4 m# ^0 E; Y' b, d: I一针清零癌细胞,真有那么神奇?7 }' c$ r2 D" ]9 z. y" U! a
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01、女儿两个多月,24岁的他确诊癌症 3 c' H& C3 {( A7 z 4 w. n; O9 P8 ?% S$ Q" [ y6 {张鹏在一家电子厂上班,经常两班倒,一开始身体出现异常的时候,他只以为是工作太累了,没想到后来症状越来越重,坐在工位上大喘气也缓不过来,才请了假去医院检查,没想到却被医生告知是患了白血病。# q6 o* ]( ?/ `0 k; O9 N
4 ?1 }* S9 P0 k2 {他当时整个人都懵了,“医生,你是不是看错了,我才24岁,怎么可能有癌症”说完情绪崩溃之下,直接在门诊里哭了起来。( G- U2 Y) u6 @" p& p% L7 y5 T
& c' e3 c/ P) h9 X8 T8 B o g看了治疗需要的花费,他想死的心都有了,但家人知道后,没有埋怨什么,只是把手头里的钱凑一凑,不够的再找亲朋好友借,就这样开始了他的抗癌之路。 P# ^8 {/ e+ s0 m4 A% p o, G/ b 2 j; E u7 d( W02、用自己的细胞杀死肿瘤" l% s! f( q& `& Y" o
4 h9 P) M' Z* e( P8 R张鹏回忆,第一次做造血干细胞移植治疗,只维持了2年就复发了,后来医生又安排了二次移植术,但很快也以失败告终。3 ^8 g. t' m# X$ J5 N9 v+ l+ P( Q1 N X
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两次移植都没能杀死癌细胞,他知道这病是治不好了。 # v) l" H/ A1 Q: M# [' S r, u: E
“后来也不害怕了,更多的是麻木” / Z9 [4 k# l# B 8 U: H$ |+ y+ s& i( R想着反正已经这样了,过一天是一天吧,只是孩子还这么小,家里人也因为这病忙前忙后,欠下一大堆外债,觉得对不起家人。 t; b# p2 O7 w5 ~/ T' m3 _% F# h( f: O# \7 f- c
第二次复发后,他深知自己的生命要进入倒计时了,然而上天似乎并没有放弃他,经院里专家综合诊疗,给他提出了CAR-T细胞治疗方案。 5 e) ~- ^4 r% n5 M( C/ e7 A9 C. E" I/ b
当时CAR-T治疗受技术和硬件条件限制还没有大规模应用,很多人还不了解其中应用机制。( g4 R: T) i8 b2 u7 B5 I
% _( B4 Q2 M; h& V- i简单来说,就是从患者体内提取T细胞,体外培育成CAR-T细胞,再输送回患者体内,这些CAR-T细胞会精准定位肿瘤细胞并展开灭杀行动,达到治疗效果。* t: q0 ?) W8 n* Y P
( [0 D4 e$ x% F6 S% X& \03、中国首例CAR-T治疗患者,现在怎么样了 1 X4 ^& R7 ?. I) [& I9 h( a2 L + U+ M. L7 p b J4 Q) t1 q好在一切都值得,张鹏在治疗半个月后,体内肿瘤细胞已经基本清零,而且也顺利度过了5年生存期,“可以说是完全治愈了。” R$ V' I4 y( h" d+ x& m
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每次回想起这件事,他就非常感慨,当时这项技术还属于临床研究阶段,谁也不能保证一定成功,也就是死马当活马医了,没想到现在想做得花120万。 5 L0 h8 z. S% X2 c. Q6 b1 @4 T* w8 t9 T5 C0 N& f5 C
因为CAR-T治疗在治疗血液系统肿瘤带来的突破性进展,受到了广泛的关注,目前大部分临床试验数据都体现了很好的疗效。 / [9 {/ h( ?' {" e9 B l1 Y( R6 x: g$ }; U
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为何CAR-T治疗费用高昂? + J& K8 C; ]/ O1 r" A 7 K4 P& T& M7 o) |% W$ U. h截至目前,全球范围内被正式批准上市的CAR-T疗法,有6款在海外,国内有2款,而且自2021年先后获批后,累计治疗了400位患者,销售额合计约5亿元人民币。! @* g/ ^0 K. ^, E: u8 S
