把医保用到极致，能省很多钱

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

医保到底是怎么报销的？
* K: e2 ^# R+ W- C: D3 D( F为什么我看病没有报销？
在报销范围内我们怎样最有效地使用医保？

; t+ V5 U5 \2 r今天咱们不光要总结医保小妙招，同时也解答下这些问题。
) w5 j& m  T9 Y- F3 d3 f

+ s8 L0 k7 R) E: a01
4 Q0 \6 L9 t9 f先说一个很多朋友容易搞错的事儿，报销指的是花统筹账户和公共基金账户的钱，个人账户付不是报销，那也是咱自己的钱。
9 X5 p* V9 G3 k这两个账户要涉及咱们医保的种类，目前主要分为两类（深圳等几个少数城市除外）：职工医保和居民医保。
5 U1 e" c% G5 `: H  C' D& B
7 ^. ^0 }7 f2 Q" i我们经常说的个人账户和统筹账户，指的是职工医保。个人缴纳的部分入个人账户，用于自负费用；单位缴纳部分入统筹基金，用于报销。
5 ^% g/ \; I/ w) Z" j
3 @. j2 O  F6 E7 W也就是说，我们用医保挂号后，不被报销的部分会自动在个人账户扣除，用完后才需要我们使用其他方式，比如比如支付宝、现金等。

/ ~/ l3 Q2 v* R( |而居民医保缴纳的保费全部汇入公共基金账户，并不设置个人账户。

所以，医保挂号后不能报销的部分只能用支付宝、微信等方式支付。
' E  y4 K& O: G: f$ m9 ?
: L$ W! o' e) _8 A以及，个人账户的钱用完后，我们也能继续享有报销——
* n3 t& @. K# }. v7 f$ @

0 L4 ]  h$ e4 |@夏松之
/ M& I0 `' {) ^% |' j没有个人余额也可以报销，不要看自己个人没钱了就不刷医保卡以为报销不了，这个观念错误。


02
根据我们国家目前的规定，无论是门诊、住院还是药店买药，都能报销。
2 R& G5 K# y7 H  Y& {" P: x
: Y; s9 X1 c1 F3 m; n7 k$ v7 [但说实话，医保能给我们报销多少，都是国家规定好的。我们要想多报点，可以提前做好这几点——

3 U5 D) \6 T) \1 l% W8 L+ d首先是选医院。

咱们国家的医院有3个等级，等级越高，医院越大，报销越少。
6 c+ H& x; F* u# k8 D% i  H
0 _2 f# |- O* E: F* g一级医院：社区医院、街道医院、乡镇卫生院。

3 a3 k0 N$ h) n- M, i二级医院：县医院、区医院。
. j* p, _" }5 [$ p8 K; H5 S
  {9 G% s+ d2 _三级医院：市医院、省医院和更高等级的医院。
" L/ N  `$ c; ]% l2 i$ o
所以说，我们可以小病去小医院，大病去大医院。
8 Z2 S; f3 L& x5 K& N: \7 H0 ]
. n- v$ n! T9 V+ Z8 I0 N
@阿琴
8 J$ [7 G/ p$ q) t我感觉社区医院看病医保报销好便宜的，人相对少，看个感冒，报销后只要二三十块钱。我都惊呆了，吃药都不心疼了。

@Eric

( ]6 P5 B* d/ j1 m+ e定点家附近的社区医很便宜，前几天有点小感冒，60多的费用自己帐户扣了10块多一点。
4 G- s4 K5 r( _* U& i
有些大城市需要选择医保定点医院，去定点医院看病才能报销，我们选择的时候就可以「大小结合、中西结合」。
! P2 M2 @! _; D, f2 r
# R3 N. O4 Q5 P7 e  q
有不少朋友 @C.L.蔡 @冰冰姑娘 @我不想静静
都挺推荐中医院、社区医院的按摩理疗等项目，不仅有专业医生，价格在报销后不要太划算，比去按摩店划算多了——
@C.L.蔡
今年年初诊断为腰肌劳损，医保刷了二百块钱，挺值的，比外面的按摩店放心多了。
7 b: p2 }, V3 f1 t+ }@冰冰姑娘
8 z) t8 U* D/ N+ Z4 I7 o& x$ |  }平时公婆带孩子感觉累的时候，就会去中医院开点补气血的汤剂，能有60%的报销比例，感觉很不错。
' ~- c& U! L: g" y* Y* h1 G" L) C@我不想静静
0 X/ p( r! t6 b3 s5 g6 b. G5 q
7 X5 t: |1 ?3 ]; _/ k去社区、中医院做理疗按摩针灸美容，一百块的医保卡可以做三四次，每个月的花费都安排得明明白白。
) S- C3 V2 Z3 [& v/ ?' {# y8 J

4 i+ q0 r. i& o5 Z  O9 y另外，@喵喵喵 @冰冰姑娘 两位妈妈还提到，产前的无创DNA检测、产后去社康做产康也是方便又便宜，怀孕的准妈妈们可以看一下哦~
2 o) b6 P% f0 c9 t
其次是开通医保家庭共济。
之前的征集中，几乎三分之二的朋友都推荐医保共济。

