  c2.住院报销
9 ~; v# s# H) i7 {" Y4 t住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
" J3 ?7 o) p, O( \: Z但不同的是，住院大部分是按次结算。
$ T* k. P. c5 ~. w
* }9 Q( j9 \) a8 i) M4 Z5 _2 A每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
3 ?" `$ d) F! F0 t1 n1 V
住院有两个起付线，
) W* q0 L! N0 L4 j% s6 k0 S
一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
" x# r7 w9 L- ?4 ?. r2 d) M0 h0 Z
二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
( L& H6 f5 w$ a' E2 u0 O! k+ z
' z- H3 }' p, G5 I) y6 a$ c「大病起付线」各省不同，但道理相通。
3 p/ n5 _# `4 C  @$ @3 d4 v4 V; E

& R# k$ \2 l& j3.异地医保

如果异地就医，先做好「医保备案」。

最便捷的方式，拨打12333电话备案，
- z8 H5 a3 y& O
! v. |* l2 h5 L" M" \. L) e5 P3 N或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

) b2 ?/ ~- O9 y8 M异地就医花费能否报销，要看在哪看病。

在哪看病，就听谁的。
/ i( G. d  J9 W2 U; ]6 r! J; Y7 [

02|怎么薅点羊毛
9 c, v1 s' J1 z0 z. F医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
: h3 H; W' H+ z$ c8 B+ W7 c& S主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。
0 _; C5 U$ Z# _* Z( g5 t! D

1.小病小医院，大病大医院。
3 c" ~6 L/ x) l  h( j
/ Y5 J$ s) _$ f3 z: W! z国家的医院分三等级：

一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

3 p3 L+ N4 I. N二，县医院、区医院
5 `2 K: N% q' o' N3 O# u' D! W/ j
' ~1 b4 Q1 r- l, B! y三，市医院、省医院和更高等级的医院
9 f8 Y' `& A/ u, y  T7 {
医院等级越高，报销比例越低。
6 j8 {# U1 P  U* E9 U* R# ?
小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。

- P) l1 a9 \+ x6 q$ I% G如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
& Q! \# `! L; q' J8 B
报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
- n9 V- @# T9 y: W
- E6 U. ?, {4 S* T8 U
2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。

5 E5 n9 H: v0 ^% s) q0 `共济前提，所有成员需在本市参保。

能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）

哪里能用：定点医疗机构或药店

, p! u; B3 i. a! F2 F哪些能用：个人负担的医疗费用部分
$ _4 M8 k% n- r* F
0 D3 c& d2 W- [3 [使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
' e4 ^  x2 G- y
需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

3 ~+ o) g  e3 s  o1 a" w你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。

# x3 s: T/ t4 X0 [# H0 m: T
3.门诊慢性特殊病备案
) o7 I0 U% c0 C4 f' Z) X0 J8 a如果，患有慢性病。
" h2 n! W& q' q9 o" q7 {" m" W
高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，
+ Y: A2 t+ Q, c( \9 Y7 j7 {
需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
0 Z9 R; t% y( U& Q* N" _
放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
+ h8 B' Q, V: X2 }
" P: J& Y2 P3 ~5 M4 j1 _2 I+ u, w不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

3 a5 {7 c( y5 ?$ Q9 r5 Z; k目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

( v: y. Y* ~' h/ g- x! k  Q具体，多问医疗机构。
. b' Y9 ]) J7 A; e
2 u2 @: m! k2 W3 l: X% z2 n  g嘴巴问的勤，医保用得好。
  D* {) _! @' X9 L
以上，
" Z- ^" @- f5 H2 x* m一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。

$ e, q, _* |. M$ H- [; a( G/ d医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

; P& O8 L2 s! \' d- |2 m: K如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
8 y% |; S2 ?! Z
& s% d/ `5 d: N& F/ I& ~, K* L