8 }5 n9 x, H8 ~- O- p& O" v. b* _也许有人会觉得,2年才400个人接受了治疗,是不是市场不好? " R p; x4 d6 H3 }5 N) S2 J$ z6 h! j$ x8 I: i6 @( g& g
其实非也,主要是因为治疗费用太贵,不是每个家庭都能马上拿出120万的!至于为什么该疗法价格这么高,其实可以归为两个原因: " q' S. n4 I% Y5 I2 x [6 K. L5 O. Z$ F7 _
1、独家定制 3 k1 P# O( Z0 h) i( b) I _0 Z* J7 _2 h1 Q, d/ F: C# \CAR-T是根据个人量身定制的疗法,每个患者最终的注射液都不一样,因为无法批量生产,自然成本就上升了,加上CAR-T治疗适用范围不大,也难以规模化应用。$ A1 \6 B% `( V) E; n$ v
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2、技术要求高4 s. j9 H y* Z. ]1 K( V
( u4 ^% P, B0 y/ A4 k0 R0 w3 ?1 i这项治疗技术对人员配备要求非常高,无论是前期免疫细胞提取还是注射CAR-T药物,前后都需要专业的医疗人员操作,这就要求治疗团队符合高水准的临床护理条件,花费自然也就水涨船高。 / n5 W# h/ z* Z$ s. j. u5 ^' U( g1 A6 _$ R: Y8 L; H
复星国际执行董事兼联席CEO陈启宇曾表示,“CAR-T产品生产单是员工培训成本就是30万元人民币。” ( I, _8 T) b+ B, r( o( ~- v( s# |$ P$ x5 |7 F' e5 U
而且CAR-T细胞治疗具有个性化定制属性,从细胞采集到后期培养、储备、质量控制整个流程都有很高技术要求,每一个环节都意味着成本。 * ]4 w' x4 S3 f. n# o/ b- N" c 9 z! g4 y& {# h. {上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、血液内科常务副主任赵维莅表示,虽然CAR-T治疗价格高、成本也高,但未来随着药品生产流程不断改进,后期价格也会有所降低。! Q- B+ i- h0 b0 e/ E
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“120万的神药”真的值得吗?* O6 o. [9 b( F
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需理性对待0 C) {0 _. p5 J! B
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CAR-T细胞治疗虽然疗效卓异,但并非万能方法,它的适应证有限,目前只适用于部分血液肿瘤,其他大多数实体瘤还不能应用。 4 ^ c* W( T4 Y$ }3 n4 K: `$ w4 l0 N6 d" w
而且也有一定不良反应几率,研究表明,患者接受治疗过程中都出现了不同程度的毒副作用,比如细胞因子释放综合征等,主要表现为发热,严重可能导致全身炎症反应、血压低、呼吸困难和器官衰竭等。 $ _2 F# z- E- O( o6 s% U0 | 1 k1 R: ^" o/ l' G# |4 z `还有的人会出现强烈的神经毒性反应,出现意识模糊、抽搐、癫痫等症状,患者还会出现不同程度的记忆力衰退情况。 ' K# {' |5 a; y. Y 3 f1 @+ h$ l7 k+ ?对于网上流传的“120万元打一针,2个月癌细胞清零”的说法,官方也出面辟谣,表示该免疫疗法效果没有那么夸张,完全缓解不代表治愈,而且该技术目前还处于临床早期应用,并不是所有癌症都适用!6 z+ M2 W1 p* v; R* m! C; |5 C
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相反媒体过渡渲染很可能误导公众,导致患者蜂拥而至,增加医疗接待负担之余,还可能让有心之人嗅到可乘之机,利用患者求治心理大肆敛财,引发更严重的社会乱象。 0 M5 N. Q, d f' B; I9 h$ a 6 m( h/ E7 d' }) {- |- M1 d% k% `8 G总而言之,CAR-T免疫治疗并不是万金油疗法,虽然治疗效果有一定突破性表现,但仍需理性看待,切不可盲目跟风,造成其他不必要的损失。( F- Q& e; i. h) q( i9 ?