糖尿病已经成为全球增长最迅速的非传染性疾病,对于它,不少朋友都不陌生,知道其最大的危害在于并发症,当多个并发症找上门时,对身体健康的伤害是难以估量的。 - A% q9 I$ \& K3 v 9 E, m7 D6 A4 w - _/ w! M! q5 ]- d. m' V0 f因此不少老年朋友得了糖尿病之后,就想着并发症那么凶险,健康长寿已然无望。但事实真的这样吗?当然不是,糖尿病患者也完全可以健康长寿,跟着小九来了解一下吧。0 |" R3 x6 S j6 `% f; L. h+ ?5 |
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老年糖友有自己血糖标准,多少算正常? # [' y) Q$ c( j8 r n, O 4 O! }2 O! D6 g' O# e3 O, f9 R y国家统计局第七次全国人口普查公报数据显示,2020年我国60岁以上的老年人占总人口比例18.7%,约有2.604亿人次。其中,约有30%为糖尿病患者,95%以上为2型糖尿病患者。2 j# M6 b2 j0 @6 x% p
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老年阶段是糖尿病最高发的年龄段,老年糖友们对于血糖也就格外关注,但不同人有不同的标准。7 K* I1 s, l9 ]5 L) c; p) r
8 b# ~% Q0 D- ]# q《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》中把老年糖友分为3种不同的控糖标准。- b) E1 _( ]' P0 k: q2 ]; ^
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1.新诊断,病程小于5年 ' D- W! v/ z6 M5 e) c* I1 ?) n9 ]5 A. K
这类老年糖友如果满足低血糖风险低,不需要用胰岛素或胰岛素促泌剂,自理能力良好的话,则主要目标是预防并发症,最好将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后两小时血糖<10.0mmol/L。 ! P" }& |0 p( o s7 m. ` + V9 `! H( i" R9 }5 K2.患有不严重并发症,预期寿命大于5年 % l5 v0 N* \' C* I+ \' U* _1 g) H6 I3 u" Q
如果这类患者存在低血糖风险,在治疗上需要以胰岛素促泌剂/降糖药物/多次胰岛素注射为主,自控能力较差的话。治疗目的就应该是是控制血糖、预防并发症持续发展。 5 z- N" S' E( { % x. f$ h1 J6 I最好将空腹血糖控制在5.0~7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在<11.1mmol/L。2 P, A o! a: |8 b. V z' E
! L5 _$ Y8 }. l% k7 n, |% {1 u, S3.患有严重疾病,预期寿命小于5年! V0 x z: P9 I; @! e- g
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有严重低血糖风险、反复合并感染、急性心脑血管病变、完全丧失自理能力以及良好护理的患者,治疗重点是避免高血压造成的直接损害。 * K( d5 v, _9 g {- B; v" L: p/ c. G! C
应该将空腹血糖控制在5.0~8.5mmol/L、餐后2小时血糖控制在<13.9mmol/L。 - L1 K' N' R/ b: Y6 o- g! p . _7 f: P( d4 s$ A, s, Y+ `' o6 {山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华表示,糖尿病并不是单一的血糖上升,其是集齐多种心血管危险因素的代谢综合征,长期糖代谢紊乱会诱发多种急慢性并发,给健康带来极大威胁。+ P g% {4 F8 ~8 E8 e# k2 T
6 l9 V* u# i1 [* g; u+ p. Y在确诊糖尿病后,除了要控制血糖,还需要将各种心血管危险因素、并发症等一并考虑,不能单一只控糖。 . X# O0 P! L5 l0 C: W1 ]' E3 U s7 c7 h
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关于糖尿病,这4个误区一定不要有 H& w: T$ H& R, G( F ' g5 k @6 `% k9 v& i% }世界范围内,我国是糖尿病发病率增加速度最快的国家之一,约有1.5亿人存在糖尿病高危风险因素。 / I( U$ S$ ]0 ]* K6 n l4 N7 g" I5 ]5 H( y3 h糖尿病患者控制血糖非常重要,但很多人在控糖时由于踏入了误区,导致血糖一直控制的不好,快来看看你是否“踩坑”!6 ?! ?* i7 D* X1 h6 R
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1.少吃糖就不会得糖尿病2 D+ a7 z& U( r; a, y) R
