肾脏损害警钟拉响，别让肥胖毁了你的肾！

有钱人

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大华从小就是个小胖墩，喜欢吃吃火锅、烧烤、汉堡等重油高热量食物，上班后找了份程序员的工作，经常996，每天走不了几步路，体重蹭蹭往上涨。


$ k% s4 ?; W1 V  y5 Q最近他发现小便里的泡沫很多，还有些腰酸，脚好像也有些肿，于是到医院检查，发现血压高、血脂高，24小时尿蛋白定量超标，最终被诊断为肥胖相关性肾病。

有人可能会疑惑，只听说肥胖还会导致心血管疾病，还会影响到肾脏？
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没错！肥胖会引起肾脏疾病，绝不是谣言！
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肥胖相关性肾病是由肥胖引起机体一系列代谢紊乱导致的肾脏病变，是慢性肾脏病的一种类型。

! ^/ @* c8 E4 P  E$ k首先来看下，医学上对于肥胖是怎么定义的？

通常我们用体重指数（BMI）来判断是否存在肥胖。

6 A' C8 ^4 _* m' E2 I5 ZBMI = 体重(公斤) ÷ 身高(米)2

" J8 |, P  ^0 U: K举个例子，体重70公斤、身高1.58米的人，BMI = 70 ÷ 1.582 = 28.04，就属于肥胖。您属于哪个档次？赶紧拿出手机计算下。




% Z! M( O4 Q0 w+ w& ^3 E' h肥胖怎么就伤到肾了？

* J& G, }% L) B2 d7 m7 g$ y肥胖引起肾脏损害有以下几方面原因：

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- D0 w( b/ D# P
肾脏血流灌注改变
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肥胖的人身体需要的血液量是增加的，那么，经过肾脏的血液量也是增加的，这就像给肾脏加了码，让肾脏拼命工作，最终累趴倒下。

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胰岛素抵抗

肥胖还会带来胰岛素抵抗、高血压，导致肾小球高压力、高滤过和高灌注，结果就是肾小球肥大了，出现了硬化。
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+ d* E, K5 r) q7 r- S0 I; q线粒体功能紊乱

肥胖会导致过多的脂质沉积在肾脏里，损伤肾小球足细胞的线粒体，使得线粒体功能紊乱，从而促进肾小球损伤与凋亡。

+ {$ u, G0 {1 E; i/ O  O+ h肥胖导致肾脏损伤后，如果不积极干预，肾功能可能会不断下降，发展下去就是终末期肾脏病、尿毒症。
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肥胖伤肾会出现哪些症状？

" b# ^$ X0 P6 \  N( }肥胖相关性肾病可见于儿童、成年人及老年人，其中以男性青壮年多见。

大多数患者起病隐匿，早期常常没有明显的临床症状，多在查尿常规时发现异常。

8 W/ ?7 J' H' V4 K疾病早期仅有微量的蛋白尿，肾小球滤过率轻度升高；如果不加干预就会逐渐加重，蛋白尿越来越多。

许多患者还会伴有高血压、高脂血症等，但很少出现血尿、低白蛋白血症。
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由于缺乏典型的临床症状，发生蛋白尿的肥胖人群可能多年都未察觉，就诊时已经存在肾功能不全。

+ s  F- E: Y, f如何诊断肥胖相关性肾病？
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/ F4 ]) W* J% N2 g# N; pBMI达到肥胖的诊断标准

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0 i$ K# [3 T, D; C6 R+ A尿液检查发现蛋白尿，伴或不伴血尿及肾功能不全

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肾活检显示单纯肾小球肥大、局灶节段性肾小球硬化或球性硬化
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: e7 A" h5 T7 ]. Z- `# ?
. s. {, O" ]+ U. Q7 l2 w排除其他原发性或继发性的肾小球疾病

如果符合了以上4种情况，我们只能抱歉地告诉您，您可能已经患有肥胖相关性肾病。
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0 D! J+ V4 O4 e  Y, m, R肥胖伤到了肾，还有救不？
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可以很肯定地告诉您，采取有效积极的干预和治疗，是可以保护和改善肾功能的，不要害怕。
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减轻体重
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2 H' T; |8 H+ Z8 a/ k减肥是最有效、最简单且最廉价的方法。
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" s6 T4 z2 X& Y" T8 C# E已经有诸多研究证实，通过减肥可以减少尿蛋白的排泄，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化，最终延缓肾功能不全的进展。而且体重下降越明显，蛋白尿减少的幅度越大。

合理饮食与积极运动是通往健康之路的必经之路。提倡低热量、低脂肪饮食，通常只需达到正常每日所需能量的60%~85%即可。
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常规的体育锻炼也是非常必要的。但“胖友们”应避免承重运动，可选择游泳、固定自行车、上肢运动等非承重运动，增加日常活动量，减少久坐。

2 u) I2 z7 g& z5 ^只有持之以恒地坚持健康的生活方式，减轻体重，才有可能从根本上治疗肥胖相关性肾病。

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药物治疗
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* ?5 e' K, g3 A) I* e. Y/ H有时仅仅控制体重是不够的，还需要长期、严格的控制血压、血脂和血糖等代谢指标，才能更有效地控制疾病。

普利类药物（如卡托普利）和沙坦类药物（如缬沙坦）不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护功能，是肥胖相关性肾病首选的治疗药物。

  |7 u& y" O& ~9 X% ]" A此外，减少肥胖患者的胰岛素抵抗也是治疗的重要环节，目前一般选择二甲双胍和噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（如罗格列酮）。

# `$ B% h( ~! ]5 j新兴药物SGLT-2抑制剂（如恩格列净、达格列净）可以不依赖于降糖作用而减少糖尿病患者的蛋白尿，延缓肾小球滤过率下降，改善肾功能，对肥胖相关性肾病的治疗有很大启示。
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. X1 ^' W5 U) K2 _# \0 U" d还可以遵医嘱使用FDA目前批准的减肥药，如安非拉酮、奥利司他、利拉鲁肽等。

8 F+ E3 d: ~( k8 a8 }% x1 ?由于药物都存在一定的副作用，而且药物治疗专业性强，大家必须在专业医生的指导下使用，建议不要自行购买服用。

, E% R! }# T* N+ ]" m+ x! H肥胖相关性肾病整体预后相对良好，如果能及时减轻体重至达标，大部分肾损害都有机会缓解，但仍有少部分患者进展为尿毒症而需要透析。
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对深受肥胖困扰的朋友们来说，减肥确实是一项艰巨的挑战，但为了您宝贵的健康，请勇敢迈出第一步，不放弃，不退缩！
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