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[强身健体] 4种疼痛提示骨质疏松,但被99%的人忽略!这类疼痛不重视,就完蛋了!

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发表于 2024-6-18 08:14:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
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近期,《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识(2024版)》发布,特别指出应重视老年骨质疏松患者的疼痛识别与管理。. |) O" w3 j% @3 ^+ f
+ c' ~1 l! j! e! Y! k  Q
) M! H) ]: A, U" R: x' N
骨质疏松症是以骨量减少、骨组织细微结构发生退化,松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨变薄,骨的脆性增高,脆性骨折危险性增加的一种全身性骨骼代谢性疾病。4 w- l! g8 R$ D% ]8 e+ ?3 b  j
8 t" m9 b$ ^6 W& }; e
骨质疏松症因为全身微结构的骨折,临床表现主要有疼痛、身高缩短、驼背,脆性骨折,以及呼吸系统障碍。其中,骨质疏松性疼痛是其最常见、最主要的临床症状。
5 L7 Z  C0 o$ G6 b2 C- ?5 O) k6 h/ ?5 K$ _
临床骨科医师表示,患骨质疏松的人群,在身高明显变矮前,全身上下就已经开始通过疼痛“预警”了。临床中有不少患者因疼痛前来就诊,但很难让人想到骨质疏松。
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4种疼痛提示骨质疏松
2 ^: }( j# q/ u3 k; e" n5 k( R
! T5 w: |1 f0 Z6 f! M3 d! ~
' q7 Z) }5 k# S7 ^7 H1
4 ~6 D+ W; k3 C0 @2 w半夜痛# J' f+ b) K/ [
2 B2 H3 _: Y7 w4 ~! f
1 c  Q7 Z; B0 V: _) d
骨质疏松常伴有骨骼系统畸形,会引发疼痛,常发生于后半夜或凌晨,难以确定具体位置。对于无法查明原因的全身痛,临床常建议进行骨密度相关检查。
6 @. z/ ^+ Q7 n+ r% {. T. a- U, @9 Y) s0 A
2
0 j$ w1 J. S- d腰背痛
: K5 u: X* x: F( O3 K3 d1 `$ t0 N/ j4 d

: y) c3 i) g- X) I: w5 R老年骨质疏松症患者的骨结构会发生明显病变,即使是轻微外力就可能引发损伤,尤其是负重较大的腰背部、活动较多的肩颈部,是患者经常疼痛的部位,活动时会加重。
. s" X& H$ e9 z* n# n1 U0 n9 `8 _5 R- ]
但以腰背痛为主要表现的骨质疏松,容易与腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等混淆,需要仔细鉴别。) A& I4 ^( ~- f1 N! p9 D5 u$ N. a
! e6 l0 I( _2 m8 O8 T( ]. d
37 f9 b. b" I) S; ^" a+ k, w
翻身痛, O! Y' K5 \9 F3 A( T" M
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$ p% g. X$ {8 }! ~: d" s! ?
骨质“松散”后,骨骼形状可发生细微改变,周围肌肉难免会受影响,引发疼痛。这种痛多与体位相关,比如翻身、起坐时疼痛或某种体位下静息痛。
5 S  }7 N( L" Q% Z, `# Y3 `! p4 {; I; ?9 d0 U' _% d
4
! g, Z9 ?: N/ {* F. H急性痛
6 Z0 N+ |0 |+ f$ X7 a4 {! `. U* Z4 R2 m4 B" p
当老年骨质疏松患者发生骨折时,相应部位会出现急性重度疼痛,比如胸腰段椎体压缩性骨折,可引发胸腰骶部或臀部疼痛,在翻身时加重,要引起重视,尽快就医。& G* K' C* V; Y/ r7 S* y& Y8 u9 B7 [8 s

