星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
记得一年之前的某一天，有一个朋友的父母来查体，他要查肺和胃，他咨询我做哪个检查？
6 n/ }2 [$ R+ J- c+ m6 B* n* s9 i& ~+ u/ E7 R
% o$ T! c2 v( w7 J
我告诉他需要做胸部CT和胃镜。
3 T2 x5 g2 c$ H
2 Z3 i) r) a! O/ r' d因为他的父母都是农村来的，属于一年到头基本不出村的那种。
3 w5 [/ ]3 s4 [
( c/ W: I2 F( I& n
平时也是很拮据，花钱很少。
7 W! R D4 | w9 X2 p& O
5 k" ]: J+ q- A$ T
于是他听从了另一个医生的意见，做了胸片和钡餐透视。
o; Q- Z3 E2 ?8 @5 S
' `2 e. \, w9 H8 H8 j5 Z( S$ b- H
做完之后结果都是未见明显异常，对于孩子的孝心，夫妻俩很高兴回家了。
9 B& G8 V l a7 M) R: D3 P1 O# z O3 w; [7 C
一年之后的某一天，朋友打电话说：
, |- J1 D; a* _, K# }1 O- T1 y
) ^" |% O2 L1 v7 O) t我觉得父亲最近消瘦的非常厉害，并且一阵一阵的刺激性干咳，来找你做做检查吧。
+ |5 p, E' {0 c1 ^: x9 @$ m
! \. ~+ H4 {- ?
毕竟是多年的朋友，责无旁贷的接待的老两口。
5 o1 Q: J( F7 ?3 H8 i; C1 R
& q+ b6 h* p9 `' i# A' B4 Y
结果一做胸部CT，提示肺癌。
$ a# K( t, L; V8 `
9 m2 G) j+ R c, F' \更悲催的是，老人最近头晕头痛的明显，一做颅脑磁共振，我的朋友顿时大哭：
4 ]$ u4 ^" C" l& z7 v2 p$ k2 s* s
0 [; q0 d+ m- J脑磁共振提示脑转移！
0 X- d; k, h2 K) i4 L
+ [) Y& W/ ^( A4 d8 p' M+ F0 }我问他去年不是刚做了胸CT吗？
) W2 t2 N( I& e h) p; r8 u7 ]
: R$ {+ k7 U1 @$ C7 M/ \, q2 \朋友这才告诉我,真后悔当时没有听我的话。
7 K3 H+ _* Q, Q
9 V: ^, c8 N! I ?- G4 O# V: J可惜现在后悔已晚。
# F7 e8 q- d5 w+ H1 u F/ i3 d. x' n. g
昨天，有一个患者问我查体的时候是做胸片还是做胸部CT,是做胃镜还是做钡餐透视？
' l$ E% a7 i s/ x6 [( V6 @' v, M3 ?, C& d. b( z
我直截了当的告诉他,如果你不想漏诊或者误诊，那就听我的话去做个胸部CT和胃镜。
1 k9 G: O1 `; L3 e: B$ c
2 J$ J- R0 x. h. P
他说他带的钱不够,让我给他开个胸片和钡餐透视。
# m- R, [ C3 d, j: u+ f" @; @
% e+ D/ o$ y: s4 I/ s! v( L8 l我总觉得这个人消瘦的明显,和以前那位朋友的父亲非常相似。
0 f( e% @" C, n) o( P5 H
6 E/ b8 S1 U# o8 N我不敢担责任,于是直接拒绝了。
3 v9 L3 v' m8 j
! t5 ^5 L$ O9 X# z' ?7 C& p% Z7 y
之后他又去找别的医生看了胸片和钡餐透视。
1 I) L2 \& w+ @; O! @
$ n5 O/ ~7 |, P# _1 r希望他健康无事。
( h, y( ~8 @( _5 l- e
" ~. ?3 b a# x$ K( [为什么胸片检查对于肺癌的漏诊率和误诊率如此之高？
. _8 L7 V4 Q* p" e g+ i
- T% g" r2 p; [2 a以前胸部CT还没有被普及的时候，大家没有办法，能够用胸片来检查肺。
, `. p; _! o. f, r+ Q+ r+ [* o
3 i5 C( Q# z! L+ v1 q
但是胸片对于肺结节和不典型肺癌的漏诊率几乎达到90%以上。
- d# l) q- N3 l: _
: g% M/ F- u# n7 _对于一些恶性程度很高的肺结节来说，有时候不要说一年，有的患者半年就有可能出现了各个脏器的转移。
* s9 f3 `% R; a ?, G. C' v1 N A" I! ^3 ~0 m2 S2 X6 V- F. K
在我们医院就一个鲜活的例子。
2 ?% R, T; W2 J
0 p4 r" x: z" ^- R; n1 K, a1 J再说钡餐透视。
0 z3 h1 _ Y8 R1 A% ?5 v' r M& S7 O" y" r c, v
一个典型的我们医院的案例，而且是我们医院的老职工，不止一个。
/ k5 o, e( {+ ?3 G) }
; D3 C( G( {& f& J/ ^年年查体都做钡餐透视，倒是方便，不用花钱。
