) n' _- i, A- F- N$ @) e: {赵奕就曾经历过一次糟糕的妇检体验。由于妇科检查的体位需要把隐私部位完全暴露,对于女性患者来说,如果遇到的是男医生,本身就已经十分尴尬和难堪。而更让赵奕无法接受的是,医生在没有提前征得她同意的情况下带学生在检查床边教学。 8 n" d$ P, L Z. F$ W! c8 s % W& s T* }& [! g7 E( |( \) R“突然来了好几个实习医生,男男女女都有,一起围观我检查,负责检查的医生说他们是进来学习的,但事前并没有告知我。”赵奕告诉时代财经。9 F, `% [3 J' O9 {4 ?
0 \* C4 k; S% v. a' {" y6 F妇科、乳腺外科、泌尿外科等是涉及患者隐私更多、更敏感的科室,其中妇科检查是患者隐私暴露风险较高的场景。豆瓣平台“代表月亮消灭妇检阴影”小组已有超过2万人入组,用户在这个组里分享自己好的、坏的妇检经历。其中不少组员提到,在做妇科检查时想要更强的隐私保护却无法实现,或在做检查途中其他患者或医护人员直接冲进来却无法阻止。甚至有组员在多次检查中因为想要保护隐私,被医护人员和陌生患者无视甚至嘲讽——“没有人想看”。% p: x* D6 D N( N9 d! F0 w. N
3 w3 {/ K' ?2 H1 s; ]隐私权得不到保障,困扰的不止是女性。 : R, d- {: D( A6 z 9 N8 @8 `5 {: S+ K; g- R, ^! U0 i去年年初,宋磊因包皮过长到医院泌尿外科检查,负责接诊的女医生一系列跨越边界的行为,让他从此对这家医院产生了阴影。0 Y! a' Z/ l& X) w- ] N
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宋磊最终选择换医院,还特意找了一个男医生做手术,但缠绕在他心里的恐惧始终挥之不去。: H/ }, W) e. R
( Q+ \0 f0 D, F1 W: K“我害怕举报或者说出来,会被别人嘲笑。我是个男生,一般来讲,大家都会觉得是男生就没所谓。但这件事情之后,我有些恐惧,不仅是心理上的,还有生理上。”宋磊对时代财经坦言道。 $ f3 L" `: G- R( P' r. D( m6 O i8 K, d# B! q# y
纸上规范落地难 6 n2 L/ R* Y5 ] ) \' L- G7 p8 w9 j/ x5 `. w' L西方“医学之父”希波克拉底提出的《希波克拉底誓言》是警告和劝诫古希腊职业道德的圣典,也是医学伦理学的最早文献。该誓言中,“我对看到或听到不应外传的私生活,决不泄露”的内容就是医师对患者隐私权保护的医学伦理。 5 w' M x) d1 d$ }, ~! @) s! Y6 |8 A5 k
医学伦理是医学生的必修课,但落到临床实践中,往往却变成了空话。多位受访的医生、护士均对时代财经表示,这类临床的隐私权益实际上没有非常明确的文字规定,且受医疗大环境、接诊压力、职业倦怠等各种因素影响,执行力度并不太好。 ( I; D& e$ O/ N- X/ Z, O) E N. b" \4 C5 b* W
以妇科检查为例。曾在华南某三甲医院的实习护士林月告诉时代财经,理论上,女性医生或护士在为患者做妇检时,保护措施主要有用屏风遮挡或在独立空间里进行,以确保没有其他人在场。但由于接诊量庞大,实际执行效果一般,比如可能会有其他人擅自闯入屏风或是检查室的门没有关紧。4 X" w5 s* a- Z$ R( z; Y% n! {, E
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在职场中,有个词语叫做“职业倦怠”,当反复做一件事就会变得习以为常。尤其是在医院,无时无刻都在面对患者,很多医务人员也就越来越觉得有些检查或者口述病史等涉及患者隐私的交流或触诊“没什么”,只是疾病发生时判断患者病情和提供有效诊治的一项必要操作。但实际上,于患者而言,这可能是非常敏感的事情。 2 `9 b/ x+ A& K5 x T) }! ]( g9 O" S
“绝大部分医务人员需要长期在高压环境下工作。像稍微好一点的三甲医院,基本上都非常忙碌,工作负荷至极限。在这种情况下,医务人员会疏于顾及患者的隐私,从而导致很多细节落实不到位。”曾在华东某三甲医院妇科工作的医生吴杰告诉时代财经,医院在降本增效,职工超负荷工作,患者也没有等待的耐心,很多事情就被忽略掉了,“如果执行力度满分为10分,只能打7分”。 4 Z% O( d; a8 @ f% L7 Z% G* P( s/ B4 P% A
曲菲曾在华南地区某三甲医院妇科当了10多年的护士,自2006年工作以来,她从未遇到过患者投诉隐私暴露的情况,但将心比心,她坦言,暴露性检查对于女性来说确实有点尴尬。 & J g" V5 a+ f( Z& { }' G. r2 X, K& D
“尽管会挡上床帘,也不会透光,但其实检查室的地方是有限的,有时候医护人员也会进来拿东西。我们工作有时候非常忙,也确实没有时间去处理病人的尴尬情绪,看多了也麻木了,没空也不会注意这些事情。”曲菲对时代财经说。 ; x. S2 ~% T0 {/ U% d % V$ ?: e: x* k" t, U目前,我国已有多部医疗法律、法规保护包括隐私权在内的患者权利,包括《民法典》《中华人民共和国医师法》《母婴保健法》《护士条例》《医疗机构病历管理规定》《医疗纠纷预防和处理条例》等。 3 p: b7 l- h5 O7 D$ c- p2 o/ | 8 ^3 Z, }+ ]+ N. P) W( `譬如《中华人民共和国医师法》第二十三条第二款和第三款中就规定,医师在执业活动中履行下列义务,即遵循临床诊疗指南,遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等;尊重、关心、爱护患者,依法保护患者隐私和个人信息。而《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十三条也提出,公民接受医疗卫生服务,应当受到尊重。医疗卫生机构、医疗卫生人员应当关心爱护、平等对待患者,尊重患者人格尊严,保护患者隐私。 , P1 _$ x8 z2 l" w5 m' r7 c I) v( L/ s, i: Z
但对于如何加强保护患者隐私,保护什么,怎么保护,仍然缺乏更细致的规范和法条。 3 `/ ?8 U! p1 k % X! b1 G; W, |2 ~+ J9 N蒋锐所在的医院就在内部制定了一系列行为规范,以满足患者对隐私保护的需求。比如涉及女性患者隐私部位的检查,一般不会让男医生单独面诊,需有女护士、女医生或者患者非常熟悉、信任的第三人在场;手术的时候询问患者需不需要清场等。6 \$ M' z5 T& e# }1 A/ t% m8 w- {
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“更多的时候还是要从制度上去防范。”蒋锐对时代财经说,“如果是工作比较细致的医院,在同行发生类似的情况时,也会吸取同行的教训,结合本院的特殊性,进一步加强相关的人文关怀,确实保障患者隐私权利。” & k5 g3 @$ K7 W3 W3 f " M' v5 v# w& X* `1 [0 s不过,这些行为规范并非白纸黑字存在的明文法条。作为医院内部的倡议,其在实际执行过程中也存在一定难度。6 ^' g' v$ _: j