  E; s1 `2 H  ?6 I5 Z: `抗骨质疏松治疗能有效缓解疼痛! x# N7 p2 _0 r2 K# E3 _( l

$ f) l" A5 G8 `& E9 s4 ~+ i1、药物治疗
, c: ~# O( u7 r2 S  g8 X
! R4 z- [( ^! O$ w0 j0 z传统认知中,一般认为防治骨质疏松,补钙就够了,但实际上补钙仅仅只是防治骨质疏松最基础的手段。实际上,除了钙和维生素D以外,根据病情,骨质疏松患者还可以服用以下类型的药物:2 y, |9 C8 q& t- b! Q. J

3 p) H- v3 \) X2 M! F1 B: v①骨吸收抑制剂,如双膦酸盐类的药物,阿仑膦酸钠,唑来膦酸、利塞膦酸钠等,这类药物主要是通过抑制破骨细胞活性,减少骨质的吸收,从而具有提升骨密度的作用;降钙素类的也属于骨吸收抑制剂,主要作用是防止骨质的丢失和增加骨量,鲑降钙素,依降钙素都属于这类药物。5 g1 T( m1 E# b% o1 b

+ w4 U1 f0 V  @1 q) Y7 w- m* q+ V3 h②骨形成促进剂,如甲状腺旁腺激素,具有促进骨形成的作用,对于绝经后严重骨质疏松有一定增加骨密度的作用。治疗时间一般不超过2年,同时注意监测血钙。* }  m' n  K7 S  Q; D6 S
9 W0 \8 a0 J" G& _' K
③其他药物:如维生素K,锶盐、某些中药制剂等。
  O$ v& @6 c- v4 O8 d$ r) a0 Y
4 @6 G4 X8 t) p+ N) b( W# l* c1 ]2、生活治疗7 _+ D6 Y, }9 Y0 }

' u: z* G  A3 h5 c& C* F* p加强营养、均衡膳食,多食用牛奶、鱼虾、豆制品、坚果等,同时戒烟限酒,避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。! j" j  c+ E3 l: R
  e* ^7 A9 c* B/ y2 X
遵医嘱,补充钙剂和维生素D,减少使用影响骨代谢的药物,比如糖皮质激素、苯妥英钠等。
% p7 S0 k# E" T  N! S6 |8 R" X# E
1 Y3 s4 V, U! \3 _0 X适当早晚晒太阳,接受紫外线,促进维生素D的合成,可有效防控骨松。
" P' D2 t! l- t, p5 M( W# p7 O/ C: K& F8 [: J7 ]
建议女性在围绝经期、男性在55岁至60岁之间每年进行一次骨密度检测,切忌盲目补钙,要谨遵医嘱,结合自身情况对症下药。
% O3 A, }9 J7 C% F) R6 B3 i; ~7 C) f7 R. Q9 p. t
3、运动治疗' Q  Z, M/ ?! p: N: _

1 d6 v; i  e) M7 v  |最简单的运动方式是走路。! u* J* b9 c0 q# M1 E& e

+ j/ l6 |& f: |' {* g循序渐进进行力量训练,纵向刺激骨骼,从而提高骨密度。6 q( c3 D8 g" l( ?
! v: O; Z" ]  s8 V" {
坚持每周锻炼150分钟会更好。
8 @2 \* X& Y" [/ F9 Q' W% w' J8 h! j( ~( D0 _# k& M& X% R5 \/ _% T
注意:建议行动不便的老人在练习时有人陪伴。运动前要充分热身,活动关节肌肉,降低受伤风险。
4 n7 x! }) D  j3 u* r' L. I6 e8 ]: D$ y' ?  V/ N7 S1 `4 O
运动后也要记得做好拉伸放松,帮助肌肉更快恢复、消除疲劳。如果在训练时某个部位出现疼痛,请暂停训练并到医院进行检查和治疗。7 Y/ p9 b* U6 j6 q& f" I
5 v+ E# W3 d& }0 f- `4 H$ j1 ]
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