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撕裂般剧痛......宁波25岁小伙捂着屁股被扶进医院，这样的年轻人最近不少。
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“春节期间肛裂病人比平时多了不少，都是二三十岁的年轻人。”宁波市医疗中心李惠利医院结直肠外科崔巍主任提醒，出现这样的情况跟这些患者在春节期间肉类进食增多、蔬菜摄入减少、排便习惯改变密切相关。
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5 J5 W+ A b' w$ j2 m餐餐大鱼大肉配美酒
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/ w, [1 v6 @. a" v0 v9 D! n. B( M小伙经历了最痛苦如厕
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! d5 d9 _6 U; b& f6 @/ l' `( J吴先生（化名）今年25岁，这个春节他的表哥结婚，亲朋好友都从四面八方赶来。团圆佳节办喜事，聚餐自然是少不了。从除夕开始，每一天都在大鱼大肉，觥筹交错。
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' z& J3 [1 M, F! X& I从大年初二开始，吴先生就觉得解大便很费劲，原本一天一次的规律彻底打破，变得三天才解一次，还很费劲。
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初六上午，他忽觉便意，坐在马桶上正在用劲，突然他感到肛门处传来一阵撕裂样剧痛。剧烈的疼痛让吴先生几乎叫出了声，等他扭过头，发现鲜血已经染红了坐便器。他以为自己是痔疮犯了，便随便用了一点痔疮药膏，就没当回事儿，觉得过几天肯定会好。
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没想到，在接下来的几天里，吴先生的情况完全没有好转，于是开始害怕排便、忌惮如厕，宁可憋着。
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* N( G7 ?/ m+ H6 _6 W但是，越是这样逃避，每次如厕时情形就越惨烈。实在无法忍受，他在家人的搀扶下走进了李惠利医院结直肠外科崔巍主任的诊室。
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根据吴先生的描述，崔巍查体时发现他的肛管上有一个小裂口，也就是肛裂。仔细询问得知，近来吴先生的饮食基本以肉食为主，蔬菜摄入非常少，而且年底工作忙碌，原本规律的排便习惯被打破，出现大便干结、难解，最终导致了肛裂。
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好在是初次发病并及时就医，吴先生的情况还不算严重，保守治疗有望治愈。在医生的指导下适量服用缓泻剂，以保持大便松软，避免裂口再受到机械性的损伤，并在肛周涂抹硝酸甘油软膏，结合中药熏洗和坐浴促进肛门括约肌松弛和局部血液循环，可以有效加速伤口愈合。
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& l# {0 B5 ~) C/ _+ G6 U女性分娩时也可能会经历
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" I" b. [/ A1 i/ z此病容易和痔疮混淆
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7 E( B) Q8 Q! j据了解，肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。
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% l0 W1 o$ j% |肛裂发生的部位通常在肛门上皮部分，有前、中、后之分，一般好发于前后方位。这是因为，肛门肌肉从后方的尾骨开始分成左右两部，分包绕肛管后会合于肛门前方，分开处及会合处的肌肉相对薄弱，干结的粪便通过时就相对容易撕裂此两处。而且这两处位置血供较差，也不易愈合。
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“因为年轻人的肛门括约肌较紧，肛管皮肤撕裂风险较高，因此肛裂好发于二三十岁年轻人身上。”崔巍说，春节期间此类病人较以往明显增多，除了饮食不均衡以外，还有些患者因为走亲访友、在外旅游、作息打乱等因素也会影响排便习惯，造成大便干结。
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% K/ o/ n! H8 e" z; P) g) x另外，女性在妊娠期间体内荷尔蒙水平会发生变化，这可能导致肌肉和组织松弛，包括下部盆腔肌肉。在分娩过程中，盆底肌肉可能会遭受拉伸和压力，增加了肛裂的风险。
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崔巍介绍，肛裂有周期性疼痛、便血、便秘等三大临床症状，导致有些患者误把肛裂当成痔疮，反复发作痛苦不堪，甚至对解大便产生了恐惧心理，越是害怕越不敢解，越是不解就越容易造成大便干结……如此恶性循环，急性肛裂容易逐渐形成慢性肛裂，疼痛的时间更为持续，甚至在解完大便后括约肌慢慢收缩时也会出现长时间的疼痛。
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合理饮食、规律排便就能避免
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该如何避免肛裂？结直肠外科马晨阳医生表示，保持柔软成形大便并能顺利排出是防治的主要手段。
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* L+ `/ Q4 Y) @, a8 P/ \3 z合理调整饮食，多进食含高纤维素的食物如豆类、薯类、蔬菜等以增加大便量，少进食辛辣、煎炸等食物。
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$ F( u: N6 B. n+ j/ ^, z$ f/ A平时最好养成定时排便的习惯，提倡每天一次最为适宜。早晨刚起床是肠道蠕动最活跃的时候，这时喝一杯温开水，可以起到缓解便秘的作用。
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干燥粪便形成后不要用力排便，可以适当使用开塞露，用力不当会很容易造成肛管损伤。
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除此之外，反复的腹泻、结肠炎等都可能引起肛裂。“初次发生的急性肛裂需要进行专业诊治，以免发展为慢性肛裂。”马晨阳特别提醒道，急性肛裂通过保守治疗，大部分可以得到治愈。而慢性肛裂，如病情反复发展，最后只能手术。大家如果有感到相关不适，最好及时就医治疗，以免越拖越糟。
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发表于 2024-2-29 16:37:57