IgA肾病的“低蛋白饮食”究竟怎么回事？

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

目前来讲，IgA肾友的饮食原则主要是低盐低脂饮食，也就是尽量避开油炸、快餐、外卖饮食，避免吃的脑满肠肥，以新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼、瘦肉等天然少加工的食物为主。
. z) J) E% I- B# \6 k0 h
+ _6 E* M& Q& f* c, N5 P" s- U  }
所谓的低蛋白饮食，或者说“优质低蛋白饮食”目前适用于两种IgA肾友，当进入透析阶段，还要适当增加蛋白质的摄入。

' u, O: z3 v2 ]0 L; U01

* D- L8 }4 p- r1 }- ]8 ?一、哪些IgA肾友需要低蛋白饮食？
, ^, a  ~3 h, J9 J! U0 t
* ?4 \1 u" w/ o4 M6 g0 T1中、重度蛋白尿

8 Z6 U# j. ~1 k% q: \' [3 b: B目前指南规定IgA肾友的24小时尿蛋白定量控制在0.5g以内，如果实在达不到，1g以内也可以。
/ k8 Y4 r/ g. O: e

& x$ t! J- L' s, S尿蛋白的程度以1.0g和3.5g为界限分为中、重度尿蛋白，这个范围的IgA肾友是需要优质低蛋白饮食的，不过我们建议24小时尿蛋白定量超过0.5的肾友均采用低蛋白饮食。什么是低蛋白饮食呢，就是指每日每公斤体重，摄入蛋白质0.6-0.8g。

2

肾功能不全
9 s% L% q/ k0 b( h/ F% B6 a& G& z
5 X. E$ Q$ O% `$ R肾功能不全可以根据症状诊断，也可以根据肾小球滤过率（eGFR）诊断。肾功能分级标准按照肾小球滤过率（eGFR）如下：

& @: V. o# H7 E
2 K( w( z+ @* \% B' H" ~在人体内，肝脏是解毒器官、肾脏是排毒器官，eGFR≥90说明肾脏的排毒功能正常，60-89处于代偿期，低于60就达到失代偿期，需要限制蛋白质摄入了。
6 A  _4 J. y! ?
9 m( ?# [8 F  [01

二、低蛋白饮食是怎么回事？
2 g: _! E. M, B* G
* l& J; \3 y5 I- d" l, u8 n) j因为蛋白质的代谢产物主要是肌酐、尿素氮，这些东西如果聚集在肾小球的滤过网排不出去，就容易加重肾脏的负担。对于肾功能不全的肾友来讲，蛋白质代谢产物肌酐、尿素氮就是将来进展为尿毒症的“毒”。所以要“低”蛋白。

1

优质低蛋白又是怎么回事呢？
/ z6 ]3 S* O* ?4 ]' I% c2 c4 |# F$ M& c
营养科医师根据蛋白质在人体的利用率，将食物中的蛋白质分为优质蛋白和非优质蛋白。
, p7 c. c+ k/ l2 D
像动物蛋白、大豆蛋白、奶制品这些蛋白富含人体所必需的氨基酸，利用率高，被称为优质蛋白。而像玉米、小麦、大米等谷物蛋白，缺乏赖氨酸的豆类（红小豆等）则被分到非优质蛋白质当中。
$ O5 k  y& @# Y
/ `: Q, x. @! J所以，低蛋白饮食不在于一味地“低”，而是“优质”和“低”的结合。

其实不管是不是IgA肾友，吃什么东西都要讲究“适量”。并不是说优质蛋白就可以随意吃。顿顿大鱼大肉就别想了，绝对不行！即使是正常人，蛋白质这么重要的东西，摄入过多也会营养过剩，吃少了会营养不良。

4 X* t9 d" p% S4 p) t- V6 E2 f2

那适量是多少呢？
( ?; W% A5 A9 i; j5 {
具体来讲就是：
( `% S" X. S1 Q9 ?" E
肾功能正常的肾友

6 Y: ~% M( t6 M2 b+ K% H每日每公斤体重摄入蛋白质0.8-1g
# d0 {" }1 m4 v5 H6 g) y6 z4 u
' |# X4 c% p2 s2 _肾功能下降的肾友
# V- r) w! S3 P: j2 k" V+ i1 F
每日每公斤体重摄入蛋白质0.6-0.8g

大家可以结合自己的体重算一算，肉类食物中蛋白质含量一般是五分之一。如果吸收优质蛋白，建议红肉（猪羊牛肉）和鸡肉、蛋类、鱼肉、豆制品、牛奶调剂着食用，红肉占一半就可以。

01

三、以下这些误区要注意
# M/ j9 ^& Z: ?8 l+ @5 A
豆制品都能吃和豆制品不能吃

6 C6 ~% D8 ^  }# c6 G- M0 F4 B: D+ F最新研究表明，豆制品中的植物蛋白属于优质蛋白，肾友们是可以吃的，但要限量。豆制品之外的其他植物蛋白大部分属于非优质蛋白，是要限制摄入的。并且，尽量不要吃未加工的豆制品，比如黄豆、黑豆等。

" S4 t0 J8 c* ~6 tIgA肾病肾衰竭一定要低蛋白饮食

3 |  E. i5 P# V1 I5 v其实，低蛋白饮食这个观念是从IgA肾病的病理生理角度给予的饮食建议，而一旦进入透析，肾衰或者尿毒症肾友的蛋白质的摄入可以放宽到1.2g每公斤体重每天。

4 `) k" P3 }% o4 ~这是因为，透析的时候，体内蛋白质代谢的毒素（肌酐、尿素氮）可以通过透析机进行过滤，不用经过肾脏这个排毒器官，适当增加可以补足肾友的消耗。

0 y$ A* ?. X2 |% b' A! v合理的饮食对IgA肾病的患者非常重要，避免过量蛋白的摄入，不仅可以减轻肾脏高滤过的状态，还能减少代谢产物毒素的产生，对肾脏的长期预后有重要的作用。但对于某些病理类型的IgA肾友（细胞新月体型IgA肾病等），目前尚无特定的饮食干预可以改变IgA肾病的结局，规律的药物控制、定期复查依旧是必要的。但健康科学的饮食习惯至少可以延缓疾病的进展，是肾友们可以掌握和控制的抗病武器。

5 B+ V3 c3 ~& {; o即使没有肾脏问题，低蛋白饮食也可以降低中年人罹患恶性肿瘤、糖尿病、心血管疾病的风险。既然如此，何乐而不为呢？
0 ]" N- P0 O8 v) k$ L* r