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有人问,害怕自己得癌症,做什么体检项目比较好? , {) {5 r" M4 g8 Q8 L! P
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7 W( e4 l7 [" T. M7 Y4 {2 o2 }害怕得癌症,首要的是预防,采取切实的行动,尽最大可能降低得癌症的风险概率,就好比你担心考试成绩不好,害怕考砸了,那当然是要去努力学习,各方面做好,那考砸了的可能性就会降低。 . [* U' Z# c6 `1 r8 W% x+ y
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上面说的是“将来时”,防患未然,如果是担心现在已经得了癌症,想知道有没有得癌症,这是“现在时”,那就涉及到体检的问题。很显然,当事人应该是没有症状没有异常表现的,否则的话那就不是体检而是要去看病,已经有异常表现的人,要去找医生就诊,医生会根据具体情况安排进一步检查以确定是什么疾病引起的异常。
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; p0 a4 p' Y# E: u0 N5 }对于没有异常表现的“健康人”,想筛查癌症,做什么体检项目比较好?
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* X7 _2 p8 f* C. A9 q3 s$ t2 ?) b全身除了毛发指(趾)甲之外,都可能得癌症,至少几十多细分有几百种之多,不可能都能早筛出来,也没有必要。我们通常只需要关注最常见的几种癌症,所谓抓大放小,当然不是说其他癌症不管了,而是说其他癌症,一是少见,发病率低,二是没有有效的早筛手段。 $ V2 ^3 `/ t& B I/ u; q* f
2 L4 y8 _9 W N. e, C$ |/ I重点关注哪些癌症?做哪些检查项目? |) s4 q6 H5 h4 m
* n% v1 J* f, ?. F, Q' q, O一是肺癌。推荐肺癌高风险人群50岁开始进行筛查(也可酌情提前到45岁甚至40岁开始),非高风险人群不常规推荐筛查(可根据具体情况个体化抉择)。高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT(LDCT)筛查。 9 `8 F' T9 Y+ x. A+ r3 v3 C
二是乳腺癌(女性)。乳腺X线摄影(钼靶),乳腺超声,必要时联合乳腺增强磁共振。一般风险人群和高危女性检查手段和间隔时间有所不同。
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三是宫颈癌(女性)。筛查方法主要是宫颈细胞学检查(TCT,薄层液基细胞学检查技术)、人乳头状瘤病毒(HPV)核酸检测。根据不同的年龄段来安排。 ) b, w* l% u6 m0 K2 k/ I" f
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四是大肠癌。筛查方法主要包括结肠镜(筛查金标准)、FIT(粪便免疫化学检测)、乙状结肠镜(主要适用于远端结直肠癌筛查)、结肠CT成像技术(特定条件下可用于筛查)、多靶点粪便FIT-DNA检测(特定条件下可用于筛查)。
& K+ t, R6 {# G五是食管癌胃癌,主要是内镜检查。生物标志物检测和PET-CT检查不推荐用于食管癌早筛。 3 d( } K+ X, v% ^: E% P
六是肝癌。推荐超声检查联合血清甲胎蛋白(AFP)检测,这是应用最广泛的肝癌筛查技术。其他血清标志物,比如PIVKA-Ⅱ(又称DCP)等可作为补充筛查项目。初筛结果异常者,进一步诊断通常首选CT与MRI检查。 ' x4 Z& \8 C Y' k
七是前列腺癌。血清PSA(前列腺特异性抗原)检测作为前列腺癌筛查的首选手段(临界值为4.0ng/ml)。直肠指检(DRE)、PET-CT、超声或磁共振均不推荐单独用于前列腺癌筛查(PSA初检阳性者DRE可作为辅助检查手段)。 ! m$ O* t# Z9 n- H* _: i H
其他比如甲状腺癌,鼻咽癌,卵巢癌等恰当关注。 0 J& M( ]$ ~% Y Y3 N0 w" O. ]5 g
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