! L# G6 t$ F& x/ K) j3 b因为医保共济可以混搭，也就是说，不管是职工医保还是居民医保，都可以共济在一起。
* H& y0 ~8 B. O0 y6 l
' a! E& P; t) K1 s8 Z你的用完了，还可以用其他人的，你的太多，也可以分享给家人用。


! N9 x% J1 B, b5 h9 a0 J! O+ n% V@chmmm @Sophia 小黄 @我要做太阳 都有提到给家里老人、孩子用很方便。
! _1 m8 V; U4 a! @3 d
4 P2 @, j# h4 c& T@chmmm

- `+ z3 D. _. J) O开通医保共济，给娃看病基本不用自己掏钱。

@Sophia 小黄
+ R3 r- r1 F0 P" u* P. Z
绑定老公的医保卡，可以用老公的统筹医疗费用，这样每次看病都可以自费少很多钱！

9 E* Z& R+ M* y- _0 z- X@我要做太阳
! p- g6 A0 q4 M4 q! ?1 t# Z
绑定亲情账户，特别方便老人和孩子
1 _  S! H" {1 q( l+ x
+ Y4 `6 h) H% V4 r1 [7 {. Q$ k此外，有些用户问，异地是否可以医保共济？

) W& a' d2 `, K& E) N目前已经有23省实现可以省内异地。

6 X, B1 q: c8 y: [- ~2 y: k9 s5 e, v8 F最后，@我要做太阳 @之然以梦 也友情提醒大家，提前激活电子社保卡，就不怕忘带社保卡了。
3 Q; L3 \3 C5 ]# b1 V  a5 |5 t/ G0 a
; Z9 t, `: B1 ^& P4 g' {三是门诊慢特病备案。

如果你患有慢性病，比如糖尿病等需要长期治疗的，要先去当地医保局做好备案，能报销更多。
& T! W: j6 P8 n) Z1 z0 P+ P
& Q. t7 @: l5 w, z+ V3 ]现在很多地区都能线上申请，可以去当地医保局公众号看看。
$ V' p6 ]3 _( {2 `8 x9 Y7 }' }/ t
' r4 D; O' V2 _$ t8 I2 y不过，各地的门诊慢特病种类不太一样，需要提前咨询下是否在范围内。

$ x1 q0 Y* }  a7 A& B其中，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗这5种是全国一致的，做好异地备案后，异地就医也能报销~
% K. t2 |6 U& j) ~  {
目前基层医疗机构的慢性病报销比例已经达到了90%。
7 H" ]# k6 R) c" K& k. R( Z
除此之外，有些地区还可以用医保打疫苗（HPV疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗等）、买商业保险、拔牙等。
+ r) l' ~3 H; W: P
; [4 X# s# k/ C, K因为各地医保政策不太一样，想要最大程度地用好医保，可以向@a哈哈a 学习——
, H% p6 {  X/ J$ {
$ _+ L( G% R+ B@a哈哈a

8 C, F- p: i& k% [0 ]0 L每个地方政策不同，想要医保用的妙，嘴巴就要问的好。
" G/ {% o8 K" R; y! ]
5 p0 i# u' Q; ?5 B, _4 U, ?& I03
接下来咱们说说医院的具体报销规则，还是有必要了解一下。

9 s/ q; P! Z7 U; g/ {  \无论是职工医保还是居民医保，报销规则是一样的，只是门槛不同，这些细节下面都会说到。

4 {8 v0 U; q0 w; U) ^' S根据目前的医保规则，我把报销分成了三种情况：门诊+药店、住院、异地医保。
. g+ @% \1 t2 S3 }) m1 L5 _
# b$ j1 D6 n5 {. _( F6 z首先说门诊+药店。

从2023年开始，咱们国家决定将零售药店纳入门诊统筹管理。
4 Y" }( q3 Q& H1 a2 [1 z
" V+ |/ I" H' G; d0 N也就是说，咱们拿着医生开的处方去药店买药，如果在药品医保目录内，就可以报销。

( C: P' U; a" }7 p/ h- |看病前先挂号，挂号费直接报销。
+ V8 U6 ~9 f0 |, v
) s) F" B! l- p- w# x7 }" }  b一定要用医保卡挂号，无论是线下还是线上，我们付的钱会直接报销，医院级别越低，报销比例越高。
5 h0 J$ I# j  v& _
1 B/ F! {5 u& D, W  n比如我前段时间去看病，挂号费只花了6块钱——

不过，我查了一下，好像有些地区还不行，比如山西省是今年才开始报销的。
( i  v) L' d3 g2 ?; w6 l  Q2 F
其他费用报销有限制

挂号之后的各项检查费、药费报销就有限制了，国家圈了一个范围——
! P6 E& {3 g' Z$ ~# d' q: S" n/ u
起付线：达到起付线后才能报销，没达到起付线前，需要自己掏钱。
9 S; v; _4 o0 s" {
% @: ^' o" A9 Z封顶线：报销部分也不是无限制的，还有一个封顶线，超过部分也不给报销。

