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“老婆，我最近老想咳嗽，不如周末你陪我去做个CT吧，照照肺”
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5 L) y- c. H8 s+ U4 v1 G“做什么CT！别动不动就想做CT，你不怕得癌我还怕呢！”
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4 Z/ [4 O5 A! r. v# N6 X“孤寒鬼！你就是嫌CT贵，不想给我花钱”
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( b' T6 l( w6 z4 Y$ S张大妈无奈地看着闹脾气的丈夫，这已经是他今年第五次吵着要照CT了。
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刚好张大妈的侄子也是医生，知道情况后，特意叮嘱她：CT做多了会患癌，做得越多，患癌几率越高。
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张大妈把情况跟老伴一说，他也犯嘀咕：这要是真的，怎么医院医生还一直叫我做呢？
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2 a9 L1 X& T' r) Y; ^; N; y, iCT检查严重泛滥
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: d; h7 R% S8 n2 |* J滥用CT是目前过度医疗的一个典型表现。
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: A& C2 i6 u$ U4 }7 b根据我国涉及25个省份、260家有代表性放射诊疗机构的调查数据，在2016年，我国CT检查总人次占比为37.1%，即2.9亿，那时还没有新冠疫情。
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- _( Q' u1 f; W, Y7 l在我国发达地区、医疗资源充足的地区，CT检查的占比更高。
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' d1 c- s/ [; N$ ^从这些检查人数的数据可以看出，做CT检查的人严重泛滥，有些真正需要做CT检查的患者，可能还要等待更长的时间，才能拿到检查结果，导致看病更加困难。
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CT检查严重泛滥的原因之一是有些人动不动就做个CT、造影，有些家长在孩子生了些小病时，也想去弄个CT看看情况，形成了过度医疗的无效现象，还对身体有一定的危害。
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英国医学科学院院士、英国伯明翰大学医学院教授、北京大学医学部全科医学系主任郑家强称：“定期体检绝非无害。”
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' t/ [. ^- ], r9 M# X每多做一次CT，患癌风险增加43%
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4 f: W& z2 ?0 Y近日，《自然医学》上发表了一项研究。该研究从9个国家中收集了超过94万人的数据，他们均小于22岁，全部累计接受了1331896次CT检查（EPI-CT）。
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: V4 f6 H" _1 P, f" ~% T# N研究结果显示，CT剂量的积累和所有的血液恶性肿瘤风险，之间存在正相关联：
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* M4 @# Y1 F- B+ ]. l与辐射剂量＜5mGy相比，当所有剂量≥10mGy时，就能观察到所有血液恶性肿瘤的相对危险度有所提高；
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' Y* a1 A8 h; r. u% d当剂量≥50mGy时，罹患所有血液恶性肿瘤的风险升高了166%。
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同时，辐射剂量与肿瘤风险之间存在着强烈的剂量-反应关系，即辐射剂量每增加100mGy，患肿瘤的风险将增加96%。
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; B) L/ v0 }) Z) k$ a* d一般情况下，一次CT扫描的辐射在2-15mSv/mGy，但是剂量会“积少成多”。每增加一次CT检查，患血液恶性肿瘤的整体风险又增加43%。因为CT检测的次数越多，辐射就不断积累，从而会导致患癌风险的增高。
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% e4 ]% `/ _$ v9 D7 s5 ^而且，即使在10-15mGy的低剂量情况下，也仍然会增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的风险。
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当然，CT检查在诊断疾病方面的重要作用不容忽视，医院一般常规检查的辐射剂量为2mSv-10mSv。目前，我国临床医学所使用的电辐射线剂量，完全在人体可承受范围之内的。
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如果非做CT不可，几个方法可以降低CT辐射风险：
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! @+ K, a3 x: T1、选择低剂量CT
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低剂量CT扫描已经在许多医院得到应用，这种方法可以在保证图像质量的前提下，有效降低辐射剂量。能够保证更安全、更准确的检查结果。