4 _$ Z7 ?( A% [7 E# B; p W! q+ g3 ? q: \
突然有一天出现胃部疼痛明显，实在坚持不住，做胃镜一看已经出现了皮革胃。
! I8 H6 x8 f6 [
- N* Y) U2 l6 v' |+ x+ \7 r9 Y
虽然后悔晚矣，但有什么办法呢？
/ y2 W; r' \9 X# y8 T, Z/ v0 _1 u! @据不完全统计，胸片和钡餐透视对肺癌和胃癌的误诊率和漏诊率达到30%以上，尤其是对于早期肺癌和早期胃癌的诊断,漏诊率达到百分之四五十以上。
$ o! e1 T# A% \2 R9 I! ~3 U
6 O5 V; }# N) q# }5 `哪些患者朋友必须做胸部CT和胃镜检查？
. @& R9 t7 t- i+ {' r4 c0 E P' ]
. e/ h' Z" q! s0 x& Q" s, R" ^9 l& o肺癌高危人群？
" Z# S- `- u6 Y y) {
1. **吸烟**：长期且大量吸烟是导致肺癌最主要的因素。吸烟者的肺癌发生风险明显增加。
+ [# Y+ e8 {2 ?9 t& D; y5 A' l0 F' e" Q
2. **二手烟暴露**：长期暴露在吸烟者的环境中，吸入二手烟也会增加患肺癌的风险。
6 n `, T1 y3 S0 g
0 w" R3 k7 |$ z) C1 k3. **职业暴露**：如长期接触石棉、镍、煤矿等有害物质的工人，也容易患上肺癌。
) w. S6 S+ g7 \8 b1 E- N7 t8 k' j; n/ v% W
4. **家族史**：有亲属患有肺癌病史的人，其自身肺癌的风险会相应增加。
9 {1 Z7 p ?6 y/ G
& G* b1 d$ E7 Q d& Y
5. **年龄因素**：随着年龄的增长，肺癌的患病率也会增加，特别是60岁以上的老年人。
0 b! H* A( j8 g. m( N6 n( i
6 v* n/ i7 I$ X7 t, `% m, c1 P6. **慢性肺部疾病**：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿等长期慢性肺部疾病的患者，也容易发生肺癌。
( a- f7 ^ C( |& G; x/ I4 O9 B
4 y. s9 n+ e) M2 s7. **放射线暴露**：曾经接受过大剂量放射线治疗或曝露在放射性物质中的人，肺癌的发病风险也会增加。
' o( N' E2 g9 U: K/ F6 K3 \
0 S+ s7 P8 ^3 ?" e
8. **家庭环境**：家庭环境中有煤炭燃烧、室内空气污染等有害物质较多的地区，也可能增加肺癌的风险。
3 l8 B( L) O, P- ~% X+ Q* w% f: V
: G5 Y0 j! }* k3 C6 I* D- i哪些人是胃癌高危人群？
; U& H& {" X7 h2 \) n' b
( j/ R5 y! E4 H/ @1. **年龄**：胃癌的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是50岁以上的人群。
$ p0 k' s7 i& B) p( Y, r& E( }3 d
! Y* L9 W( ^+ n0 @( L2. **地域**：在一些胃癌高发地区的人群，如东部沿海地区和东北地区的一些省份。
3 U4 [+ M+ V% ]2 l+ k0 ?: j- y7 E
# A: n9 n1 G4 z! J. b" @' n1 E- z3. **幽门螺杆菌感染**：幽门杆菌是已知的重要胃癌风险因素，长期感染该细菌的人患胃癌的风险较高。
2 n- `( l% l; E# m( M/ \3 R
0 v8 ]5 Q, R# |: [7 \; x. H. V4. **胃部疾病史**：有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚胃炎、恶性贫血等胃前疾病史的患者。
# D# a1 T {" j" m D h9 x
% p% F$ H& C& z5. **家族史**：有家族胃癌病史的人，患胃癌的风险较一般人群高。
# y: p7 ]5 f( {1 e) c3 ]. Q6 b; O4 n5 t
6. **不良生活习惯**：长期高盐饮食、腌制食品、吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群。
2 w0 e2 | H7 ^, H4 }# ^
! b% P7 |; r) m4 E$ p
7. **其他疾病和因素**：如A型血型、长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境中的工人
! W, C8 x7 l& u" \* p9 E* ?
8 R2 m& b7 U# [7 _5 w" M7 W
如果您或您身边的人符合以上高危因素，建议定期接受胸部CT和胃镜检查！
% J* U" e) a/ R4 Z* U- a; T8 M
6 E. v, C, v9 @# |% c* h* t' D/ D4 B% ~; ~
发表于 2024-3-28 16:33:37