各地区的范围不一样，不过有两个原则是通用的——

1 }9 w3 s) K. b/ @9 Z& M一是经济水平越高，起付线也越高，比如北京门诊起付线是1,800，山西省只有300元。

二是职工医保高、居民医保低。

/ p7 E' K% c7 z2 ?5 ~1 Y. j! L2 p门诊起付线按医保年度累计，门诊和药店的花费一起算，也就是说，你每次去医院看病，医保相关目录范围内的费用会计入报销进度，累计达到起付线后，无论是在医院拿药还是在药店拿药都能报销。

. W4 o) z3 s' E& Y$ }比如小王在北京交的医保，1月份看病花了500元，5月份花了1,400元，第二次他就达到了起付线，超过的100元可以报销。
6 d3 B1 R" y- _4 @  q% J, v' W3 t
就算不能报销，咱们平时去医保定点药店买药可以刷个人账户，买个日常用药、护肤品、医用器械啥的也挺不错——
  t& i- G' h, e2 w+ N% n# V
@a哈哈a

* T* p5 x! i' e& o) [: ?0 R/ ~$ R2 Q! e  A可以药店买药，医用器械，还可以买护肤品之类的。
& ^! P0 W. ^" I/ l
@小月亮01

买保健品送父母和长辈

甚至还看到有些地区能买生活用品，比如洗衣液啥的，其实是不允许的😂

: X3 E, B, T6 Z, f* T7 W@阿彦

6 V% r; w& ?$ F6 ?: B& U5 N% ^7 P医保个人账户也是不能用于买燕窝的… 这是违规的，只能用于购药
* G! a% t! [  y. A; o2 C7 r& Q
# v4 u+ z6 v2 j, ]! t顺便说一下医保年度各地也不一样，比如北京是1月1日-12月31日，而上海是7月1日-来年6月30日。

所以我们最好了解一下自己医保所在地的医保年度，如果到年底你还有报销额度，可以利用起来，比如去按个摩~
- a5 u8 _# b* N; e
04
接下来说说住院报销。

0 O7 ]3 R: \- U2 }2 z6 |住院报销也有起付线和封顶线。
+ R- b4 B/ e) Z* x  h8 k
和门诊不同的是，住院的起付线，大部分是按次算的，也就是每次住院都从0开始，超过起付线后可以报销。

一般来说，当年从第二次住院起起付线会降低。

# n" h" G0 X) B7 ?! J如果你看病花得钱很多，达到了几十万，那么报销后自费部分再超过「大病起付线」，我们就可以「二次报销」。

我查了下，大部分省份的「大病起付线」在1.5万~3万之间。
. X; g" @: t& J& p/ U7 ^5 O* J
最后是异地医保。

大家在这部分的问题还挺多的。
5 R7 Y+ e2 Q2 R+ }
" Y( o4 ^" ?. Y8 |2 k* J# `之前咱们说了，异地看病要先做好医保备案，一次只能备案一个地方，想要更改地区，需要取消原备案再重新申请。

$ X8 L; Q6 Q  i5 a7 l: v( Z& H8 z备案时不需要选择定点医院，所有医院都可以报销。如果不能报销，就留好病历、发票回参保地报销。
$ V  X2 e! `+ P, w) [$ V* p
/ Z3 P& J$ s; @( l  `  D至于报销规则，是按照「就医地目录、参保地政策、就医地管理」原则执行。
% w8 e$ N3 H8 g. v, ^9 W: |# t
简单来说就是，看病时治疗所花费的费用是否能够报销，按就医地规定执行，而报销比例按参保地规定执行。
! E3 R7 l. z* }
, Q$ W* j& ^6 m但如果你备案时选择的是临时外出备案，很多地区报销比例会低10%-20%。
9 g$ l& T7 D: z7 @; q) B2 b
2 U1 k) g/ J, X0 _) r  E3 c不过，一般来说，大城市的医保目录品种更多，能报销的更多，所以，有时候我们去大城市看病，反而觉得报销得更多。
1 |2 |5 G0 b) B% ~
最后总结一下——
. T9 Z4 A3 n' m2 }4 |5 U" U
目前医保还是以地级市为单位的，不同地级市的政策都不一样，所以经常出现，同一种药，这个城市能报、那个城市不能报的情况。

" V7 U5 S' c7 m& \9 z以及，有些政策可能这个省份有，那个省份还没开通，尤其是经济不太发达的地区，比如挂号报销、电子医保卡等。
1 Z, l# Y/ _+ S; w
- p/ y' g# u; P$ T  w3 p但总的来说我们国家的医保一直在慢慢完善，努力给咱们更大的保障，相信未来也会慢慢完善~
3 z4 Z- X8 h$ w2 {  Q