医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
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干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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前提，必须要清楚医保报销规则。

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01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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" c, Y% m  e9 H  c, G9 a0 I一一细说。

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% e  ^/ ?/ S1 W. P% [) ^1.门诊与药店
2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
2 L% J4 S$ U% [: X这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

1 \( F; s+ \5 `8 x% F8 U; A- Z也意味着，门诊与药店共享起付线金额。

但，想报销，上下限并存。
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以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。

: M9 L/ _+ [; p4 Q不过可以肯定的是，
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一，经济水平越高的城市，起付线越高。

二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

5 ?# v% S; A+ i7 V( W; g1 ^三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。


2.住院报销
住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。

' o7 q) v* E: \7 |  U) b每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

* L+ v7 u* j' o5 m- \0 X3 ^住院有两个起付线，

一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
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二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

「大病起付线」各省不同，但道理相通。


3.异地医保

如果异地就医，先做好「医保备案」。

最便捷的方式，拨打12333电话备案，
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' J! ^: e# ?5 A( P0 V! I; L$ Y4 t; s或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

6 L# a: Z3 c9 ?异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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9 E2 d; o: y1 n4 U' x3 w在哪看病，就听谁的。
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% T3 U) a/ S- P# C02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
# b0 ^+ ]' @) f; h0 ~! V4 @主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


; |& ^3 K1 B0 H1.小病小医院，大病大医院。

5 j! b" Q9 }/ d( X* A" Z国家的医院分三等级：

9 s; F8 \) w1 O一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

二，县医院、区医院

% I3 p0 r1 L- ]三，市医院、省医院和更高等级的医院
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医院等级越高，报销比例越低。
2 q( u' o( a1 R  e* l. E  x
% X) h: l1 V5 }% v5 O+ F& p小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
0 t' G+ Y# y5 N8 Q# Y# A% a
, l. C4 q7 x( A如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。

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: B$ A, A, A4 Z: y! s2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
, ?2 {, z) g6 f. s医保账户里的钱一起花，真香。

+ L3 D+ y  u( r共济前提，所有成员需在本市参保。
) t5 h8 |9 l  _/ y" D  I6 Q! ~- N4 t
- u+ Q6 o" e  c8 p能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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0 [- n& W4 M: |( n3 Y3 L) T; J( A8 ?) J哪里能用：定点医疗机构或药店
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3 ], n! t! t) f2 a2 @6 c哪些能用：个人负担的医疗费用部分

使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。

) R' }/ A+ R; @* M; }) r: o# U7 b, y需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
3 ?. h  T$ S, }8 m! s
你医保账户里的钱，可以给你父母用。
" x8 s; \+ @8 e& \) Q' a7 ~
- m- n- J" S2 {2 g: B但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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3.门诊慢性特殊病备案
( O8 l8 m$ `- j6 E2 I3 N如果，患有慢性病。
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2 b! n2 R* g8 e6 d高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，
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* C0 x2 w! H* f1 Z需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
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$ }1 a/ H4 F$ h" E放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

! o+ ^+ F. \; F6 M目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

具体，多问医疗机构。
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: v) L: e4 d2 R' n+ q5 q! o嘴巴问的勤，医保用得好。

# |9 j5 t/ Y# i- m以上，
一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。
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( t' V2 M9 ^1 |) [; {医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

9 X! B$ Z/ }/ b如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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