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糖尿病和吃糖没有直接关系,不吃糖不一定不得糖尿病、吃糖也不一定会得。 " m! ~0 x% D9 A e# N# Y 1 d0 I8 F/ s" u' J糖尿病的发生与遗传、饮食不当、肥胖以及吸烟酗酒等多种因素相关,本身胰岛功能好的人,吃再多的糖身体也可以及时代谢,不会让血糖上升。反之,胰岛功能不好的人不吃糖,也容易罹患糖尿病。 , Q( X7 |2 ^" N! j' p/ ?( z4 F& ]" l" k: x* Q+ D' C
2.“无糖食品”可以随便食用0 D$ }+ n7 l4 P) ]' c
! Y7 m* p# A7 b$ u! x无糖食品是指制作过程中没有添加蔗糖等精制糖的食物,但其含有大量的淀粉,淀粉进入体内后同样会转换分解成葡萄糖,导致血糖上升。即便是无糖的食物,吃多了也会让血糖大幅度上升。/ N- V4 M/ F5 c) A; u& P
7 }9 P! P r/ D: ~3.糖尿病不严重,不需要担心- }& a9 X1 z- D4 r9 V
) K4 D3 f9 s3 [) f糖尿病是一种威胁全身的慢性疾病,没有及时控制的话会给心血管系统、神经系统、肾脏以及眼睛都带来影响。3 M, N6 v2 T- A; J) R
+ {8 g- d( Z4 h$ c4.得了糖尿病,一定会有并发症 - }" h& G2 ^! N! e- Y; T+ a8 T' ~ `& I. J, ~9 k0 n
虽然糖尿病是个无法治愈的慢性疾病,但并不意味着患者一定会有并发症。 . `4 L* b. [2 k% @. N( L3 |" k& g: o5 s+ R3 ]+ |0 H4 V' S7 d% E
只要在确诊后进行规范治疗,将血糖控制在相对稳定的范围内,可以明显延缓并发症发生的时间。即便是已经发生了并发症的患者,通过规范的治疗也能延缓并发症的进展、提高生活质量。 ! ]1 y2 G* ]. n0 n9 h e ) e0 g* e: q$ F; A- [' @0 { z' ^) w' l03 " K0 A& C N9 O0 }6 R0 S8 J. ]+ w; I
八九十岁高寿糖友,大多有4个共同点% x; T% K$ b- D& N' t l
2 x% G0 Z) I* E- h$ M罹患糖尿病并不意味着寿命就会缩短,临床上有不少确诊糖尿病的患者依旧获得了长寿。 1 Z+ n) |: E, B7 r8 \' y8 ?/ \0 k+ _& ]8 Q! c) `
2022年,《JAMA》上发表的一项研究指出,糖尿病患者若能控制好这四个指标,可达到延寿10年的目的。越早控制,对预期寿命影响越大。 " n- P* U, E5 v$ [2 J4 \. ~/ y0 V " w! b* m. ], M7 F8 Y1.糖化达标" x1 ~8 x K+ S4 T3 H. @# V
+ f+ O" D c/ ^' [( W& N! {& N糖化就是糖化血红蛋白指标,将指标从9.9%控制到7.7%,可让平均预期寿命延长3.4年。6 a! y% [9 C: g2 W7 i! f( R
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需要提醒的是,糖化血红蛋白指标并非越低越好,控制到目标水平即可,过低的水平反而会缩短寿命。; g2 H* b% x0 X3 R4 s/ l
% O- y; ^% |& k0 M. Z0 k( Y, R; j2.体重达标2 b6 ]4 w% z0 \, L1 P
& O/ G! g- }6 m! C肥胖与多种疾病的发生存在直接关系,糖尿病患者需要将BMI控制在18.5~23.9之间。3 R1 n/ W4 u. d
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研究发现,肥胖的糖尿病患者将BMI从41.4下降到33即可让预期寿命延长2年,下降到28.6、24.3则会让预期寿命延长2.9、3.9年。 ) l0 u" d2 ^0 l9 G# f7 l/ ]6 z `$ z* g' x0 O2 u3 G3.血压达标 : ~* o" [% z' L# M t- Q ; S2 c- D8 b% ~1 W研究发现,收缩压从160.4mmHg下降到114.1mmHg可让平均预期寿命延长1.9年;如果下降到139.1mmHg、128.2mmHg,则分别会让预期寿命延长1.5、1.1年。# V+ N' H2 w" A; ^* O' P
8 j& Q! L: t/ E6 w9 W( l( A0 W% a4.血脂达标0 P. T0 f/ ~& k# f8 v/ r
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血脂水平也会影响糖尿病患者的预期寿命,研究发现糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平从146.2mg/dL下降到107mg/dL、84mg/dL、59mg/dL,分别可让预期寿命延长0.5年、0.7年、0.9年。 ! a+ R* u6 v& M5 J# h2 Y% q" h ! D, e" Q% y, z7 ]总而言之,糖尿病可怕却又不可怕,只要坚持健康生活习惯,控制好上面的指标,完全是可以健康长寿。 # E4 p! F& R8 o8 O2 k 6 I3 c/ T3 ~4 R