医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。

9 f9 W9 _7 r! B4 P突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

干脆，写一篇，全方位薅羊毛。

3 L  t3 c- h* R% |/ Q5 H9 p前提，必须要清楚医保报销规则。


01|医保报销规则
( ?8 h5 _) i% b9 X3 y* ^用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。

一一细说。
) t# h; y0 {% m$ u8 {

1.门诊与药店
* d% p7 g3 Z$ Z/ n# x6 G4 o2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
" A3 y; E0 ?' s# }, E8 g- \这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
3 m! p# X+ r5 U- A
& j" r  H  E  H/ H, G, {也意味着，门诊与药店共享起付线金额。

4 f# Z+ A' t8 J6 W) m( r, S8 U  @但，想报销，上下限并存。

以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。

不过可以肯定的是，
8 X, d( n6 n: \9 _
一，经济水平越高的城市，起付线越高。
! ~+ O0 Y* m4 w4 C9 f1 `. J2 ]1 T
4 U0 B: ?  n/ l" r; g: g0 p4 A二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
4 f* Z" ?7 {( g9 o

2.住院报销
# l3 n& c) S% ~% A* n住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。
6 E) V) J  d) O/ U! a3 O
3 u4 F1 f0 ]7 G& F每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
! }4 f6 Z4 i, A
1 [1 v; U8 {" w住院有两个起付线，

- q9 Z  Z* z3 ?" J2 O. D一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
0 |* @# \  \" e/ c' {
二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

「大病起付线」各省不同，但道理相通。

& N4 @- {6 f! f: B( L+ s! D
/ @" R: A+ O: I+ ^0 N4 `3.异地医保

如果异地就医，先做好「医保备案」。
& M: j' W+ X( d$ b6 O9 z
  a. l3 O% V9 h& n+ _" ?最便捷的方式，拨打12333电话备案，

或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

# V: `0 v1 U9 H" Z8 V2 A: Q' b一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

4 C8 }9 Y- g1 s; D0 Q9 \异地就医花费能否报销，要看在哪看病。

在哪看病，就听谁的。
# A- N' u5 V3 l& `. I* t

- J" ~  n1 r! X* V, o% J02|怎么薅点羊毛
  B1 Y6 S8 K, I! e医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
" n. t9 d( C# i- B主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


0 J7 P- C9 y. g% U$ t  R1.小病小医院，大病大医院。
; \3 q6 c% p! C$ S
! Z/ k* @" m5 i' n/ n% `国家的医院分三等级：

一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

二，县医院、区医院
3 o0 f) ?6 B, ^, e+ v# Y' W5 Y
% o4 R- E- `: I1 M三，市医院、省医院和更高等级的医院
) l0 N7 }" }- T
& `4 [* ^, z8 @0 x4 T. ~( |医院等级越高，报销比例越低。

小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
; e% T: V/ ]- J
如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
2 a3 N  j2 h8 R# f# {
8 s. O3 p$ P8 j报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
- g  u: z7 G2 K$ t

2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。

+ I$ L5 h4 X8 I3 P7 P: N共济前提，所有成员需在本市参保。
* g1 U9 z# \& K
能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）

1 z! |6 x7 E8 N# y哪里能用：定点医疗机构或药店
. p( n6 R. k% p4 P. N
哪些能用：个人负担的医疗费用部分

使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
6 N/ G; ?( h4 J. o+ R- o3 C
9 F- w' R# W$ e0 ^需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
6 O. F0 R, |6 d: _/ U& Z
你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。


3.门诊慢性特殊病备案
如果，患有慢性病。

$ m" p# \' c3 C% c9 W高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
. i# F3 w0 i5 G" X, d+ V! s
, W) \  t* ]6 p7 R' A! Q) I放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
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不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

, n1 p: V% n1 q目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。
* Q" I) W0 d% U, }' N" x
具体，多问医疗机构。
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- v# u1 M% q+ E* d% r嘴巴问的勤，医保用得好。
0 ^  i, I: |" C/ P
9 E0 d, j3 D1 P' |. n+ U& U. W" w以上，
) f1 c: F7 K- I" d* w! Z一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
6 }+ P  [# O' T, ~1 N3 O和大家做以同步。

医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。