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9 `2 l5 F/ K3 o" ?3 i" J( s8 ]在正规的医疗机构进行检查，专业的医生会根据患者的具体情况，制定合适的检查方案，能够避免不必要的重复扫描和过度辐射，从而降低对身体的伤害。
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8 C( Q8 F% t: `2、做好防护措施
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9 ?$ V g/ {& |0 i& k6 U4 s/ }我们在准备CT检查前，一定要穿上医院提供的防护服，可以减少非检查部位的辐射暴露。我们还可以询问医生，有没有除了电离辐射以外的可替代性的检查方法
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g5 A; A% N: N; f: Z3、调整饮食和生活习惯降低风险
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8 X2 c S b& A. y3 H, e如果要做CT检查，可以多吃些富含碘元素的食物，比如海带、紫菜等等，这类食物可以帮人体排出多余的放射性物质；除了碘元素食物，还有像花菜、绿茶等的含抗氧化物质食物，帮助减轻辐射对身体的损伤。
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与此同时，调整好个人生活习惯，戒烟限酒、均衡饮食、适当运动等等，有助于提高身体的自我修复能力，通过这两个方面的改善可以降低辐射的风险。
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中科院院士：
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2 w+ d5 `8 i4 k我不提倡健康人做癌症筛查！
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中国科学院院士韩启德院士早在2016就公开表态：
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我并不提倡健康人做癌症筛查，早发现了也没啥用！
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韩院士语出惊人，和我们之前的认知大不相同——一直以来防癌治癌都提倡早发现、早治疗，不建议筛查是什么道理？
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$ B5 H5 a2 w) a; Q% y韩院士拿出很多数据：
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$ e* f% S f4 \& E: g$ M从1990年到2013年，我国癌症新发的病例数增加了81%；肺癌的发病人数，从每年的26.2万，增加到了59.4万；乳腺癌从9.8万，增加至26.6万，增加近2倍；而前列腺癌增到了5倍；
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除了我国的数据，还有美国的：7.6万例病人中，一半人每年做一次前列腺癌检查，另一半人不做，结果是13年后，两组人的前列腺癌死亡率没有差别；
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加拿大一项9万人参与的乳腺癌研究，检查组比不检查组多发现27%的病例，但最终死亡率也没有差别。
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. X4 h3 l' I. [$ I此外，韩院士还提出了三种癌症类型：
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一是“体检很难查出且死亡速度快”的快速型，这种是“突然查出癌”的典范；
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: A8 F$ c# |3 B/ R$ i, z0 m) \二是“肿瘤慢慢变大，早起筛查的治愈和存活率较高”的渐进型；
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三是癌症发展缓慢或不变，甚至自己会“消失”
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0 Z2 Z: I3 ]7 N, ~1 l! O在多数情况下，我们很可能只发现了第三类，结果是让肿瘤病例增加但没太大效果，因为有时候早期病灶被切除，可能还会有后续的长期检查，而长期检查做CT检测时，又会给身体带来辐射危害，增加别的患癌风险。
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/ J! p2 ^$ Z. i$ i有些癌症还会潜伏10-20年，患者去进行CT检测后看到这样的结果，无形中增加了很大的心理负担，诱发疾病的进展。
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$ {* O+ p2 ^% p虽然现在的医疗仪器很先进，但大多数医生不询问病史，因为90%的疾病可以通过病史和体征做出判断，而检查不是最主要的，它只起到一个辅助的作用。
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6 u) b5 j# j5 g其实，韩院士的最终观点是，“不建议每个人都做普遍的癌症筛查，而是根据自己的症状，有针对性的检查。避免过度检查和过度治疗”。
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对于我们普通的老百姓，改变生活方式，改变不良的习惯，对于健康更加有益。
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4 [, t) R9 ~- i5 Y6 a* M4 s6 K
结合CT检查的研究结果和CT滥用的现象，或许今天的我们，更能体会韩院士当时大胆发言的一番苦心。
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发表于 2024-3-12 14:31:51